Вопрос: При удаленной щитовидной железе повышен уровень ТТГ при норме Т3 и Т4. Принимаю L-тироксин 125. Что нужно предпринять? Спасибо.
Ответ: ТТГ – тиреотропный гормон, продуцируемый гипофизом. Он играет важную роль в синтезе гормонов щитовидной железы , тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3).
ТТГ обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы. То есть, тиреотропной гормон связан с функционированием щитовидки. После ее удаления можно наблюдать скачок уровня концентрации ТТГ в крови.
Для того чтобы контролировать синтез этого гормона, пациентам, которые пережили удаление щитовидной железы, назначают пожизненную заместительную гормонотерапию. Чаще всего применяются препараты Эутирокс или L-Тироксин.
Для того чтобы корректно оценить клиническую картину, не хватает данных. Что конкретно показали результаты анализа на ТТГ? Насколько большое отклонение от нормы? Как давно была удалена щитовидка, и по какой причине?
Безусловно, любые манипуляции с назначением дозировок гормональными препаратами может совершать только лечащий врач, изучив анамнез.
Однако в вашем случае стоит поговорить с эндокринологом о возможном увеличении дозы L-тироксина, чтобы стабилизировать уровень ТТГ.
Может быть нужно обсудить возможность замены препарата. После резекции щитовидки проходить анализ на ТТГ следует каждые 2 месяца. Постоянно ли наблюдается повышение ТТГ?
При повышенном ТТГ и нормальном уровне Т3 и Т4 наблюдается субклинический гипотиреоз. 
Он сопровождается следующими симптомами:
- отечность, увеличение веса,
- сухость и бледность кожи, ломкость ногтей,
- подавленное и депрессивное состояние,
- тахикардия или замедления пульса,
- снижение аппетита, запоры,
- слабость, сонливость, анемия.
Если возникли подобные симптомы, следует немедленно обратиться к лечащему врачу за очной консультацией. Также причиной повышения ТТГ могут стать следующие факторы:
- стресс, физическая нагрузка,
- психические расстройства, бессонница,
- надпочечниковая недостаточность (низкий уровень кортизола),
- гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина),
Также причиной повышения уровня ТТГ может стать прием таких лекарств, как Церукал, Амиодарон, Эглонил и препараты эстрогенов.
Если повышение ТТГ незначительно, то следует исключить все факторы риска скачка объема и пересдать анализы.