Количество людей, страдающих диабетом 1 и 2 типов, постоянно увеличивается и часто перед пациентами встает вопрос о приеме инсулина и изучении инструкции по его применению.
Почему повышается сахар , диагностирует эндокринолог.
Самостоятельное использование инсулина опасно. Поэтому в аптеке он выдается только по рецепту.
Для чего нужен инсулин?
Препараты инсулина (на латинском , Insulin) назначают при следующих проявлениях гипергликемии:
- сильное снижение веса пациента,
- отсутствие эффективности диеты,
- отсутствие гликемического ответа на прием пероральных препаратов.
Показатели содержания сахаров в крови – это достаточно лабильная категория, поэтому первоначально врач придерживается тактики проведения гормональной провокации.
Некоторое время используется только минимальная доза препарата до тех пор, пока не произойдет возникновения долгосрочного снижения глюкозы в крови.
На этом фоне начинают подбирать точную дозу лекарственного средства.
Виды инсулина
За несколько лет существования инсулинотерапии разработано несколько формакологических групп данного активного вещества, которые различаются по скорости воздействия на организм.
Это инсулиновые препараты следующего состава:
- ультракороткого типа,
- краткого типа,
- среднего действия,
- длительного действия,
- комбинированного типа.
Каждый из них используется при разных степенях недуга.
Медикаменты короткого действия
Среди лекарств инсулиновой группы короткого действия различают следующие средства:
- Инсуман Рапид,
- Хумулин Регуляр,
- Инсулин Солюбис,
- Актрапид,
- Генсулин Р.
Простой инсулин действует следующим образом:
- начало действия через полчаса после приема,
- максимальный уровень концентрации в кровотоке через 2,5 часа,
- срок продолжительности работы около 1/4 суток.
ИКД применяется у пациентов с высокими показателями сахара после приема пищи и только по рецепту.
Ультракороткие инсулиновые препараты
Из наиболее часто встречающихся в практике эндокринологии наименований препаратов инсулина можно выделить следующие:
- Лизпро Хумалог,
- Аспарт Новорапид,
- Глулизин Апидра.
Действие состава препаратов основано на следующих параметрах:
- Начало активного поступления инсулина в кровь в первые 15 минут приема.
- Пик активности достигается через полтора часа.
- Действие продолжается в течение 1/6 суток.
Часто ультракороткую форму insulin используют для коррекции различных состояний:
- Снижение глюкозы в крови при психических расстройствах.
- В виде анаболика для спортсменов.
- При сильном истощении.
- При гипертиреозе.
- Для улучшения тонуса пищеварительного тракта.
- Для коррекции состояния при гепатите и циррозе печени.
- В качестве составляющей препаратов для улучшения сердечной деятельности.
Показанием к применению инсулина по рецепту чаще всего становится СД 1 типа, но потребность в нем может возникнуть и при тяжелом течении СД 2 типа, если эндогенный инсулин не снижает сахар.
При сахарном диабете принимать инсулин можно комплексно, используя короткую и длинную формы препарата.
Интересно! Для снижения травматичности при частом использовании подкожных инъекций используют помповую инсулинотерапию, которая не использует прокол кожи в качестве метода введения.
Препараты среднего действия
Insulin средней продолжительности представлен следующими наименованиями:
- Инсуман Базал,
- Хумулин НПХ,
- Хумодар бр,
- Инсулин Новомикс,
- Протафан.
Они действуют следующим способом:
- Начало работы через 3 часа.
- Пик действия приходится на шестой час.
- Длительность присутствия в организме человека достигает половины суток.
Применяется в качестве фонового присутствия гормона поджелудки в крови человека. Опасен возникновением гипогликемии в момент пиковой концентрации.
Факт! Хорошо зарекомендовал себя Инсулатард, инструкция которого представлена в широком доступе. Это раствор полусинтетического состава с максимальной биодоступностью и минимальными побочными эффектами.
Пролонгированные гормоны
В практике лечения гипергликемии используют insulin следующих названий:
- Гларгин Лантус,
- Детемир Левемир,
- Деглудек Тресиба,
- Монодар Лонг,
- Монодар ультралонг,
- Ультраленте,
- Хумулин Л.
Мягкие препараты инсулина длительного действия, которые выкупают по рецепту, создают эффект выработки эндогенного инсулина.
Они способствуют постоянному снижению сахара в крови. Обладают свойствами беспиковости, что снижает риск возникновения гипогликемии.
Их работа обладает следующими параметрами:
- Воздействовать начинает через час после внутримышечного введения.
- Равномерное распределение в течение всего срока присутствия в крови.
- Срок действия может быть пролонгирован от суток, до полутора.
Эти медицинские средства используют в комбинированном лечении диабета 1 и 2 типа.
Виды инсулина по происхождению
Insulin получают разным способом:
- Из клеток свиней , Монодар ультралонг или Инсулрап СПП.
- Из бычьих клеток , Инсулрап ГПП или Ультраленте.
- Генно-инженернымспособом.
Последний вид состава препаратов считается наиболее приемлемым в плане биодоступности и отсутствия побочных эффектов, он выпускается в форме препаратов инсулина под следующими наименованиями:
- Актрапид,
- Новорапид,
- Лантус,
- Инсулин Хумулин,
- Инсулин Хумалог,
- Инсулин Новомикс,
- Протафан.
На коробках синтетического состава препарата будет стоять маркировка НМ, а животного происхождения , МС.
Схемы приема
В практике лечения диабета используются следующие схемы терапии:
- одноразовое,
- двухразовое,
- трехразовое,
- интенсивное.
Различают несколько степеней расстройства эндокринной системы и несколько видов терапии.
Дозы
Перед употреблением инсулина необходимопрочитать инструкцию по применению и изучить дозы и побочные действия снижающих сахар препаратов.
Опытным путем было доказано, что поджелудочная выделяет за сутки в среднем 35 ЕД гормона.
Поэтому пациентам с диабетом любого типа устанавливается доза препарата из расчета 35-45 ЕД в сутки.
Детская норма потребления инсулина , чуть меньше 10 Ед.
Для первоначального проведения терапии используют 22Ед при уровне глюкозы около 17 ммоль/л и 12 Ед при сахаре около 11,5 ммоль/л.
Первоначально подбор дозы производится с эндокринологом, который, начиная с 10-15 Ед, начинает постепенно увеличивать количество раствора до оптимальной для пациента концентрации.
Каждый раз дозировка инсулина может увеличиваться на 4 Ед в сутки.
Подбор дозы для диабетика
Инсулин короткого действия ежедневно корректируют, используя такое понятие, как хлебная единица.
Эта единица измерения существенно облегчает выбор дозы лекарства в каждом конкретном случае. О хлебных единицах полезно знать следующее:
- 1 ХЕ составляет небольшую 20-граммовую порцию хлеба,
- она помещается на ладони,
- для усвоения 1 ХЕ требуется от полутора до двух единиц инсулина.
С помощью специальной таблицы можно подбирать необходимое количество вводимого инсулина, который не вызовет гипогликемического состояния. Дозы инсулина при сахарном диабете 1 типа представлены в таблице.
- Ультракороткого действия
- Короткого действия
- Средней продолжительности
- Продленные беспиковые
- Супердлинный аналог
| Препараты | Начало действия | Пик действия , через, ч | Длительность действия , через, ч |
|---|---|---|---|
| Хумалог (Лизпро) Новорапид (Аспарт) Апидра | Через 0-15 мин | 0,5 , 2 | 3 , 4 |
| Препараты | Начало действия | Пик действия , через, ч | Длительность действия , через, ч |
|---|---|---|---|
| Актрапид HM Хумулин R Инсуман рапид | Через 30 мин | 1 , 3 | 6 , 8 |
| Препараты | Начало действия | Пик действия , через, ч | Длительность действия , через, ч |
|---|---|---|---|
| Монотард HM | Через 2,5 ч | 7 , 15 | 24 |
| Протафан HM | Через 1,5 ч | 4 , 12 | 24 |
| Хумулин НПХ | Через 1 ч | 2 , 8 | 18 , 20 |
| Инсуман базал | Через 1 ч | 3 , 4 | 11 , 20 |
| Препараты | Начало действия | Пик действия , через, ч | Длительность действия , через, ч |
|---|---|---|---|
| Лантус (гларгин) Левемир | Через 1 ч | Нет | 24 , 29 |
| Препараты | Начало действия | Пик действия , через, ч | Длительность действия , через, ч |
|---|---|---|---|
| Деклютек (трезиба) | Через 10 мин | Нет | 36 , 42 |
Место введения
Самым лучшим местом считается живот. На нем можно менять участки для инъекций без опасности получить осложнение. Также вводится раствор под кожу следующих участков тела:
- место предплечья,
- ягодичную мышцы,
- бедренную мышцу.
При возникновении тяжелых состояний препараты инсулина вводят внутривенно и внутримышечно.
Важно! Необходимо проверять раствор на прозрачность. Если он замутнен, то препарат утилизируют.
Побочные действия
Инсулинотерапия может вызвать некоторые побочные действия:
- Гипогликемию с развитием комы.
- Аллергию вплоть до анафилактического шока.
- Гипергликемии при неправильном подборе дозы.
- Проблемы со зрением.
- Липодистрофию.
- Иммунные нарушения.
При первых симптомах ухудшения самочувствия необходимо проверить уровень глюкозы в крови и нормализовать количество сахара.
Противопоказания
Как и у каждого лекарства, у гормонального препарата есть свои противопоказания:
- чувствительность к компонентам,
- пониженное содержание сахара в крови,
- аллергические реакции на гормон щитовидной железы.
Нужно быть осторожным, чтобы не снизить глюкозу ниже нормального уровня и не спровоцировать гипогликемический криз.
Осложнения
Основное осложнение при инсулинотерапии , это гипогликемия. Особенно часто она сопровождает прием растворов пролонгированного действия более суток. Факторами, провоцирующим ее могут быть следующие проявления:
- Препарат введен в большом количестве.
- Смена производителя.
- Голодание.
- Выброс содержимого желудка.
- Жидкий стул.
- Физическая работа.
- Тяжелые системные заболевания.
Также может возникнуть индивидуальная реакция на смену места укола или на применение другого лекарства по рецепту.
При передозировке инсулином могут возникнуть симптомы гипогликемии. Легкая форма состояния устраняется, если принять сахарного кусочка или как-либо быстрых углеводов.
Коматозное состояние требует медицинского вмешательства, используют раствор декстрозы и глюкогона внутривенно.