Каких размеров в норме должны быть узлы щитовидной железы? Чаще всего такой вопрос интересует тех, кто прошел УЗИ по направлению от эндокринолога.
Обычно результаты УЗИ вызывают у пациентов недоумение, поскольку они не знают, какие в норме должны быть объемы щитовидки, ее долей, а тем более , каких размеров могут быть узловые образования.
Размеры и другие параметры щитовидки
Щитовидная железа в норме не должна сильно выделяться на фоне шеи или выдавать себя какими-либо неприятными симптомами.
В некоторых случаях, в силу анатомических особенностей, контуры щитовидки можно увидеть невооруженным глазом.
Если же у пациента есть опасения насчет какой-либо патологии, эндокринолог после первичного опроса и пальпации назначит УЗИ, а затем , анализ крови.
УЗИ может помочь определить размеры органа, его долей, структуру и неоднородность тканей, и тем самым выявить различные проблемы щитовидной железы – от гипоплазии, атрофии до узлового или диффузного зоба и других заболеваний.
Размеры щитовидной железы в норме зависят от возраста, массы тела и половой принадлежности пациента.
Чаще всего у пациента с избыточным весом, и щитовидная железа будет иметь более внушительные размеры.
При этом в период гормональных перестроек (переходный возраст, беременность) размеры могут увеличиваться, однако это все еще не говорит о патологии.
У женщин щитовидная железа реагирует на менструальный цикл и может незначительно увеличиваться при ПМС.
При определении размеров органа берутся во внимание не только высота и ширина, но и его толщина.
Немаловажное значение для диагностики имеет не только соотношение этих параметров, но и итоговый объем.
Хорошая статья! Читайте о симптомах и лечении увеличения щитовидной железы
Вот характеристики здоровой щитовидной железы:
- высота от 2,6 до 6 см,
- ширина от 1 до 1,8 см,
- толщина от 1,5 до 2 см.
Задать вопрос экспертуДля определения объема необходимо перемножить все три величины и разделить на 2.
Обычно у мужчин объемы щитовидки не должны быть более, чем 25 см³, у женщин – не более 18 см³.
Минимальный объем – это понятие относительное, некоторые специалисты не ограничивают минимум, некоторые называют величины до 7 см³ у мужчин, и до 4 см³ у женщин.
У детей с рождения щитовидная железа постоянно меняется в размерах, при этом у девочек эти значения всегда меньше, чем у мальчиков.
У людей обоих полов щитовидка имеет активное кровоснабжение, при этом сосудов, питающих правую долю, у правшей всегда больше.
У левшей наоборот, больше сосудов подходит к левой доле.
Обе доли щитовидки имеют почти одинаковый объем, на УЗИ при нормальном состоянии органа не должно быть каких-то явных отличий по размерам между правой и левой долей.
Вот типичные показатели долей:
- ширина 2 см,
- высота 4 см,
- толщина 2см.
Однако нередки ситуации, когда правая доля имеет большие размеры по сравнению с левой долей, и не всегда специалисты при этом подозревают патологию.
Асимметрия характерна для человеческого тела, в том числе – и для внутренних органов. Увеличение относительно нормы до 5 мм считается индивидуальной особенностью.
Доли соединяются перешейком, который в норме составляет около 5 мм.
Контуры
Также во внимание берется и четкость очертания органа – контуры щитовидной железы.
Если на ультразвуковом исследовании линии непрерывны и хорошо просматриваются, отклонений скорее всего нет, если же присутствует размытость, неоднородность цвета – речь может идти о воспалительном процессе в тканях железы.
Эхогенность
Эхогенность – отражение ультразвуковых волн от исследуемой области.
По такому критерию можно определить плотность тканей, а значит присутствие в ткани органа новых образований.
Различают несколько уровней эхогенности:
- Анэхогенный (нулевой, очень низкий).
Отсутствие отражения или крайне низкое отражение говорит об образовании полости с жидкостью (кисты) или обозначает сосуд с кровью, а также нормофолликулярную аденому.
На экране аппарата УЗИ определяется сильным потемнением.
- Гипоэхогенный (низкий).
Светлее, чем анэхогенные области. Такие области – это либо узлы, либо кистозные образования.
- Изоэхогенный (нормальный).
Может означать отсутствие узлов, кист и других образований, лишь в редких случаях за этим уровнем скрывается патология.
- Гиперэхогенный (повышенный).
Повышенный уровень эхогенности указывает на замену железистой ткани на соединительную.
Значит можно говорить о таком заболевании как аутоиммунный тиреоидит, приводящий к снижению функции органа.
Крайне гиперэхогенные участки УЗИ показывает в области с большим количеством кальцинатов.
Очень важно, чтобы исследование, если необходима динамика изменений, проводил один и тот же специалист УЗИ, лучше всего на одном и том же аппарате.
Так изменения в структуре или размерах органа будет проще отследить.
Что такое узлы, как их диагностируют?
Узел щитовидной железы – это отдельный участок ткани с патологически измененной структурой.
Поскольку плотность узла отличается от паренхимы, УЗИ благополучно выявит очаг патологии.
Для диагностики также важен такой показатель, как однородность. Однородной считается зернистая структура, если ячейки не больше 1 мм в диаметре.
Если ячейки увеличены – подозревают макрофолликулы.
Измененные участки тканей до 3 мм в диаметре при однородной структуре относят к категории нормы. Образования более 4мм и носят название «узлы».
Для предположительного диагноза важно понять, какое кровоснабжение имеет узел. Четкие границы в 85% случаев говорят о его доброкачественности, а размытые – о воспалении или злокачественности.
Для более точного определения природы образований необходима тонкоигольная биопсия (ТАБ), она проводится в случае образований более 7 мм.
Узлов может быть несколько, как в одной доле, так и сразу в двух. При этом образования могут иметь разную плотность (разный уровень эхогенности):
- нормальный уровень эхогенности, при котором плотность равна плотности всей ткани,
- повышенный уровень эхогенности – плотность очень высокая,
- пониженный уровень эхогенности – плотность относительно низкая.
Также узлы отличаться по состоянию – автономные (высоко функциональные очаги, вырабатывающие гормоны не зависимо от основного органа) и спокойные, никак не влияющие на гормоны.
Однако их активность по УЗИ не отображается. Влияние на выработку поможет определить специализированный биохимический анализ крови.
Нормы щитовидной железы, ее размеров и структур установлены для того, чтобы как можно раньше выявить какое-либо заболевание и вовремя начать качественное лечение.
Замеченные на ранней стадии по УЗИ изменения в плотности ее тканей помогут избежать серьезных проблем.