Выделения из груди жидкости, почти всегда говорит о патологии. Исключением является лишь период вынашивания малыша, поэтому срочно нужно пройти обследование и провести лечение. Есть лишь несколько ситуаций, когда у женщины из груди может выделяться незначительное количество жидкости, и это не считается чем-то опасным. Однако нужно учитывать, что она имеет определенные характеристики, а все что выходит за рамки, требует терапии.
Не нужно пугаться, что это рак, обнаружив у себя в груди уплотнение или выделения. Только обследование покажет характер опухоли. При наличии доброкачественного образования возможна лекарственная терапия или щадящее хирургическое вмешательство. Если же будет обнаружена онкопатология, шанс на полное излечение намного выше, если это произошло на ранней стадии.
Немного о строении молочной железы
Развитие молочных желез активизируется в ювенильном возрасте и тесно связано с несколькими женскими гормонами. Непосредственно молочная железа, являющаяся основной частью женской груди, окружена жировидным слоем, количество которого может варьироваться у разных женщин. Внутри радиально вокруг соска рассредоточены примерно два десятка «долек», которые разделены соединительной тканью. Каждая из них состоит из «долек поменьше», состоящих из альвеол. Там образуется молоко, которое затем попадает в протоки и выходит через специальные отверстия в сосок.
Когда выделения из соска являются нормой
Уже в период ожидания ребенка в организме будущей мамы начинается постепенная подготовка к его вскармливанию. В это время выделяется молозиво, постепенно становящееся похожим на молоко. После родов сначала производится более желтая и густая жидкость, которая затем приобретает белый (с голубоватым оттенком) цвет, что является нормой. Жидкость имеет своеобразный запах, сладковатый вкус, четырехпроцентную жирность, содержит много питательных веществ. Есть еще ряд ситуаций, когда выделения из сосков не относятся к патологии, но и нормой их назвать можно лишь с натяжкой (о них рассказывается ниже). Отдельно следует сказать о влиянии препаратов, таких как метоклопрамид и домперидон, и их аналогов, использующихся для ликвидации тошноты.
Выделения из груди после месячных
Выделений из груди после месячных быть не должно. Перед началом «критических дней» у определенного процента женщин имеет место появление молозива из груди. Пугаться не стоит, но лишь в том случае, когда дело ограничивается несколькими каплями и несколькими днями. Если же подобное отмечается на протяжении всего цикла, то следует пройти обследование (чаще всего это вызвано гормональным сбоем). После прекращения менструаций (в постменопаузе) таких признаков быть не должно. Прием противозачаточных средств тоже может стимулировать лактацию вне беременности, так как влияет на гормональный фон. Если заменить их другим видом ОК, то проблема исчезнет.
Выделения из сосков при беременности
Еще во время беременности из молочных желез выделяется жидкость, которая со временем становится похожей на молоко. Особенно интенсивно это происходит в третьем триместре. Цвет жидкости в это время прозрачный с легким белым или желтым оттенком. Нередко молозиво появляется после выкидыша, что объясняется уже произошедшими гормональными метаморфозами. Явление исчезает, когда гормональные изменения снова придут в норму. Когда Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может проявляться вне беременности.
Во время кормления грудью
Выделение при кормлении грудью у всех одинаково. В период грудного вскармливания происходит выделение белого или бело-голубого молока, также оно может иметь чуть заметный желтый оттенок, что зависит от индивидуальных особенностей, рациона, частоты кормления.
Нормальные только молочные выделения. Любые другие характеристики выделяемой жидкости в это время считаются патологическими и требуют прекращения кормления ребенка грудью.
В этом случае необходимо обратиться к врачу. Всем женщинам следует знать, что после завершения кормления выделения могут продолжаться несколько месяцев, а то и лет (максимум три). Однако тогда они уже не выглядят как молоко, а похожи на молозиво, на характеристики которого (и продолжительность) влияют возраст и количество беременностей. Следует иметь в виду, что кожа вокруг соска ранимая, поэтому во время грудного кормления высок риск ее повреждения и инфицирования. Также важно следить за ее чистотой, чтобы не спровоцировать воспаление, вызванное бактериальной инфекцией.
Перед месячными
У части женщин накануне «критических дней» при надавливании на сосок или из-за давящего бюстгальтера появляются прозрачные выделения. В этом виновны гормональные изменения, характерные для этой фазы цикла, усугубленные индивидуальными особенностями. Однако это может свидетельствовать и о патологии.
При половом созревании
Выделения из соска могут появиться и у девушек, причем по независящим от беременности, аборта и родов причинам. Это может произойти из-за гормонального сбоя, когда увеличивается вырабатываемый пролактин и из-за фиброзно-кистозного мастита. Грудь в этом случае становится болезненной. В большинстве случаев со временем заболевание проходит самостоятельно.
При половом возбуждении
При возбуждении и во время стимуляции, как общей, так и непосредственно самих молочных желез, из них перед половым актом может выделяться некоторое количество прозрачной жидкости. Это может происходить и во время оргазма, из-за общего высокого тонуса мышц и сосудов.
После аборта
За время беременности в организме происходит соответствующая гормональная перестройка. Если она прервана, то в один момент все измениться и стать как прежде, не может, для этого необходимо некоторое время. Срок выделений молочных желез зависит от того, когда было сделано искусственное прерывание или аборт, поэтому продолжительность может составлять, как несколько дней, так и несколько недель.
Виды выделений
К норме относится прозрачный или с белым оттенком цвет. Запаха, тем более неприятного, быть не должно. Примесь крови, воспалительного экссудата, неприятного запаха, ненормального цвета, кровотечение, свидетельствует о серьезной проблеме, особенно если все это сопровождается дискомфортными симптомами. Это могут быть выделения из одной груди или обеих, односторонняя или двусторонняя боль, температура, ухудшение общего состояния и другие явления. Если болит грудь и выделения, то характер выделений позволяет предположить, какое заболевание их вызвало. Все оттенки, кроме бесцветного и молочного (в период кормления) являются поводом для консультации гинеколога или маммолога.
Белые
Белый цвет у выделений из сосков при кормлении грудью, некоторое время после прекращения кормления. Также они возникают при галакторее, гипофизарных опухолях мозга, продолжительном приеме гормональных контрацептивов.
Серые
Обратиться к маммологу, если жидкость серого цвета и плотной консистенции, что может быть сопутствующим признаком заболеваний органов малого таза, вызванных нарушением микрофлоры (молочница, дисбактериоз кишечника), папилломатоза грудной железы.
Бесцветная жидкость
Незначительное количество бесцветных (или с легким желтым оттенком) выделений без запаха не относится к патологическим. Они могут появляться у некоторого процента женщин перед месячными, после аборта, искусственного прерывания беременности, при стрессах, во время ласк и полового акта, при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Желтые
Желтый цвет характерен для периода ожидания ребенка и некоторое время после его рождения. Молозиво также может проявляться в предменструальный период. Когда это сопровождается болью, то виновата мастопатия, мастит, лактостаз.
Гнойные
Ткани груди являются нежными и легко травмируются, что вызывает впоследствии воспаление. Его причиной может стать и маммопластика или иные манипуляции с молочными железами. Кроме того, в груди возникают воспалительные процессы иного характера, что приводит к появлению гнойных выделений из соска. Такие выделения образуются при гинекологических болезнях, новообразованиях.
Темные
Коричневый оттенок образуется при сосудистых болезнях. При повреждении сосудов (из-за их ломкости или давления тесного бюстгальтера, при ласках) в протоки попадает кровь. Есть и более опасные причины – новообразования доброкачественной природы, эктазия протоков.
Кровянистые
Кровь является признаком злокачественной опухоли, особенно если присутствует гнойный экссудат и запах. Насыщенность в этом случае может варьироваться от темной до светлой. Характерны для онкозаболеваний, травм груди.
Зеленые
Зеленый оттенок придает воспалительный процесс, происходящий в молочной железе при бактериальной или мультиинфекции. Чаще всего речь идет о мастите, новообразованиях.
Заболевания, при которых появляются выделения из груди
Провокаторами выступают различные процессы, не только инфекционные или гормональные, но и связанные с вмешательством в естественный порядок жизнедеятельности организма. К таким факторам относятся: аборт, искусственное прерывание, отсутствие беременности в благоприятном для этого возрасте, отказ от кормления грудью, самостоятельный выбор контрацептивов (гормональных). Патологии могут иметь наследственный характер.
Галакторея
Состояние, когда молозиво или молоко выделяется при отсутствии беременности, называют галактореей. Заболевание связано с гипер-продуцированием пролактина, который участвует в образовании молока, и диагностируется не только у женщин, но и у мужчин. Кроме пролактиновой, провоцирующих факторов несколько: гипофизарная пролактинома, опухоль или травма гипоталамуса, патологии эндокринной системы, яичников, почек, печени, стресс.
Галакторея считается идиопатической, когда точную ее причину выявить не удается. Ключевым признаком заболевания является самопроизвольное истечение молока в небольших количествах, гирсутизм, нерегулярность месячных, снижение либидо. Проблема решается назначением препаратов, снижающих продукцию пролактина.
Видео причины и проявления гиперпролактинемии
Эктазия млечных протоков
Прогрессирующий аномальный процесс молочных протоков возникает из-за воспаления. При эктазии выделения становятся липкими и густыми, слегка коричневыми. Заболевание характерно для времени, предшествующему наступлению климакса. Эктазия характеризуется локальным равномерным по всем направлениям расширением просвета протоков. Лечится противовоспалительными препаратами общего и местного назначения. В осложненных случаях прибегают к хирургическому удалению протока.
Видео что такое эктазия молочных протоков
Мастит
Заболевание имеет инфекционную природу (бактериальную) и возникает в основном в период кормления грудью. Имеет острую форму и протекает тяжело, с повышением температуры, выраженной болезненностью пораженной груди, гиперемией, образованием зеленоватого экссудата, выделяющегося вместе с молоком. Кормить в этом случае нельзя, однако сцеживать придется, иначе возможен абсцесс.
Провоцирует мастит застой молока, нерегулярное сцеживание, трещины и микротравмы сосков, лактостаз. Воспаление может появиться не только в период кормления грудью (лактационный), но и накануне родов, у небеременных (фиброзно-кистозная форма). При отсутствии терапии могут начаться флегмонозные и даже гангренозные процессы. Назначается комплексное лечение, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Мастопатия
Дисплазия молочных желез, известная под названием мастопатия. Диспластический процесс провоцируется в основном гиперэстрогенией, а также увеличением выработки или при нормальном уровне пролактина, а также связан с урогенитальными и эндокринными заболеваниями. Патологический процесс может быть диффузным или узловым. Разрастание касается в основном соединительной ткани, альвеол и протоков. Может доминировать кистозный, фиброзный, железистый компонент, или смешанная форма. Любая из них является возможным фактором онкозаболевания, поэтому важна своевременная терапия.
Разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений возникает по причине хронического воспаления. Фиброз тканей приводит к прогрессирующей утрате их функций, эпителиальные клетки приобретают свойства мезенхимальных клеток, вырабатывающих веществ, способствующих появлению рубца. Кистозные изменения молочной железы характеризуются образованием в ткани полости с эпителиальными стенками и содержимым.
Размер, содержимое и строение кистозных образований бывают различными. Это может приводить к осложнению микроциркуляции. Кисты могут долгое время оставаться такими же, какими образовались изначально, либо увеличиваться. Опухолевые кисты образуются из-за нарушенного метаболизма, канцерогенеза. Выделения при мастопатии бывают лишь иногда, болезнь редко имеет какую-либо симптоматику, характеризуется прогрессирующим развитием, сопровождается болью во второй фазе месячного цикла.
В глубокой стадии может появляться выделения из груди при мастопатии с желтым оттенком (при надавливании на грудь), исчезающие с приходом «критических дней». У разных женщин выраженность данного симптома разная. При присоединении к мастопатии вторичной инфекции жидкость приобретает зеленоватый оттенок и густеет. Лечение является индивидуальным, зависит от формы, гормонального фона, наличия гинекологических болезней.
Злокачественные новообразования
Онкозаболевания молочной железы бывают вызваны разными причинами и могут диагностироваться уже в тринадцатилетнем возрасте. Опухоли могут быть эстроген-зависимыми и наоборот. Существует несколько типов раковых опухолей молочной железы: внутрипротоковый, криброзный, дольковый, медуллярный, папиллярный, плоскоклеточный, карцинома, апудома, кистозный, апокринный. На ранних стадиях (первая и вторая) симптомы бывают неявными, в тканях груди образуются уплотнения.
У части женщин присутствуют болезненные месячные, боли в молочных железах. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли. С прогрессированием заболевания появляется болезненность, твердость на ощупь, выделения с примесью крови.
На третьей и четвертой стадии опухоль видна, имеет шишковидный или язвенный вид, подмышечные и надключичные лимфоузлы в это время уже тоже поражены (метастазирование). Имеет место прорастание в кожу и грудную клетку, болят соски, втягиваются внутрь. Сигналом для обращения к врачу должно стать наличие уплотнений, любые выделения из соска, дерматологические, эрозивные или иные изменения в зоне соска, деформация, отек, изменение размера молочной железы, дискомфорт близлежащих лимфоузлов.
Даже один из «признаков» требует немедленного обследования, так как в некоторых случаях от первой до четвертой стадии может пройти всего несколько месяцев. Лечение классическое – химиотерапия, хирургия или комбинированный подход.
Некоторые доброкачественные заболевания переходят в злокачественные. Причинами выделений из груди и доброкачественного перерождения выступают: гормональные нарушения (в основном гиперэстрогения), заболевания яичников, нарушение регуляторной функции гипоталамо-гипофизарного отдела мозга, эндокринные патологии, генетические факторы, нарушение пролиферации клеток молочной железы, гормональный и иммунный сбой, травмы, хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы. Также патология может возникнуть из-за стресса, после аборта, длительного приема ОК, внематочной беременности, всего что может вызвать дисгормональные расстройства. Опасные причины: фиброаденомы, листовидные опухоли, цистаденопапиллома, мастопатийные пролиферативные образования.
Папилломатоз молочных протоков имеет доброкачественную природу, причиной является один из видов ВПЧ. Внутри млечного протока развивается опухоль, из-за чего из соска вытекает экссудат с примесью крови или обильное серозное отделяемое. Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома) состоит из вируса в эписомальной форме, но при этом происходит чрезмерное размножение базальных клеток. Так образуются папилломатозные разрастания, представляющие из себя своеобразную защиту организма от размножения вируса, путем создания вокруг него капсулы из отмирающих клеток. Лечится специальными противовирусными препаратами.
Доброкачественная опухоль железистого происхождения, возникающая в тканях грудной железы, называется фиброаденомой. Характеризуется доминированием соединительной ткани над железистой паренхимой. Определяется как умеренно эластичное опухолевидное образование молочной железы различного размера (от сантиметра), которое можно выявить пальпацией. Чаще всего локализуется в верхней части груди, без вовлечения ареолярной части. Со временем может регрессировать или кальцинироваться. Зрелые фиброаденомы ювенильного периода часто исчезают через некоторое время после наступления менструации. Только один из видов фиброаденомы может переходить в злокачественную форму (саркома).
Доброкачественная медленнорастущая опухоль, локализующаяся в подкожной соединительной ткани, называется липомой. Имеет мягкую тестообразную консистенцию, не болит, иногда включает в себя клубок разросшихся сосудов.
Может достигать визуально заметных размеров, лечение не требуется, бывают случаи самостоятельного рассасывания. При больших размерах ликвидация производится из эстетических соображений. Иногда может перерождаться в онкообразование (липосаркома), в этом случае требуется хирургическое вмешательство. Возникновение липомы провоцируют метаболические изменения, обусловленные ферментопатией. Патология возникает из-за нарушения разложения жиров, а не из-за избыточного их депонирования.
Болезнь педжета
Заболевание, вызываемое «клетками Педжета», может возникать не только у женщин, но и у мужчин. Имеет злокачественную природу, и характеризуется появлением жидкости из соска, ткани которых в итоге подвергаются деформации и разрушению. Дополнительной симптоматикой является боль, трофические изменения кожи и внутренних тканей (протоки и эпидермис), зуд, патологические выделения. Поверхность соска и ареолы становится экземоподобной, начинает «мокнуть», появляются многочисленные язвочки. Лечение классическое, как и при многих других онкозаболеваниях.
Болит грудь и выделения
Причин боли и выделений из грудных желез много. Почти все патологии этого органа могут иметь такую симптоматику, поэтому для точной постановки диагноза важно рассматривать все в комплексе. Это могут быть дисгормональные заболевания (мастопатия, галакторея), доброкачественные опухоли (фиброаденома, киста, липома, внутрипротоковая папиллома), заболевания мочеполовой и эндокринной систем, нарушение работы гипофиза и гипоталамуса.
Гормональный дисбаланс входит в список ведущих патологий молочной железы. Гормоны влияют на состояние женских репродуктивных органов всю жизнь. Образование секреции может вызывать экзема, дерматит соска, инфекционные процессы. Злокачественные заболевания, особенно на последних стадиях всегда сопровождаются болью и выделениями из молочной железы. Нередко онкозаболевание является следствием незамеченного доброкачественного новообразования (из тех, что могут перерождаться). Наиболее часто опухоль появляется в зоне молочных протоков, на поверхности кожи (аденокарцинома), в ареолярной части соска.
Травмы груди
Микротравмы, как правило, не представляют серьезного вреда для молочной железы, если не воспаляются. А вот серьезная травматизация может иметь осложнения в виде заболеваний. Когда рана заживает, кровянистое или темное выделение из молочных желез прекращаются. Иногда повреждение тканей приводит к активизации пролиферативных процессов, сбою клеточных процессов и появлению атипичных клеток, воспалительному процессу. Травмы может вызвать ношение «неправильного», тесного или жесткого бюстгальтера, сон на животе.
Выделения из груди в постменопаузе и при климаксе
В зависимости от возраста соотношение половых гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом и надпочечниками, меняется. Этот естественный процесс влияет на нормальное функционирование молочной железы. В предклимактерический и климактерический период в организме женщины происходят глобальные гормональные изменения. Нормальный менструальный цикл характеризуется колебанием гормонов, что отражается и на состоянии молочных желез. Прогестерон в первой не сказывается так явно, как эстроген, который влияет на внутренние ткани молочной железы, что может ощущаться как набухание. При климаксе данное явление пропадает. Поэтому если замечено нечто подобное, следует пройти обследование.
Обследование при возникновении необычных выделений из сосков
Для определения заболеваний молочной железы применяется выяснение симптоматики, визуальный осмотр, пальпация груди и близлежащих лимфоузлов, дуктография, УЗИ-диагностика, галактография, маммография, пневмокистография, диагностика уровня гормонов. Только факты – скрининг помогает выявить заболевание в самом начале, что существенно повышает шанс на полное излечение.
Рекомендуется проходить обследование на второй-третий день после окончания «критических дней», так как набухание груди во второй фазе цикла негативно отражается на точности результата (дает погрешность). При подозрении на онкозаболевание (и при некоторых видах доброкачественных опухолей) делают пункцию и цитологию, чтобы проверить наличие атипичных клеток.
Цитология выделений из молочных желез расшифровка
Метод диагностики, где изучается клеточный материал молочной железы, называют цитологией. Считается высокоточным и применяется только в комплексе. Тканевый материал может быть взят из опухолевидных новообразований, близлежащих лимфоузлов, патологической внутренней и наружной поверхности молочных желез, содержимого кистозных образований, отделяемого из соска, образца удаленной при операции ткани или опухоли.
Цитология незаменима и необходима для вынесения вердикта о необходимости хирургического вмешательства и тактики лечения. Эффективность ее высока, но зависит от проведения процедуры. Окончательное заключение о диагнозе выносит врач, с учетом симптоматики и результатов других обследований.
Расшифровка цитологии дает несколько заключений. Неполное (обычно из-за малого количества материала) говорит о необходимости дополнительного исследования.
Заключение о норме свидетельствует о том, что атипичные клетки обнаружены не были. Также могут быть найдены доброкачественные клетки, не раковые (группы нетипичных клеток атипичной природы), злокачественные (подтверждают присутствие в молочной железе онкоклеток). В последнем случае также указываются подробности о стадии и месте возникновения опухоли. Нередко в этом случае назначается повторное цитологическое исследование.
Профилактические меры
Профилактика всех патологий молочных желез заключается в ежегодном обследовании у маммолога. На состояние груди также влияет здоровье женской репродуктивной и эндокринной системы, поэтому важно их своевременное лечение. Самостоятельный осмотр и пальпацию нужно проводить хотя бы раз в два месяца. Недопустимы переохлаждение, перегрев, травмы, ношение тесного бюстгальтера, стрессы, неправильный массаж, самостоятельный прием гормональных препаратов.
