Подробно о симптомах и лечении гипертиреоза щитовидной железы

Сегодня многим пациентам ставят диагноз гипертиреоз щитовидной железы, симптомы и лечение при нем бывают разными, поскольку зависят от конкретной формы и степени выраженности патологии.

Тем не менее, подобное состояние всегда требует проведения терапии во избежание развитие различных осложнений.

Что представляет из себя гипертиреоз?

Данная патология представляет комплекс симптомов, которые спровоцированы гиперфункцией щитовидки.

Это значит, что орган проявляет чрезмерную активность при продуцировании гормонов, в связи с чем в кровь человека поступает их излишнее количество.

В медицине данное состояние нередко называют также тиреотоксикозом.

Такое название свидетельствует о том, что при заболевании организм подвергается отравлению (токсикозу), ведь симптомы гипертиреоза выступают проявлением ответа организма на высокую концентрацию гормонов железы.

Последняя в данном случае и является своеобразным отравлением.

Для справки! Гипертиреоз выступает состоянием, обратным гипотиреозу. Для последнего характерна обратная картина, когда железа не справляется со [link_webnavoz]своими функциями[/link_webnavoz] и начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов. Их дефицит также вызывает различные осложнения и требует соответствующего лечения.

Причины патологии

Патогенез такого состояния, как гипертиреоз окончательно не выявлен, однако существуют определенные теории о причинах его возникновения.

Во-первых, можно отметить нарушения адаптации организма при наличии стресса. Подобное явление бывает вызвано следующими основными факторами:

1. Когда рабочий график подвергается изменению при сильной трудовой нагрузке.
2. Частая перемена разных часовых поясов.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы и системы пищеварения в хронической форме.
4. Хронические болезни почек.
5. Период беременности.
6. Сильное психоэмоциональное воздействие на протяжении долгого времени (включает почти 80% случаев).

Причиной патологии могут выступать воспалительные процессы в тканях самого органа, которые в отдельных случаях развиваются в качестве последствий иных инфекционных заболеваний либо на фоне следующих провоцирующих факторов:

• травма и повреждение,
• охлаждение,
• излучение.

Воспалительные болезни в хронической форме и инфекционные заболевания также могут спровоцировать возникновение тиреотоксикоза.

Иногда причиной может служить аутоиммунный фактор. Его роль заключается в формировании антител к клеткам щитовидки.

В таком случае возникает аутоиммунный гипертиреоз.

Предрасполагающие факторы для патологии следующие:

• генетическая предрасположенность,
• женский пол,
• ревматоидный артрит,
• ревматизм,
• красная волчанка.

Кроме того, при гипертиреозе щитовидной железы в основном наблюдаются различные патологии органа. Они включают следующие состояния:

1. Тиреоидит: бывает подострой и острой формы. Характеризуется как воспалительный и инфекционный процесс в тканях щитовидки.
2. Базедова болезнь: при ней ткани щитовидки равномерно увеличиваются и разрастаются, а количество выделяемых гормонов повышается.
3. Узловой токсический зоб: проявляется образованием одного либо нескольких узлов, которые производят гормоны, несмотря на воздействие тиреотропина. Формирование единичного образования называют аденомой.
4. Новообразования щитовидки злокачественной природы.

Данное состояние может развиваться и на фоне применения различных гормональных средств (медикаментозный гипертиреоз) для щитовидки либо других гормональных препаратов, которые обычно назначаются при следующих патологиях:

• коллагенозы,
• новообразования на яичниках,
• бронхиальная астма.

При гипертиреозе большое значение имеет и йод: его получение организмом в избыточном количестве также может стать причиной гиперфункции железы.

Для справки! Согласно статистике, патология встречается почти у 17 , 20 женщин из 1000. Тогда как среди мужского населения этот показатель практически в 10 , 20 раз меньше: 1 , 2 случая из 1000. Именно в связи с этим предрасполагающим фактором для развития этого состояния отмечается также женский пол.

Виды гипертиреоза

В зависимости от зоны, в которой происходят нарушения, разделяют следующие основные виды гипертиреоза:

1. Первичный обусловлен патологиями самой щитовидки.
2. Вторичный развивается на фоне нарушений в работе гипофиза.
3. Третичный вызван патологиями в области гипоталамуса.

Первичный вид, в свою очередь, делится на следующие подвиды:

• субклинический,
• явный,
• осложненный.

Для первого случая характерно протекание без симптомов и нормальное содержание гормона Т4. При этом отмечается понижение уровня тиреотропного гормона.

Во втором случае Т4 повышен, а ТТГ, наоборот, имеет низкие показатели. Явный гипертиреоз протекает с выраженной симптоматикой.

Для осложненного вида характерны следующие состояния:

• надпочечниковая недостаточность,
• сердечная недостаточность,
• резкое снижение веса.

На фоне такой разновидности заболевания нередко развиваются и психозы.

Симптоматика

Основные симптомы гипертиреоза включают следующие состояния:

• ощущение удушья,
• избыток тепла,
• нарушения половой функции,
• понижение либидо,
• частое мочеотделение,
• приливы крови,
• увеличение шеи спереди – при росте щитовидки.

На фоне такой патологии часто появляется бесплодие как у мужчин, так и у женщин.

В первом случае оно обусловлено пониженной потенцией и нарушениями сперматогенеза, во втором – пониженной фертильностью.

Проблемы с весом

Понижение веса обычно происходит при повышенном аппетите, но в молодом возрасте нередко наблюдается прибавление массы тела.

Когда заболевание протекает в тяжелой форме, аппетит снижается и может развиваться анорексия. Это относится преимущественно к пожилым пациентам.

Дефекация становится частой, однако диарея развивается в редких случаях.

Повышение потливости

Сюда можно отнести следующие признаки:

• потливость,
• покраснение лица,
• влажность,
• повышение температуры.

Данные явления обусловлены повышенными обменными процессами.

При гипертиреозе у пациентов отмечается влажность и покраснение ладоней. При этом они очень горячие.

Если патология сопровождается тиреоидитом в острой форме, повышение температуры может быть значительным.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

При гипертиреозе щитовидной железы отмечаются и следующие проявления:

• усиление сердцебиения,
• увеличение ЧСС вплоть до 140 в минуту,
• высокое систолическое давление в сочетании с нормой диастолического.

Поскольку сердечная мышца при этом начинает испытывать высокую потребность в кислороде, появляются дистрофические изменения в ней, что провоцирует боли в районе сердца и сердечную недостаточность.

Патология учащает аритмии в случаях, если у пациента присутствуют ишемическая болезнь или порок сердца.

Для справки! Отличительной чертой синусовой тахикардии выступает усиление сердечного ритма даже при слабых физических нагрузках. Также она может проявляться во время сна.

Неврастенические симптомы

В эту группу относят следующие проявления:

• раздражительность,
• перепады настроения,
• сентиментальность,
• необъяснимая тревога,
• навязчивые состояния,
• нарушения сна,
• чрезмерная активность.

На фоне физических нагрузок или стрессовых ситуаций могут появляться следующие состояния:

• усиление сердечного ритма,
• тремор,
• сухость во рту,
• высокое артериальное давление,
• бледность кожи.

При этом возможно развитие таких явлений как клаустрофобия и социофобия.

Гиперфункция щитовидки также провоцирует у пациентов быструю утомляемость и слабость мышц.

Глазные симптомы

В 45 % случаев при гипертиреозе щитовидной железы отмечаются нарушения со стороны глаз. Они включают следующие явления:

• отечность век,
• выпячивание глазных яблок,
• ограничение их движений,
• усиленное слезотечение,
• редкое мигание,
• светобоязнь,
• увеличение щели глаза.

Часто, когда пациент пытается рассмотреть объект на близком расстоянии, ему трудно отводить глаз в центр. Это связано с нарушением тонуса мышц глаза.

Отдельные симптомы у женщин

Симптомы, течение и лечение гипертиреоза щитовидной железы у лиц женского пола могут несколько отличаться от проявлений и терапии у мужчин. Это связано с особенностями женского организма.

К примеру, нарушения менструального цикла очень часто возникают на фоне данной болезни щитовидки. При этом месячные сопровождаются следующими состояниями:

• скудные выделения,
• вздутие живота,
• резкие боли,
• тошнота и рвота,
• повышение температуры,
• состояние обморока.

Кроме того, патология может стать причиной преждевременных родов либо выкидыша.

Осложнения

Если при гипертиреозе не проводить лечение вовремя, может развиться так называемый тиреотоксический криз.

Провоцирующими его факторами, кроме отсутствия терапии, выступают следующие состояния:

• повышенные физические нагрузки,
• различные хирургические вмешательства,
• сильные стрессы,
• воспалительные и инфекционные заболевания.

При этом основные проявления гипертиреоза сильно обостряются. Это выражается следующими симптомами:

• резкая тахикардия,
• состояние бреда,
• лихорадка,
• сердечная недостаточность.

Криз может привести к коме и последующему летальному исходу.

Интересно! Такое состояние как тиреотоксический криз возникает только у представительниц женского пола.

Диагностика

Диагностика гипертиреоза может включать следующие методы обследования:

• ультразвуковое исследование щитовидки,
• сканирование органа радиоактивным йодом,
• лабораторная диагностика,
• компьютерная томография области шеи,
• сцинтиграфия.

О необходимости проведения дополнительных диагностических методов должен судить специалист-эндокринолог на основе клинической картины пациента.

Лечение

Терапия патологии может быть консервативной или основываться на оперативном вмешательстве.

Врач назначает лечение, исходя из формы заболевания и его проявлений.

Медикаментозное лечение

Такая терапия проводится в следующих случаях:

1. Если у пациента выявили диффузный токсический зоб незначительной величины при отсутствии узловых образований.
2. Если есть существенные противопоказания для проведения хирургического вмешательства, обусловленные сочетанием гиперфункции щитовидки с другими патологиями в тяжелой форме.
3. Для устранения симптоматики гипертиреоза в составе подготовительного лечения перед радиотерапией либо оперативным вмешательством. В частности, это относится к болезни, протекающей в тяжелой форме.

Препараты для лечения выраженного гипертиреоза в первую очередь включают тиреостатики.

Их действие направлено на предотвращение продуцирования тироксина в щитовидке, а также на формирование гормона Т4 из Т3.

Кроме того, такие средства оказывают подавляющее действие на нарушения аутоиммунного характера, которые наблюдаются в щитовидной железе.

Чаще других используются следующие препараты:

• Метизол,
• Мерказолил,
• Тиамазол.

Если при использовании данных средств возникают побочные эффекты, может быть назначен также Пропилтиоруацил, действие которого на систему кроветворения несколько меньше.

Именно поэтому его нередко прописывают в период беременности.

Медикаментозное лечение тиреотоксикоза также предполагает применение бета-адреноблокаторов, которые применяются для ослабления симптомов. Обычно назначаются следующие препараты:

• Бетаксолол,
• Эгилок,
• Атенолол,
• Анаприлин.

Такие средства обладают следующими действиями:

• уменьшение проявлений тахикардии,
• легкая нормализация давления,
• коррекция аритмии,
• устранение сердечных болей.

Кроме того, в составе терапии могут быть использованы следующие препараты:

1. Эндонорм: эффективен на ранних стадиях болезни, направлен на восстановление функций щитовидки.
2. Глюкокортикоиды: назначаются при аутоиммунной природе патологии, когда присутствует надпочечниковая недостаточность и глазные симптомы. Чаще применяют Дексаметазон.
3. Ново-пассит и Персен: успокоительные средства, предупреждающие нервные срывы и нормализующие сон.
4. Анаболики: показаны при истощении, которое сочетается с симптомами интоксикации и поносом. Может назначаться Метандиенон.

Женщинам дополнительно могут быть прописаны транквилизаторы и снотворное.

Важно! Передозировка тиреостатиками может приводить к их обратному действию, в связи с чем необходимо строго соблюдать дозировки, назначенные врачом.

Радиойодтерапия

Этот метод является неинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и имеет следующие преимущества:

• безболезненность,
• отсутствие наркоза,
• отсутствие облучения всего организма.

При такой терапии пациент принимает радиоактивный йод, который внедряется в клетки щитовидки с гиперфункцией и начинает деструктивное действие на них.

Процесс может длиться несколько недель.

В итоге железа уменьшается, а выработка гормонов и их содержание понижаются. Данный метод терапии сочетают с медикаментозным лечением.

Однако важно понимать, что при его использовании чаще всего отмечается уменьшение выраженности тиреотоксикоза, однако полное выздоровление встречается не всегда.

Поэтому нередко процедура требует повторения.

Кроме того, в большинстве случаев после такого лечения развивается обратное состояние – гипотиреоз, при котором необходима пожизненная заместительная терапия гормонами.

Хирургическое вмешательство

Суть его заключается в резекции отдельного участка щитовидки.

Основными показаниями для проведения вмешательства выступают единичный узел либо разрастание конкретной части железы с гиперфункцией.

Половина органа, которая остается после операции, нормально функционирует.

Почти в 90 % случаев используется субтотальная, то есть частичная резекция. Полное удаление органа может потребоваться в очень редких ситуациях и по особым причинам.

Для справки! Если удаляется большая часть щитовидки, может развиться гипотиреоз, однако при этом существенно снижается вероятность повторного появления заболевания.

Для профилактики такой патологии как гипертиреоз рекомендуется придерживаться правильного питания, обеспечивать организму достаточное количество витаминов и йодсодержащих продуктов ежедневно, а также вовремя лечить имеющиеся заболевания щитовидки и чаще обследоваться у эндокринолога.

Особенно это касается лиц с генетической предрасположенностью к патологиям эндокринной системы.