Токсический гепатит: симптомы и лечение, признаки, код по МКБ 10

Токсический гепатит – поражение печени, которое возникает в результате повреждения гепатоцитов (клеток железы):

Промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми химическими средствами.
Лекарственными препаратами.
Ядами.
Алкоголем.
Токсинами грибов.
Радиационным излучением.

В результате систематического или разового действия на организм развивается воспаление клеток печени, изменяется их реактивность, наступает некроз. Самыми опасными для органа веществами являются:

Гепатотропные яды – соединения органической химии (альдегиды, спирты, амины, производные бензола, углеводороды, гликоли и их эфиры).
Соединения тяжелых металлов.
Гемолитические яды – вещества, в которых присутствуют хром, мышьяк, купоросы.
Инсектициды – препараты для уничтожения насекомых (особенно первого класса токсичности).

Для диагностирования заболевания необходимо провести следующие исследования:

Клинический и биохимический анализы крови.
УЗИ.
КТ или МРТ печени.
Исследование сосудов органа по Доплеру.
Взять биопсию железы.
Провести радиоизотопное исследование.

Лечение предусматривает:

Немедленное прерывание контакта с токсическим веществом.
Детоксикацию организма.
Назначение симптоматической терапии.
Трансплантацию печени.

При токсическом гепатите возбудители болезни передаются следующими путями:

Воздушно-капельный (аэрогенный).
Гемоконтактный.
Трансмиссивный (через кровь и лимфу).
Алиментарный (через испражнения кишечника, рвотные массы, которые попадают в воду и заглатываются).
Вертикальный (от матери к плоду).
Контактный (через кожу, глаза, рот, половые органы).

Через желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, кожные покровы и кровь они могут оказывать прямое действие непосредственно на гепатоциты, тем самым нарушать кровоток сосудов железы, нарушать ее функции.

Токсический гепатит код по мкб 10

Токсический гепатит имеет свой классификационный номер по международной классификации болезни (МКБ) — 10. Согласно МКБ – 10 по этиологии он может быть:

Непосредственным.
Холестатическим.
Иммунным.

По типу течения заболевание классифицируется на:

Хроническое.
Острое поражение.

Токсический гепатит и методы его лечения

Лечение токсического поражения печени – комплексное и включает:

Общие терапевтические мероприятия, которые зависят от вида интоксикации.
Комплексное лечение пострадавшего органа.

Если форма заболевания легкая, назначают:

Желчегонные препараты.
Витамины группы В.
Антибактериальные средства для устранения воспалительного процесса в желчных путях.
Дуоденальное зондирование.
Лечебное питание.
Народные средства.

При ярко выраженных формах заболевания и обострениях, лечение проводится в условиях стационара. Больному назначаются:

Препараты для очищения крови от токсических веществ.
Сорбирующие препараты.
Витаминная группа B и C.
Гепатопротекторные препараты, которые призваны восстанавливать паренхиму печени, повышать детоксикационные свойства гепатоцитов.
Кортикостероидные гормоны.
Цитостатики.
Строгая диета.

В период ремиссии, по истечении после обострения не менее 6 месяцев, разрешается восстановительная терапия при помощи народных средств в домашних условиях.

Проверенные народные рецепты:

Отвар из почек сливового куста. Почки необходимо высушить и измельчить. Приготовить отвар, настоять до полного остывания и применять перед едой по 50 мл.
Настой травяного сбора из календулы, бессмертника и кукурузных рыльцев.
Напиток из цикория с медом.
Смесь из равных частей меда, сока лимона и оливкового масла. Употреблять по 1 чайной ложке натощак.
Мед, смешанный с маточным молочком или цветочной пыльцой.

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Для лечения заболевания на первом этапе применяется следующая врачебная тактика:

Проводится форсированный диурез с применением Фуросемида, Маннитола внутривенно, перитонеальный диализ, гемодиализ.
Ставится капельница с электролитом, проводится плазмофорез, гемосорбция.
Принимается активированный уголь.

Эти мероприятия помогают быстрее вывести токсины из организма. Затем врач назначает группы препаратов в зависимости от вида и степени токсического поражения.

Антидоты

Компоненты этих препаратов помогают уменьшить токсическое повреждение железы:

Натрия Тиосульфат (внутривенно), Унитиол (внутримышечно или подкожно) при отравлении свинцом или ртутью.
Десферал растворяют в воде (5-10 г препарата на 1 прием) или вводят внутримышечно каждые 3-6 часов при отравлении солями железа.
Липоевая кислота, Ацетилцистеин – при отравлениях грибами.

Гепатопротекторы

Лекарственные препараты, восстанавливающие клетки печени:

Лиф 52. Комплексное средство, полученное из экстрактов растений, восстанавливает гипатоциты, участвует в синтезе белков и регенерации клеток.
Карсил. Действующее вещество – вытяжка плодов Расторопши пятнистой. Предотвращает развитие патологий железы на клеточном уровне.
Овесол. Препарат представлен в виде капель, в составе которых вытяжка и экстракты таких растений, как: овес, куркума, бессмертник, володушка и перечная мята. Имеет широкий спектр лечебного действия: детоксикационное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное.
Гептрал. Изготовлен на основе Адеметионина и обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующими антифиброзирующим действием.
Эссенциале Форте. В составе препарата присутствуют фосфолипиды, которые встраиваются в клеточные структуры железы и восстанавливают их работу. Препарат нормализует липидный и белковый метаболизм, препятствует замещению гепатоцитов соединительной тканью.
Фосфоглив. Комбинированный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, в основе которого глицират и фосфолипиды. Восстанавливает структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживает их функционирование. Мешает репродуктивной способности вирусов, стимулирует выработку фагоцитов, лимфоцитов и интерферона.

Желчегонные препараты

Эти лекарства помогают вместе с желчью вывести токсины из организма. К ним относятся:

Холензим. Комбинированный препарат на основе животных компонентов, активным средством, которого является желчь.
Холосас. Натуральный препарат на основе концентрированного экстракта ягод шиповника – источника органических кислот, флавоноидов, пектина, витаминов PP, C, B1, B2, провитамина A, способствующий отделению желчи и предотвращению ее застоя.

Токсический гепатит и его симптомы

Токсический гепатит может развиваться постепенно, не проявляя себя до определенного момента. В течение длительного времени о проблемах с печенью могут свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. Характерные симптомы присоединяются постепенно:

Диспептические явления. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, вздутие живота, потеря веса, горечь во рту.
Астенические явления. Общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, нарушение сна.
Гепатомегалия. Патологическое увеличение размеров печени, боль в правом подреберье.
Желтуха. Слизистые и кожа окрашиваются в желтушный цвет из-за нарушения оттока желчи, моча становится темной, а кал – обесцвечивается и приобретает жирный блеск.
Образования из-за разрыва подкожных мелких капилляров, «звездочек», покраснение кожи ладоней и подошв.
Энцефалопатия. Из-за поражения ЦНС происходит изменение личности, отмечается снижение интеллекта, становятся очевидны, неврологические расстройства, депрессии. В дальнейшем поражения со стороны мозга только прогрессируют.

Из-за влияния интоксикации на все органы и системы, позже присоединяются и системные признаки токсического гепатита:

Тахикардия.
Ограничение движений, атрофия мышц.
Повышенная температура тела.
Отдышка.
Атрофия яичек.
Снижение либидо, импотенция.
Контрактура Дюпюитрена.
Патология периферических нервов – потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, изменение походки, ухудшение мелкой моторики.
Кожный зуд в результате скопления желчных кислот, кровоточивость из-за действий токсинов на стенки сосудов.

Симптомы могут в состоянии ремиссии утихать и проявляться с новой силой в период обострения.

Острый токсический гепатит , его признаки и этапы

При кратковременном воздействии концентрированных токсических веществ на организм развивается острый токсический гепатит.

Признаки острого отравления проявляются в течение 2-4 дней поэтапно:

На первом этапе наблюдается поражение нервной системы, которые проявляются сильной головной болью, тошнотой, рвотой, проблемами с координацией. Тяжелые случаи усугубляются нарушением сознания, вплоть до комы, поражением дыхательных и сосудодвигательных системных центров, аспирацией рвотными массами и асфиксией из-за западения языка.
На втором этапе к предыдущим симптомам присоединяются признаки поражения печени, выраженность которых зависит от того, с какой скоростью проходят воспалительные и разрушительные процессы в органе. Существует риск развития печеночной комы.
На третьем этапе большое значение придается сопутствующему поражению почек, они проявляются спустя почти неделю (5-7 дней) после отравления и проявляются присутствием в моче форменных элементов, белка. Проявляется декомпенсация функций почек из-за токсического нефронекроза, анурия (человек перестает мочиться, нарушается водно-солевой баланс, что приводит к дополнительной интоксикации).

В результате острого токсического гепатита развивается печеночная недостаточность, которая имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление и нередко заканчивается плачевно.

Соблюдение диеты при токсическом гепатите печени

Соблюдение диеты является частью комплексной терапии при токсическом гепатите и помогает пораженному органу восстановиться быстро и без осложнений.

Пациент неукоснительно должен придерживаться следующих правил:

Употреблять пищу необходимо маленькими порциями 4-5 раз в день, что улучшит отделение желчи.
Еда должна содержать достаточное количество белков, минералов и витаминов, а также много растительной клетчатки.
Предпочтение отдается постному мясу, птице, которое легко усваивается и готовится на пару или в духовке.
Наваристые супы, жирные, соленые, копченые и пряные продукты из рациона исключаются полностью.
Свежий белый хлеб необходимо заменить сухариками из серого или черного хлеба.
Приветствуется употребление кисломолочных продуктов низкой жирности.
Полезны крупы в виде каш, сваренных на воде.
Газированные напитки, черный кофе, чай, шоколад заменяются морсами, компотами и несладкими натуральными десертами (пастила, зефир, мармелад).
Полезны разгрузочные дни на овощах и фруктах, которые можно устраивать не чаще 1 раза в неделю.
Алкоголь и курение – под строжайшим запретом.

Алкогольный токсический гепатит

Обширные воспалительные и дегенеративные изменения в ткани печени, в результате токсического воздействия алкоголя и продуктов его распада, вызывают алкогольный токсический гепатит.

Зачастую у людей страдающих пагубной зависимостью он развивается постепенно и связан с длительным употреблением спиртного. Выделяют 4 стадии течения заболевания:

Латентная. Это скрытая фаза, во время которой симптомы не выражены и проблему может определить лишь биохимический анализ крови.
Желтушная. Во время этой фазы симптомы наглядно демонстрируют проблемы с печеночной железой, проявляясь: в пожелтении кожи и склер, потери аппетита, тошноте, тяжести и тупой боли в правом подреберье, нарушении стула, присоединении бактериальной инфекции.
Холестатическая. На фоне застоя желчи, фаза сопровождается ярко выраженной желтушностью, безудержным зудом, при этом моча становится темного цвета, а кал – напротив, приобретает белый глинистый оттенок.
Фульминантная. Характеризуется агрессивным и быстропрогрессирующим течением заболевания, в результате которого развивается печеночная и почечная недостаточность. Положение усугубляют возникающие неконтролируемые кровотечения. Грозит развитием печеночной комы и смертью больного.

Лечение начинается с отказа от алкоголя и устранения психологической зависимости от него. Даже на последних стадиях болезни, исключение спиртного в разы улучшает состояние пациента.

Возникновение токсического гепатита у детей и его лечение

У детей токсический гепатит диагностируется намного реже и имеет точно такие же симптомы, как и у взрослых. Часто протекает тяжело, вызывая такие осложнения, как печеночная недостаточность.

Главной причиной патологии является попадание ядовитых веществ в организм ребенка по недосмотру и неосторожности родителей. Чаще всего это – отравление лекарствами, растениями, грибами, бытовой химией, средствами для борьбы с насекомыми.

Из-за сложного течения подобного заболевания, в случае отсутствия медицинской помощи возможен летальный исход, так как у детей преимущественно развивается опасная острая форма.

Лечение детей направлено на предотвращение осложнений, серьезных нарушений в работе печени, из-за токсического поражения и должно проводиться строго в стационаре под присмотром квалифицированных специалистов.