Какие препараты помогут от гипертиреоза

От того, верно ли выбраны препараты при гипертиреозе, зависит не только нормализация лабораторных показателей, но и качество будущей жизни пациента.

Гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз – одно из самых распространенных проявлений патологий эндокринной системы.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз – состояние, обусловленное повышенной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Трийодтиронин и тироксин в увеличенных дозах оказывают токсическое влияние на организм, проявляющийся разнообразными симптомами.

Поэтому другое название этого заболевания – тиреотоксикоз.

Возникновение патологии может быть обусловлено следующими заболеваниями:

1. Тиреоидиты различного происхождения.
2. Узловой или диффузный токсический зоб.
3. Гипертиреоз, спровоцированный избытком лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Вредное воздействие внешней среды, йодизм вследствие бесконтрольного поступления в организм йодированных препаратов, наследственные мутации, травмы, стрессы тоже могут быть причиной появления гипертиреоза.

Клинические проявления гипертиреоза

При тиреотоксикозе все обменные процессы резко ускоряются. Поэтому пациент в состоянии гипертиреоза выглядит соответствующим образом:

• худоба вследствие быстрой потери веса,
• повышенная возбудимость, нервозность, плаксивость,
• блеск глаз, экзофтальм,
• тремор пальцев рук,
• учащенное сердцебиение,
• гипертермия – температура повышается до 38оС.

На гипертиреоз реагируют и органы пищеварительной системы: запоры, боли в животе – нередкие жалобы пациентов.

Человека могут беспокоить жажда и голод, даже если режим питания не изменился.

Кожа приобретает повышенную влажность, становится горячей, истонченной и бархатистой на ощупь.

Методы лечения гипертиреоза

Основные методы лечения гипертиреоза связаны с устранением разнообразных проявлений тиреотоксикоза и нормализацией тиреоидного статуса. При достижении этого состояния самочувствие пациента улучшится.

Основные методы терапии гипертиреоза:

• медикаментозный,
• хирургический,
• применение радиоактивного йода.

Заболевание, вызвавшее тиреотоксикоз, возраст пациента, сопутствующие патологии, уровень гормонов – эти показатели влияют на выбор метода лечения.

Важно! При определении способа лечения обязательно нужно учитывать – беременна пациентка или нет.

Медикаментозное лечение гипертиреоза – самый распространенный способ терапии.

Препараты, воздействующие на главную причину тиреотоксикоза – увеличение количества трийодтиронина и тироксина в крови – называют тиреостатиками (антитиреоидными средствами). К ним относятся:

• Пропилтиоурацил,
• Тиамазол (Метизол, Мерказолил, Тирозол),
• Карбимазол,

Основное действие тиреостатиков обусловлено накоплением в тканях щитовидной железы и блокадой выработки тироксина и трийодтиронина.

Антитиреоидные препараты

Тиреостатики (тионамиды) занимают главенствующее положение в лекарственной терапии, особенно у следующих групп пациентов:

• пациенты с тиреотоксикозом средней тяжести,
• пациенты с противопоказаниями к оперативному лечению,
• пожилые пациенты,
• пациенты-женщины.

Вероятность выздоровления у перечисленных групп пациентов очень высока.

Наиболее часто среди тионамидов используются Тиамазол, Карбимазол и Пропилтиоурацил.

Действие Тиамазола и Карбимазола одинаковое, однако при назначении Карбимазола вместо ранее применявшегося Тиамазола наблюдается снижение выраженности побочных эффектов.

Также имеющиеся аллергические реакции уменьшаются и полностью могут исчезнуть.

Карбимазол и Тиамазол применяются в виде таблеток, перорально. Современная медицина использует способ титрации дозы: сначала назначаются максимальные терапевтические дозировки тиреостатиков, затем постепенно снижают, до достижения состояния эутиреоза.

Финальным этапом будет уменьшение дозы тиреостатика до минимально возможной (поддерживающей), которая сохраняется от полугода до полутора лет.

Внимание! Эффект от использования тиреостатиков наступает не ранее, чем через месяц от начала терапии.

За это время «старые» (ранее образованные) Т3 и Т4 будут использованы организмом, а новые не образуются из-за блокировки тиреостатиками.

Схема лечения тиреостатиками

Суточная дозировка Карбимазола и Тиамазола назначается в зависимости от степени выраженности гипертиреоза:

легкая степень тиреотоксикоза	10-20 мг,
средняя степень	30-40 мг,
тяжелая степень	50-60 мг.

Возможно однократное, 2-4-кратное применение препарата. Частота приема в течение суток зависит от выбранной суточной дозировки.

Поскольку побочные эффекты тионамидов являются дозозависимыми, то при максимальных дозах препарата рекомендуется разделение на 2-4 приема, чтобы уменьшить отрицательное влияние на пищеварительный тракт.

В дальнейшем, когда суточная доза будет снижена, можно использовать схему однократного приема.

Через 14-48 дней от начала лечения состояние пациентов улучшается: уменьшаются симптомы гипертиреоза, человек начинает поправляться.

В связи с тем, что достигнут эффект эутиреоза, дозы тиреостатиков постепенно снижаются: сначала на треть от первоначальной, затем – 2 недели на 5 мг.

Уменьшение дозировки происходит до уровня 5-10 мг в сутки.

Лечить пациентов в такой дозе нужно полтора или даже два года.

Если дозы тиреостатиков были отменены раньше достижения и сохранения нужных эффектов, то очень вероятен рецидив тиреотоксикоза, который потребует снова высоких доз антитиреоидных препаратов.

Пропилтиоурацил назначается в суточной дозе 300-450 мг. Доза разделяется на 2-3 приема.

Через 30-45 дней дозировка снижается до 50-150 мг. Максимальные дозировки (до 900 мг) могут понадобиться при тяжелом тиреотоксикозе. Поддерживающая терапия длительная, до двух лет.

До 90-х годов XX века препаратом выбора при тиреотоксикозе у беременных был Пропилтиоурацил.

Однако результаты современных методов исследований указывают на то, что способность проникновения через плаценту к плоду Тиамазола и Пропилтиоурацила одинакова.

На основании данных исследований, проведенных уже в 2000 году, было установлено, что влияние на щитовидную железу плода Тиамазола и Пропилтиоурацила одинаково.

Для справки! Необходимость назначения Тиамазола или Пропилтиоурацила должна сопоставляться с рисками для беременной женщины и плода. Уровень выбираемых дозировок должен быть минимален.

Симптоматические препараты

Для облегчения состояния пациента и уменьшения симптомов тиреотоксикоза используются следующие группы медикаментов:

Бета-адреноблокаторы. Нормализуют повышенное на фоне гипертиреоза артериальное давление, сердечный ритм, уменьшают дискомфорт в области сердца.

К этой группе относятся:

• Анаприлин,
• Атенолол,
• Метопролол,
• Беталок,
• Бисопролол и другие.

Как правило, бета-блокаторы применяются один раз в сутки, под контролем частоты пульса и артериального давления.

Средства, снижающие повышенную возбудимость, нервозность, плаксивость, улучшающие сон:

• настой валерианы,
• пустырник с витаминами в,
• Валосердин,
• Персен,
• Новопассит,
• настойка пиона.

Глюкокортикоидные препараты – Дексаметазон, Преднизолон. Назначаются, если тиреотоксикоз обусловлен заболеванием с аутоиммунным происхождением.

Анаболические препараты – Метандиенон, Метандриол. Применяются при истощении пациента, выраженной рвоте, диарее.

БАДы – Эндокринол. Назначается при гипо- и гипертиреозе.

Лекарство содержит флавоноиды, витамин Е. Суточная дозировка – 2 капсулы. Принимаемый препарат оказывает вспомогательное действие на работу щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

При использовании этого вида лечения пациент должен принять per os раствор радиоактивного йода. При приеме йода происходит его накопление в тканях железы.

Накопившие йод ткани некротизируются (гибнут), без возможности продуцировать гормоны.

Метод применяется, если пациент старше 20 лет. Применение этого метода терапии не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Терапия радиоактивным йодом показана при средней и тяжелой степени развития гипертиреоза.

После лечения возможно развитие гипотиреоза. Радиоактивный йод – наиболее действенный метод лечения наряду с применением тиреостатиков.

Лечение гипертиреоза народными средствами

Варианты народных способов лечения:

1. Компрессы из глины на область щитовидной железы. Наносится на час, трижды в день.
2. Спиртовая настойка из хурмы. Сок хурмы и спирт в соотношении 5:1 после суточного настаивания выпивают по 60 г ежедневно до еды.
3. Масло льна – можно принимать по 60 г ежедневно.
4. Спиртовая настойка незрелых плодов грецкого ореха. Средство следует принимать по 15 г ежедневно за полчаса до еды.

Следует отметить, что все нетрадиционные методы лечения целесообразно применять только после консультации с эндокринологом.

Поправиться и полностью излечить гипертиреоз только народными методами, невозможно. Они должны использоваться в тандеме с медикаментозными и другими методами.