ПМС – мифическое оправдание периодических капризов или серьезный диагноз?

Возникновение внезапной агрессии либо необоснованное сильное расстройство может являться проявлением предменструального синдрома, который многие считают чем-то сродни нормальному состоянию.

Тем не менее, этим определением названо патологическое состояние, которое требуется лечить.

Но, не всегда указанные проявления действительно являются предменструальным синдромом – нередко женщины самостоятельно себя «накручивают».

По этой причине от медиков требуется выполнение тщательной диагностики и если подтверждается ПМС, женщине рекомендуется следовать врачебным рекомендациям и не нарушать график лечения.

Суть понятия «предменструальный синдром»

Предменструальным синдромом именуется симптоматический комплекс, характеризующийся такими типами нарушений:

• вегето-сосудистыми,
• нервно-психическими,
• эндокринно-обменными.

Предменструальный синдром, иначе – ПМС, имеет несколько наименований: синдром предменструального напряжения, предменструальная либо циклическая болезнь.

Они наблюдаются во 2 фазе овуляторного цикла, приблизительно за 3-10 суток до начала менструаций и завершаются либо непосредственно перед их началом, либо по их окончанию.

Разновидности ПМС

В соответствии с преимущественным возникновением конкретных негативных ощущений, медики подразделяют циклическую болезнь на 6 форм:

• отечная,
• кризовая,
• нейропсихическая,
• смешанная,
• атипичная,
• цефалгическая.

Согласно числу симптомов, длительности и выраженности оных врачами определяется еще 2 варианта патологического состояния – легкий и тяжелый.

Легкий наблюдается за 3-10 суток до менструаций, присутствует 2-3 проявления, а ярко выражены из них не более 2.

Тяжелый характеризуется 5-12 симптомами, которые наблюдаются за 3-14 суток до месячных. Проявления могут быть все ярко выраженными, но не менее 3-5.

Важно! Тем не менее, количество проявлений и их длительность не играют ключевого значения в определении степени тяжести синдрома, основная роль отводится работоспособности – если она понижается, то говорят о тяжелом ПМС.

Синдром подразделяется на 3 стадии:

1. Компенсированная – симптоматика возникает непосредственно перед менструациями и проходит по их старту, при этом с возрастом проявления не приобретают более интенсивный характер.
2. Декомпенсированная – присутствует тяжелое течение ПМС, а с возрастом снижается длительность промежутка между проявлениями синдрома.
3. Субкомпенсированная – присутствует усиление прогрессирование проявлений, может увеличиваться их число, длительность и выраженность.

Наиболее часто такое расстройство, как ПМС выявляется у женщин, чей возраст превысил порог в 30 лет – у каждой 2 пациентки он есть.

Среди более молодых женщин он развивается реже – не более 20% от общего числа.

Причины развития ПМС

Имеется множество предположений касательно источника возникновения синдрома, тем не менее, ни одна из теорий не способна отобразить истинную причину и механизмы прогрессирования патологического состояния.

Тем не менее, имеется ряд этиологических факторов, которые способствуют развитию предменструального синдрома:

1. Расстройство пропорционального отношения прогестерона и эстрогена в лютеиновую фазу, то есть концентрации эстрогенов растут, а прогестерон падает.
2. Завышенное продуцирование пролактина, которое становится причиной преобразований молочных желез.
3. Негативные процессы щитовидной железы, нередко – прогрессирующие опухолевые образования.
4. Нехватка микро- и макроэлементов, витаминов, конкретно – цинка и вит.B6.
5. Чрезмерно часто возникающие стрессогенные ситуации.
6. Патологическое изменение водно-солевого обмена по причине усиленного синтеза альдостерона, приводящего к задержке солей и жидкости.

Кроме перечисленного, существует также ряд предрасполагающих к циклической болезни факторов:

проживание в крупных городах и мегаполисах,

поздние роды,

психоэмоциональная лабильность,

перенесенные операции на органах репродуктивной системы,

воспаления органов половой системы,

повреждения головного мозга, в том числе травматические,

перенесенные инфекционные поражения ЦНС,

гиподинамия,

большое число абортов либо беременностей.

Также, одним из ключевых предрасполагающих факторов является несбалансированность привычного рациона, что приводит к угнетению всех систем организма.

Симптоматика, типичная для ПМС

В зависимости от формы предменструального синдрома может изменяться ведущая симптоматика.

Но, иногда основные проявления могут сменять друг друга либо быть дополненными – все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Нейропсихическая форма

Женщина становится вспыльчивой, обидчивой и легко расстраивается. Наблюдается повышенная утомляемость, апатичность либо депрессивность.

Могут быть вспышки агрессии. Также, присутствуют такие симптомы:

• отсутствие сексуального влечения,
• сонливость в дневные часы,
• бессонница.

Может проявляться непереносимость определенных запахов либо вкусов, молочные железы загрубевают. В некоторых вариантах пациентки жалуются на онемение конечностей.

Отечный тип

По причине задержки жидкости и натрия возникают отеки. В основном наблюдается отечность таких областей тела:

• голеней,
• лица,
• пальцев.

Кроме указанного, возможна небольшая прибавка массы тела – до 700г. Кроме отечности, у женщины при ПМС присутствуют следующие негативные проявления:

• болезненность молочных желез,
• слабость общего характера,
• метеоризмы,
• усиление работы потовых желез.

Также, по причине задержки жидкостей наблюдается снижение диуреза.

Цефалгический вид

При подобной форме ПМС у женщины наблюдается острая непереносимость определенных звуков и запахов, а также пациентки жалуются на головокружения, повысившуюся раздражительность и мигренеообразные боли головы.

К перечисленным проявлениям нередко прибавляются такие симптомы:

• боли области сердечной мышцы,
• чувство биения собственного сердца,
• обморочные либо предобморочные состояния.

Вероятны проявления со стороны ЖКТ – диарея, позывы ко рвоте и приступы тошноты.

Кризовая разновидность

При кризовой форме циклической болезни у женщины возникают симпатоадреналовые кризы, проявляющиеся резкими повышениями давления, болями области сердечной мышцы, тахикардией и внезапной боязнью умереть.

При этом, при прохождении ЭКГ у пациентки не выявляется никаких отклонений от физиологической норме. Кризовый вариант нередко присутствует у пациенток в постменопаузе, то есть от 45 лет.

Также, такая форма ПМС может возникать среди женщин, у которых присутствуют патологии почек, ЖКТ и сердца.

Атипичные варианты ПМС

Различают 3 типа атипичной формы циклической болезни:

• гипертермическую,
• гиперсомническую,
• офтальмоплегическую.

Гипертермическая характеризуется скачком температуры тела до 38̊ C перед менструациями, которая понижается при их начале.

Гиперсонмическая проявляется чрезмерной сонливостью в лютеиновую фазу, а офтальмоплегическая выражена односторонним птозом и гемипарезом перед месячными.

Смешанная форма

Смешанная форма предменструальной болезни выражена совокупностью признаков, которые являются характерными для прочих форм ПМС, но при этом выделить какой-то конкретный симптоматический комплекс возможности нет.

В некоторых вариантах, каждое очередное появление циклической болезни может быть выражено разными симптомами.

Диагностирование

Основный принцип определения ПМС заключается в проведении дифференциальной диагностики.

В рамках подобного метода диагностирования от врача требуется отделить это состояние от тех, которые имеют сходную с синдромом предменструального напряжения, симптоматику:

• расстройства психики,
• хронические почечные патологии,
• новообразования головного мозга,
• мигрени классической и менструальной,
• мастопатии,
• воспалительных процессов оболочек мозга спинного,
• расстройств функционирования щитовидной железы,
• гипертензии артериальной.

Все перечисленные отклонения не имеют взаимосвязи с менструальным циклом – пациентки имеют жалобы вне зависимости от периода.

Важно! Многие симптомы ПМС имеют определенное сходство с проявлениями беременности ранних сроков. Для опровержения варианта возможно воспользоваться домашним экспресс-тестом ХГЧ.

Выявление ПМС характеризуется рядом трудностей, так как немногие женщины воспринимают такое состояние как нарушение здоровья.

Тем не менее, медицинская помощь и обследование при подозрении на ПМС требуется.

При обращении к специалисту, последний обязан собрать анамнез и изучить его, а по итогу выявить взаимосвязь промеж фазой овуляторного цикла и возникновением отрицательных проявлений, а также обнаружить цикличность из возникновения.

В ходе постановки диагноза женщине требуется отметить имеющиеся у нее, основываясь на выданном врачом списке:

• эмоциональная нестабильность,
• склонность к депрессивным состояниям,
• вспышки ярости либо агрессии,
• чувство страха, тревоги, нервное напряжение,
• тоска, ощущение безысходности,
• расстройства сна,
• чувство болезненности либо нагрубания молочных желез,
• болезненность мышц и суставных сочленений,
• боли головы,
• беспричинная слабость либо утомляемость,
• снижение способности к концентрации внимания,
• булимия, отсутствующий либо чрезмерный аппетит,
• патологический набор массы тела.

Диагноз устанавливается при выявлении врачом 5 и более из перечисленных признаков, при условии наличия в их числе хотя бы 1 из первых 5 указанных.

Далее назначаются тесты крови на эстрадиол, пролактин и прогестерон во 2 фазу цикла. На основании итогов исследований крови выявляется конкретная форма ПМС.