Узловой эутиреоидный зоб , заболевание, для которого характерно увеличение паренхимы эндокринной железы без функционального изменения в ее работе.
Оно диагностируется при наличии увеличенного объема щитовидки у мужчин более 26 мл, а у женщин , более 19 мл.
Такой зоб часто возникает как компенсация неадекватно низкого потребление йода, и служит для нормализации его синтеза.
При болезни наблюдается явное увеличение всей щитовидки или ее части.
Причины возникновения узловых новообразований в щитовидке
Наиболее частыми факторами, приводящими к образованию узлового эутиреоидного зоба (классификация е 04.1) являются следующие причины:
- Нехватка йода в питании и воде, эндемические показатели возникновения зоба.
- Возможные сбои в синтезе ферментов поджелудочной железы, участвующих в освоении микроэлементов.
- Эмоциональная неустойчивость пациента, склонность к депрессиям или сильным переживаниям.
- Вредные факторы окружающей среды, работа на химическом или радиоактивном предприятии.
- Хронические инфекции, которые не диагностированы или долго лечатся большим приемом медикаментов.
- Курение или алкоголизм.
- Избыток кальция, который может быть обусловлен нарушением в работе паращитовидной железы.
Установлено, что в 9 случаях из 10 нетоксический одноузловой зоб диагностируется по причине неполного усвоения йода организмом.
В щитовидной железе включается механизм увеличения клеток, которые участвуют в захвате микроэлемента, и происходит разрастание ткани паренхимы.
В редких случаях (около 7%) происходит функциональное изменение щитовидки. В основном работа ее остается неизменной.
Формы патологии
По своим формам узловой нетоксичный зоб может выглядеть по-разному. В основном выделяют три вида эутиреоидного зоба:
- диффузная форма,
- узловая форма,
- многоузловая,
- смешанная.
При диффузном увеличении щитовидки определенная капсула, которую можно выделить в общем объеме щитовидной железы, не пальпируется.
Многоузловое образование предполагает наличие нескольких четко прощупываемых капсул. А при смешанной форме эутиреоидного зоба может встретиться сочетание узловой формы с диффузной.
Степени расстройства
По предусмотренной классификации ВОЗ выделяют шесть степеней развития данного недуга:
- Нулевая степень обусловлена полным здоровьем щитовидки.
- При первой степени эутиреоидного зоба можно определить методом прощупывания небольшое уплотнение на одной из частей щитовидки.
- Зоб второй степени определяется при визуальном осмотре, когда человек сглатывает слюну. Появляются некоторые боли при пальпации железы.
- Третья степень увеличения щитовидки определяется визуально без проведения тестов. Появляются некоторые изменения в самочувствии: сонливость, дрожь в руках.
- Четвертая степень определяется большим количеством симптомов затрудненного дыхания и глотания. Шея сильно увеличена.
- Последняя степень , это увеличение узла до 3 и более см. Возникает угроза жизни пациента в связи с большой помехой в горле.
При мононодозном зобе 2 или 3 степени еще возможно проведение консервативного лечения, но при новообразовании 4 и 5 степеней показано хирургическое вмешательство.
Симптомы нетоксического зоба
Симптоматика данного заболевания носит неяркий характер при 1 или 2 степени поражения щитовидки, на последних стадиях развития патология будет заметна невооруженным взглядом.
Наиболее ощутимыми признаками болезни будут следующие проявления:
- увеличение объема шеи,
- изменение голоса,
- ощущение инородного тела в горле,
- одышка, особенно ночью.
При возникновении функционального расстройства железы на 5 стадии наблюдаются симптомы гипотиреоза:
- сонливость, эмоциональная лабильность,
- снижение умственных способностей и памяти,
- запоры, набор веса без видимой причины,
- повышенная сухость кожи.
Помимо специфических симптомов гипотиреоза на последней стадии развития патологии могут возникнуть осложнения, которые вызовут:
- пережим трахеи,
- компрессию кровеносных сосудов,
- давление на нервные окончания,
- затрудненный отток лимфы.
Такие состояния являются серьезными осложнениями, угрожающим жизни человека. Они являются, прямым показанием к проведению полной или частичной тиреоидэктомии.
Факт! Возрастом, в котором возникает данное заболевание, считается средний период жизни 25-40 лет. При этом заболевают чаще всего женщины. В процентном соотношении по сравнению с пациентами-мужчинами представительниц слабого пола больше на 100-200%.
Диагностика заболевания
Наиболее часто проводят следующие диагностические мероприятия для определения одноузлового зоба:
- пальпация и тестовый осмотр пациента,
- сцинтография с помощью радиоактивного йода,
- тонкоигольная биопсия, которая делается для уточнения доброкачественности узла,
- УЗИ,
- лабораторные анализы на уровень гормонов.
Наиболее информативным методом является скрининг крови на уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ. При стандартом эутиреоидите тиреогормоны находятся в норме.
Может наблюдаться небольшое повышение Т3 при несильно сниженном Т4 и нормальном ТТГ.
Важно! Показателем йодного дефицита считается значительное увеличение тиреоглобулина в сыворотке крови.
Лечение недуга
Лечение обусловлено степенью развития недуга. Различают два метода лечения: консервативное и хирургическое. Их проводят в следующей последовательности:
- На первоначальных стадиях развития болезни используют терапию йод-содержащими препаратами и специальной диетой. Контрольный курс определяется сроком в полгода.
- Если проявления эутиреоидного зоба не поддается корректировке йодом, начинают прием гормонозаместительных препаратов, в частности L-тироксина, на протяжении от полугода до полутора лет.
- При узлах более 3 см применяют гормональную терапию наряду с проведением операции. При этом проверяют состояние железы методом узи-диагностики каждый квартал после сделанной тиреоидэктомии.
Зачастую такого лечения, если в основе заболевания лежат эндемических причины, оказывается достаточно и пациент выздоравливает.
Профилактика и народная медицина
Профилактические меры применяются как во время лечения, так и без него. Эндокринологии рекомендуют использовать:
- йод-восполняющую диету,
- санаторно-курортное лечение,
- прием минеральных комплексов, йода, селена, цинка, марганца,
- лечение минеральными водами,
- здоровый образ жизни: занятия спортом, специальными гимнастиками,
- еженедельные прогулки по хвойному лесу.
Если наблюдается первая или вторая степени развития зоба, то под присмотром врача можно провести некоторые методы народной терапии. Хорошо лечат следующие нетрадиционные средства:
Мелко изрубить свежие листья чистотела и залить их из расчета 1:5 кипятком. Настаивать в термосе. Пить по 1/3 стакана три раза в день до каждого приема пищи. Курс приема , 10 дней, после чего 5 дней перерыв. |
Залить семена льна горячей водой, из расчета 1/4 и кипятить на медленном огне не более 15 минут. Пить теплым, каждые три часа. В день пропить 4-6 стаканов, повторять несколько раз в неделю. |
Используют настой сушеных стеблей ржи, который готовят, залив стакан травы литром кипятка и протомив на огне в течение 30 минут. Пить на протяжении суток небольшими порциями. Повторять через день. |
Залить 1 часть корней лапчатки белой 8 частями водки и настоять в течение месяца в темноте. Принимать на голодный желудок по 2 ст. л. три раза в сутки. |
Одну часть перегородок грецких орехов залить 2 частями водки и настоять в течение месяца в темном месте. Принимать по 2-3 ст.л. в день три раза на голодный желудок. |
Помимо йод-замещающего действия препараты, приготовленные по данным рецептам, благотворно влияют на иммунную систему, а также укрепляют нервную систему, что бывает важно при расстройствах щитовидной железы.
Прогноз на выздоровление
Лечение нетоксического узлового зоба при своевременном проведении всегда дает положительный эффект, а методы профилактики и поддержки организма средствами народной медицины закрепляют результат.