Стоит ли терпеть проявления невропатии локтевого нерва: механизмы и лечение

Локтевой нерв относится к периферической системе. Невропатия локтевого нерва – это распространенное нарушение, возникающая из-за привычек человека и травмирующих факторов.

Локтевой нерв проходит через сустав, который считается наименее защищенной зоной. Компрессионное поражение этой области встречается почти также часто, как синдром запястного канала, который также иногда называют туннельным синдромом.

Анатомия расположения нерва

Локтевой нерв начинается в пучке С7-С8, Th1, что находится в медиальной части плечевого сплетения. У локтевой структуры нет ответвлений и небольших корешков. Проходит она через внутреннюю сторону плеча, постепенно формируя заднюю часть.

Важно! В области локтевого сустава нерв располагается ближе всего относительно поверхности кожи, а далее переходит в кубитальный канал.

В канале его окружают связки и сухожилия, поэтому защита от травм и компрессии в этой зоне увеличивается. От локтя к запястью нерв пролегает по внутреннему краю предплечья. У головки кости внизу запястья образуется дополнительная ветвь с тыльной стороны кисти, далее он уходит вглубь ладони и снова разделяется на 2 ветви.

Поверхностная ветвь при нарушениях приводит к потере чувствительности мизинца и частично – безымянного пальца. Вторая ветвь берет на себя функции чувствительного органа остальной ладонной связки.

Классификация невропатии локтя

Существует несколько видов невропатии локтевого нерва. Классификация строится на этиологическом основании, то есть, на причинах повреждения:

• посттравматическая невропатия – появляется из-за разрыва или сильного растяжения нерва,
• компрессионная невропатия – связана с синдромом пережатия нерва, в эту же группу входит синдром Гийона.

Последняя группа более распространена и связана с особенностями профессиональной деятельности и заболеваниями человека, при которых поражается уязвимый участок локтя.

Причины нарушения

Особенности положения локтевого нерва влияют на причины повреждений, которые приводят к симптомам невропатии. В отличие от лучевого или серединного, локтевой нерв проходит в нескольких миллиметрах от кожного слоя. Более того, эта область постоянно подвергается травмирующим факторам и давлению. Травматический механизм невропатии возникает при следующих обстоятельствах:

• вывихи, ушибы руки и локтевой зоны,
• переломы разных частей плеча, запястья и предплечья,
• травмы запястья, в том числе вывихи.

Вторая категория обстоятельств, при которых возникает невропатия локтевого нерва, связана с компрессионно-ишемическими нарушениями на фоне заболеваний:

• деформирующий остеоартроз, остеодистрофия,
• синовит, бурсит, тендовагинит,
• разрушение миелиновой оболочки нерва, свойственное различным склерозам, энцефаломиелитам и лейкоэнцефалитам – общее название для таких нарушений – демиелинизирующие,
• аневризмы, находящиеся рядом с суставами,
• новообразования, приводящие к сдавливанию нерва,
• ревматоидный артрит,
• увеличенные лимфатические узлы.

Вызывать невропатию могут профессиональные привычки и особенности:

• привычка опираться на локоть при выполнении какой-либо задачи, либо во время разговора по телефону,
• монотонная и однообразная работа с инструментами при фиксированном положении локтя, в том числе использование профессионального вибрирующего инструмента,
• длительное пребывание под капельницей – руки пациента выпрямлены, нерв находится в состоянии сдавливания,
• регулярная езда на велосипеде или мотоцикле с напряжением локтевых суставов,
• опора на локти при работе за столом, инструментами, а также при вождении машины.

По частоте возникновения невропатия локтевого нерва, обусловленная профессиональными привычками, занимает лидирующее место и соперничать может разве что с такими нарушениями, как артроз.

Симптомы невропатического нарушения

Заболевание периферического нерва вызывают разные причины, но проявления сводятся к одинаковым признакам:

• появляется мышечная слабость и снижается чувствительность в области поврежденного локтя,
• локтевая ямка начинает болеть, неприятные ощущения распространяются на пальцы и охватывают зону вокруг локтя,
• у пациентов с невропатией мизинец не может отводиться от других пальцев даже на 10 градусов,
• по мере развития возникает симптом «когтистой лапы», когда пальцы скрючены, и двигать кистью человеку сложно,
• постепенно развивается онемение и снижается двигательная активность со стороны поврежденного локтя.

Синдром Гийена немного отличается от классической невропатии усиленными симптомами: пальцы болят со стороны ладони, возможет паралич мизинца и безымянного пальца. В некоторых случаях парез, отеки и онемение охватывают часть среднего пальца.

Симптомы заболевания иногда путают с артрозом, так как возникают они в основном утром, сразу же после пробуждения. Однако, в отличие от артроза, боль сильнее и не проходит после непродолжительного отдыха.

Методы диагностики патологии

Обнаружить невропатию локтевого нерва можно без сложных и дорогостоящих обследований. Для начала пациенту нужно обратиться к невропатологу или терапевту. Далее доктор проведет диагностику по методу Фромана:

• К столу нужно прижать большими пальцами бумажный лист так, чтобы остальная часть ладони была как бы перпендикулярно поверхности. Если есть невропатия, большой палец при давлении будет сгибаться, и разогнуть его становится невозможно.
• Для подтверждения патологии нужно ударить ребром ладони или пальцами в месте кубитального канала. Боль в этом случае усилится, как и ощущение онемения или покалывания.
• Пощипываниями и покалываниями врач определяет степень потери чувствительности частей кисти у пациента.

Из инструментальных методов обследования для подтверждения диагноза чаще всего используют УЗИ. Аппарат хорошо отображает изменения в структуре ствола.

Иногда требуется рентген и МРТ, чтобы выявить причины нарушения, если они не были известны заранее. Если эти методы не смогли установить факторы невропатии локтевого нерва, назначают электромиографию. С помощью этого метода определяют нарушение импульсной проводимости.

Сдавать кровь и мочу на анализы необходимо не во всех случаях диагностики невропатии. Однако с их помощью можно исключить инфекции и воспалительные процессы, а также некоторые другие заболевания.

Терапия заболевания

Начинать лечение невропатии локтевого нерва необходимо после подтверждения диагноза. Терапию врач определяет, учитывая сопутствующие обстоятельства, симптомы и основные причины болезни. В большинстве случаев используется медикаментозная терапия, а также привлекаются средства народной медицины. В редких случаях, например, при сильных травмах и механическом зажиме волокна, назначают операцию.

Задачи терапии сводятся к решению одной цели – восстановление проводимости нерва, поврежденного внешними факторами. Если это ишемический, компрессионный синдром, то требуется комплексный подход. При травмах и переломах обычно бывает достаточно длительной фиксации поврежденной структуры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия невропатии локтевого нерва сводится в основном к устранению болезненных ощущений. Для этого принимают препараты группы НПВС: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак» и средства с аналогичными действующими веществами.

Также используют препараты мочегонного действия, если у пациента появился сильный отек. Обязательно применяют комплексные витамины и инъекции с витаминами группы B – они лучше всего влияют на процесс восстановления при таких заболеваниях, как невропатия.

Важно! «Нейромидин» , сильнодействующий препарат для восстановления проводимости нейронов.

Спазмолитики используются, если есть выраженный гипертонус мышц и спазм, не дающий нормально расслабить конечность. В тяжелых случаях прибегают к лидокаиновой или новокаиновой блокаде с применением антибактериальных веществ или глюкокортикостероидов.

Физиотерапевтические методы

В эту группу входят терапевтические методики, от которых невропатия локтевого нерва проходит быстрее. Физиотерапия снимает отеки, нормализует кровообращение, помогает от боли. Некоторые методы помогают избавиться от разрушительных и атрофических процессов. Физиотерапия воздействует на обмен веществ и повышает пользу препаратов.

Важно! Физиотерапевтическое лечение можно проходить только в период реабилитации или ремиссии, в острые фазы болезни она запрещена.

Акупунктурный – точечный – массаж дает хорошие результаты при восстановлении защемленного локтевого нерва. Дополнительно врачи рекомендуют проходить курсы лечебной гимнастики.

Иглоукалывание также относится к акупунктурным методикам и обладает высокой эффективностью. Хорошо стимулируют нерв и снимают спазмы электрические разряды, поэтому лечить невропатию локтевого нерва можно с помощью электрофореза и других методик, использующих ток.

Домашнее лечение народными рецептами

Любые натуральные рецепты можно принимать только после согласования с доктором. Существует множество эффективных народных лекарств, которые уже в течение многих лет используются при невропатии:

• Апельсиновые корки. Отвар из 1 ч. л. сушеных апельсиновых корок и 1 ч. л. сухой мелиссы прекрасно снимает воспаление. Смесь нужно залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Затем его процеживают, смешивают с настойкой валерианы и принимают в течение месяца по стакану в день, разделив порцию на 3-4 приема.

• Спиртовые настойки. Помогают от болезненных ощущений, особенно эффективны, если невропатия локтевого нерва вызвана компрессией. Для настоек можно использовать чистотел, сирень и другие лекарственные травы.
• Тепловые компрессы. Использозвать тепло для лечения можно только в том случае, если невропатия не вызвана воспалительным процессом. Компрессы делают из теплого песка или крупы. Можно использовать грелку, наполненную кипятком.

• Белая глина. Компрессы из белой глины, смешанной с водой, стимулируют расслабление нерва и восстанавливают его.

Можно делать массаж в домашних условиях, используя нерафинированные натуральные масла: камфорное, оливковое, скипидарное.

При интенсивных болях врачи рекомендуют немедленно обращаться к доктору, а не использовать средства народной медицины. Нередко при нестерпимых болезненных ощущениях, когда другие методы не действуют, назначают операцию.

Хирургическое вмешательство при невропатии

Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме заболевания. Для этого используют метод невролиза – с его помощью устраняют защемление нерва. Также проводится изменение канала, в котором расположено волокно, либо формируется новый канал. Дополнительно требуется рассечение ладонной связки.

После процедуры пациент проходит реабилитацию: ЛФК, массаж и прием медикаментов. Период восстановления может длиться до 6 месяцев, так как операция в 90% случаев назначается уже и на без того запущенных участках локтя.

ЛФК

Невропатия локтевого нерва не исчезнет полностью, если пациент не будет заниматься лечебной физкультурой. В комплекс можно включать специальные упражнения для рук и плечевого пояса:

• прорабатывать нужно фаланги всех пальцев, делая упражнения распрямления, надавливания,
• также нужно разминать локоть, делая амплитудные движения вверх и вниз,
• необходимо выполнять движения кистью, чтобы восстановить все двигательные возможности.

Врач выдает направление к физиотерапевту или тренеру ЛФК, специалист подбирает для пациента оптимальный комплекс упражнений.

Профилактика и прогноз

Лечить невропатию придется от 3 до 6 месяцев, если потребуется операция, то период реабилитации займет еще 6 месяцев. Состояние пациента облегчается уже в первые 2-3 суток после начала приема медикаментов.

Если пациент обратился при появлении первых симптомов, то прогноз благоприятный, можно рассчитывать на устранение боли и частичного ограничения подвижности в течение первых 2-3 недель.

Если пациент обратился к врачу, когда началась атрофия мышц, восстановить двигательную функцию будет сложнее. Чаще всего именно в этом случае и требуется оперативное вмешательство.

Для профилактики рецедивов больной должен придерживаться следующих правил:

• нельзя нагружать больную конечность в течение 12 месяцев, затем допускаются только умеренные физические упражнения,
• нельзя заниматься работой, требующей монотонных движений поврежденного локтя,
• при офисной работе необходимо постоянно делать гимнастику, рассчитанную на изменение положения локтевого сустава,
• нужно принимать витамины и укреплять иммунитет,
• также людям, у которых невропатия локтевого нерва в анамнезе уже была, нужно посещать кабинет массажиста минимум раз в год для прохождения курса,
• необходимо лечить инфекции и предотвращать растяжения, переломы и ушибы поврежденной области,
• раз в 6-12 месяцев нужно посещать невропатолога для исключения рецидива.

Невропатия локтевого, как и бедренного нерва – компрессионная или травматическая – требует участия доктора в процессе лечения. Однако в большинстве случаев пациенты могут надеяться на положительный исход терапии. Для быстрого устранения нарушения нужно применять все доступные средства, обсуждая их с доктором. В будущем нужно позаботиться о профилактике рецидивов.