Тимомегалия у детей – это увеличение тимуса. Данная патология часто выявляется у детей младшего возраста. Зачастую подобная клиническая картина наблюдается у детей до года.
Способствовать возникновению данного процесса могут как экзогенные и эндогенные факторы, так и их совокупность. Причины возникновения точно не установлены, у медиков имеются лишь предположения.
Тимомегалия
Итак, тимомегалия , что это такое у детей и чем она может быть опасна для ребенка?
Это патологическое состояние, которое является увеличением вилочковой железы у детей с сохранением исходной структуры железистого органа.
Согласно статистике, у детей раннего возраста тимомегалия диагностируется в 13 , 34 % и у 3 , 12 % заболевание выявляется после 3 лет.
После того, как возраст ребенка достигает 6 лет, число зафиксированных случаев возникновения патологии крайне низко.
Заболевание у мальчиков выявляется в 2 раза чаще. Дети, у которых была обнаружена патология входят в группу повышенного риска по таким заболеваниям:
- онкологические заболевания,
- эндокринные патологии,
- аутоиммунные нарушения.
У детей с увеличенной зобной железой чаще возникают аллергические реакции, которые могут иметь серьезные последствия для общего здоровья.
Важно! Когда диагностируется гипоплазия тимуса, то есть его недоразвитие и несоответствие физиологическим нормам, возможно возникновение тех же проявлений, что и при гиперплазии. Данное обусловлено тем, что иммунитет ребенка неспособен справляться с возникающими угрозами для здоровья.
Младенцы с данной патологией более подвержены синдрому внезапной смерти и требуют особенного ухода и дополнительного медицинского контроля.
Классификация
Тимомегалия делится на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную).
При врожденном типе патологии вилочковая железа верно сформирована, тем не менее наблюдается увеличение ее параметров.
Данное сопровождается следующими проявлениями:
- Сниженный показатель секреторной функции тимуса.
- Наблюдается гиперплазия лимфоидных тканей.
- Присутствует нарушение работы нейро-эндокринной системы.
Вторичная тимомегалия может развиться по причинам поражений иных железистых органов эндокринной системы:
- Гипокортицизм, который обусловлен болезнью Аддисона.
- Опухолевые и воспалительные процессы надпочечниковой коры.
- Травмации желез эндокринной системы в общем и повреждения тимуса в частности.
- Опухолевые процессы структур головного мозга.
- Гипоталамический синдром на фоне окклюзионной гидроцефалии.
- Васкулиты.
Кроме того, гиперплазия вилочковой железы может быть обусловлена функциональным характером. То есть, увеличение параметров органа может произойти вследствие следующих причин:
- ОРВИ,
- пневмонии,
- грипп и прочие.
Когда гиперплазия тимуса связана с подобными заболеваниями, после того, как ребенок выздоравливает, размеры железы возвращаются к физиологической норме.
Степени
Степень тимомегалии выявляется согласно качественным признакам и результатам определенных измерений.
Для справки! Качественные признаки – это рассмотрение общего вида железы на рентгеновском снимке и определение параметров органа.
Для того, чтобы определить степень тимомегалии у маленьких детей применяют КТТИ (кардиотимикоторакальный индекс). Согласно нему степени тимомегалии подразделяются следующим образом:
- Когда КТТИ находится в рамках 0,33 , 0,37 диагностируется I степень тимомегалии.
- Когда КТТИ находится в рамках 0.38-0.42 диагностируется II степень тимомегалии.
- Когда КТТИ имеет показатель 0.43 и выше, диагностируется III степень тимомегалии.
Указанный индекс рассчитывается специалистом на основании рентгенограммы.
При этом медик производит измерения соотношений грудной полости у диафрагмы и параметров сосудистого пучка в зоне раздвоения трахеи (бифуркации). Грудную клетку условно подразделяют на 3 части.
В зависимости от того, какого уровня достигла зобная железа (расположена в рамках верхней, нижней либо средней трети) и диагностируются соответственно тимомегалия 3 степени, 2 либо 1.
Причины возникновения патологии
Принято считать, что гипертрофия тимуса зачастую возникает по причинам генетической предрасположенности.
Интересно! Выявлена взаимосвязь тимомегалии с антигенами HLA В15, В18 и В27, а также ее генетическая детерминированность.
Некоторую роль в возникновении патологии могут сыграть и следующие факторы:
- Акушерский анамнез матери, который отягощен самопроизвольными и медицинскими абортами, резус-конфликтом, тяжелый токсикоз и поздняя беременность.
- Негативные влияния в периоде новорожденности и раннего возраста, такие как родовые травмы, сепсис, дыхательные расстройства, недоношенность и недоразвитие организма.
- Вредоносное воздействие медикаментозных препаратов на плод в ходе вынашивания.
Тимомегалия – это характерное проявления такой патологии, как лимфатико-гипопластического диатеза.
Симптоматические проявления
При незначительных увеличениях железистого органа могут отсутствовать любые симптомы.
Иногда, для того, чтобы обозначить незначительное увеличение железы применяют термин «синдром увеличенной вилочковой железы», иначе – СУВЖ.
А понятие «тимомегалия» применяется лишь для значительных увеличений органа, которое дает явные симптомы.
У детей с гиперплазией тимуса наблюдаются следующие характерные черты внешности:
- Сглаженные формы тела.
- Расширенное лицо, грудная клетка, плечевой пояс, стопы, ладони.
- Светлые глаза и волосы.
- Повышенный аппетит.
- Бледная кожа со слабо выраженной пигментацией.
- Укрупненные черты лица.
- Мышечный каркас слабо развит.
Что касается скорости физиологического и умственного развития, тимомегалия может быть выражена следующими нарушениями:
- Нарушения последовательности и скорости прорезывания зубов.
- Могут возникать симптомы, свойственные дислалии – задержка речи, смешение, искажение и замещение звуков при разговоре.
- Начало ходьбы позднее.
В качестве сопутствующих тимомегалии патологий могут выступать следующие:
- Пупочные и паховые грыжи.
- Врожденный вывих бедра.
- Гипоплазия (недоразвитие) матки, влагалища, фимозы.
- Перинатальная энцефалопатия (расстройства ЦНС врожденные либо вследствие родовой травмы).
- Септальные дефекты, иначе ВПС (дефекты сердечной мышцы, к примеру – незаращение артериального протока).
- Крипторхизм (отсутствие 1 либо 2 яичек в мошонке), синдактилия (сращение 1 и более пальцев).
- Рахит (расстройство костеобразования).
Дети, у которых диагностирована гиперплазия тимуса, склонны к следующим сбоям в работе организма:
- аритмии,
- артериальная гипотония,
- необъяснимый затяжной субфебрилитет,
- повышенное потоотделение.
Тимомегалия может сопровождаться следующими нарушениями:
- Сдавливаниями трахеи, ВПВ, сосудистого пучка, блуждающего нерва.
- Сбоями в эндокринных обменных процессах.
- Прогрессом синдромов лимфопролиферации и иммунодефицита.
При сдавливании органов увеличенным тимусом может возникать синдром верхней полой вены, который имеет такие симптомы:
- Набухания вен шеи, расширенность венозной сетки верхней части туловища.
- Кашель, одышка, шумное дыхание с хрипами.
- Брадикардия.
- Дисфония.
- Позывами к рвоте и рвотой.
В младенческом возрасте симптомы тимомегалии имеют следующие проявления:
- Завышенный показатель веса непосредственно после рождения, резкие перепады массы тела в дальнейшем.
- Четко различимая венозная сетка верхней части туловища.
- Кашель неизвестной этиологии, усиливающийся в лежачем положении.
- Повышенное потоотделение.
- Аритмия.
- Бледность кожных покровов, их посинения во время плача.
- Субфебрильная температура тела (37-38) без признаков простуд.
Симптоматические проявления тимомегалии у детей сохраняются до достижения ими 6 лет.
Далее состояние зобной железы может стабилизироваться либо перейдет в иные «взрослые» патологии.
Прогноз и профилактические меры
Иногда, для того чтобы привести здоровье ребенка в норму может потребоваться хирургическое вмешательство в работу вилочковой железы.
Однако подобная ситуация – это редкость.
По большей части, начиная с 3 лет, зобная железа постепенно приходит к норме и к 6 годам ребенок становится здоров.
При этом, следует учитывать, что пока наблюдается гиперплазия зобной железы, дети подвержены следующим патологиям:
- Более подвержены аллергиям.
- Чаще заболевают инфекционно-воспалительными заболеваниями.
- Может возникать гипофункция надпочечниковой коры.
При выявлении тимомегалии, дети должны регулярно проверяться у следующих специалистов:
- педиатр,
- эндокринолог,
- аллерголог-иммунолог.
За исключением регулярных посещений указанных врачей, необходимо ежегодно проходить комплексное инструментально-лабораторное обследование.
В качестве мер, которые могут предупредить развитие тимомегалии, требуется постараться избежать перинатальных поражений (поражения ЦНС начиная с 28 недели вынашивания и заканчивая 7 сутками жизни после рождения ребенка).