Каждому человеку приходится сдавать множество различных анализов. Некоторые из них пугают своей неизвестностью. Один из таких анализов – анализ крови на ХГЧ. Ещё совсем недавно большинство даже не слышали о нём. Сегодня же почти каждой женщине, ожидающей рождения малыша, назначают сдать кровь на ХГЧ. Что же это за аббревиатура? Для чего и в каких случаях нужно сдавать такой анализ? Только ли беременным назначают его? Давайте разберемся.
Что такое хорионический гонадотропин человека?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается организмом беременной женщины, а также при некоторых патологиях и тяжелых заболеваниях (например, при онкологии). При делении оплодотворённой яйцеклетки образуются оболочки плодного яйца и эмбрион (зародыш).
Справка. Плодные оболочки, или мембраны – оболочки, которые окружают плод: амнион (водная оболочка), слизистая оболочка и гладкий хорион. Именно хорион активно синтезирует ХГЧ.
В первые недели беременности концентрация гормона в крови будущей мамы растёт в геометрической прогрессии. Выработка ХГЧ начинается с 6-8 дня после зачатия, то есть после внедрения оплодотворённой яйцеклетки в матку. Каждую неделю уровень увеличивается примерно в два раза, если беременность развивается нормально, и достигает максимальной отметки к 8 – 10 неделе.
Затем происходит постепенное уменьшение гормона в крови. К 18 – 20 неделе ХГЧ снижается вдвое от максимального уровня и остается таким до конца беременности.
Хорионический гонадотропин состоит из двух единиц – α (альфа)и β (бета). Альфа-единица входит в состав нескольких гормонов человека:
- тиреотропного гормона (гормона щитовидной железы, отвечающего за ее нормальное функционирование),
- фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (вырабатываемых гипофизом и отвечающих за выработку женских половых гормонов).
Бета-единица уникальна.
Что определяется при обследовании?
Анализ бывает двух видов:
- исследование общего ХГЧ,
- исследование бета-ХГЧ.
Анализ на общий ХГЧ используется:
- для диагностики беременности на раннем сроке,
- во втором триместре беременности (в составе пренатального скрининга).
Анализ на бета-ХГЧ назначается:
- с целью диагностики злокачественных новоообразований,
- во время скрининга в первом и втором триместрах беременности с целью оценки риска наличия генетических и хромосомных аномалий у плода (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и др.).
Анализ на общий ХГЧ определяет:
- Наличие или отсутствие беременности.
- Особенности развития беременности.
- Наличие пороков плода.
- Внематочную беременность.
- Многоплодную беременность.
- Возможность выкидыша.
Анализ сдают беременные с целью:
- выявления беременности, её подтверждения или опровержения,
- определения срока беременности,
- обнаружения внематочной беременности,
- контроля развития беременности,
- диагностики замершей беременности,
- выявления пороков эмбриона,
- диагностики риска выкидыша,
- оценки проведённого хирургического вмешательства,
- определения многоплодной беременности.
Анализ на бета-ХГЧ способен определить:
- наличие злокачественных опухолей,
- аменорею (отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста),
- хромосомные аномалии плода (при беременности).
Тесты на беременность по своей сути схожи с анализом крови. В одном случае исследуется кровь, в другом – моча. Концентрация гормона в моче увеличивается медленнее, чем в крови. Анализ крови более точен и информативен, поскольку может выявить беременность примерно на неделю раньше обычного теста.
Небеременным женщинам такой анализ назначают, чтобы диагностировать аменорею или другие патологии, связанные с гормональными нарушениями.
Мужчинам и женщинам любого возраста анализ может быть назначен как дополнительное исследование при подозрении на онкологическое заболевание.
Как подготовиться, чтобы сдать тест?
Точность результата анализа зависит от того, как сдавать кровь, натощак или нет. Лучше тест делать утром (до 10 часов), потому что в утренние часы концентрация гормона немного выше, чем днём. Последний приём пищи должен быть не позднее 8 – 10 часов до процедуры. За несколько часов до исследования следует ограничить потребление жидкости.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом. Результат может быть искажен при приёме гормональных препаратов для лечения бесплодия или стимуляции овуляции (хорионический гонадотропин человека часто входит в состав таких медикаментов). Забор биоматериала (крови) производят из вены.
Расшифровка результатов
Внимание! Нормы ХГЧ в лабораториях могут быть разными. Они зависят от способа исследования, чувствительности метода, единиц измерения. Могут отличаться и указанные недели беременности: акушерские или реальные.
Акушерские недели опережают реальный срок примерно на 2 недели. Дело в том, что традиционно отсчёт недель беременности начинается с первого дня последней менструации.
Реальный срок узнать невозможно, потому что беременность начинается в тот момент, когда яйцеклетка, оплодотворённая сперматозоидом, имплантируется в матку. Это может произойти и в день овуляции, и несколько дней спустя. Точную дату овуляции установить сложно. Поэтому определить настоящий возраст плода не представляется возможным.
Акушерский срок – условный показатель, используется при определении предположительной даты родов (ПДР): от первого дня месячных отсчитывается ровно 40 недель. Очень редко роды наступают именно в этот день. Нормальным считается диапазон от 39 до 42 недель.
Для оценки результатов следует брать во внимание нормы той лаборатории, где был проведен анализ. Так как при беременности часто надо сдавать анализ в динамике, его необходимо делать в одном и том же медицинском учреждении, чтобы правильно трактовать результаты исследования. Лаборатории указывают нормы в разных единицах измерения, чаще всего это мМЕ/мл, мЕд/мл, нг/мл.
1 мЕд/мл = 1 ммЕ/мл (Ед – обычные единицы, МЕ – единицы в международном формате).
нг/мл – это нанограммы на миллилитр 1 нг/мл Х 21,28 = 1 мЕд/л.
Результат теста в пределе от 5 дo 25 мЕд/мл не может подтвердить или опровергнуть беременность, необходимо провести повторное исследование через 2 дня.
| Состояние пациента | Уровень общего ХГЧ, мЕд/мл | Уровень свободного β-ХГЧ, нг/мл |
| Мужчины и небеременные женщины | менее 5 | менее 2 |
| Беременность по неделям (акушерский срок) | ||
| 4 | 25 – 300 | не проводится |
| 5 | 1500 – 5 тыс. | не проводится |
| 6 | 10 тыс. – 30 тыс. | не проводится |
| 7 | 20 тыс. – 100 тыс. | не проводится |
| 8 | 20 тыс. – более 225 тыс. | 23,7 – 162,5 |
| 9 | -//-//- (диапазон такой же, что и на 8 нед.) | 23,6 – 193,1 |
| 10 | -//-//- | 25,8 – 181,6 |
| 11 | -//-//- | 17,4 – 130,4 |
| 12 | -//-//- | 13,4 – 128,5 |
| 13 | -//-//- | 14,2 – 114,7 |
| 14 | 19 тыс. – 135 тыс. | 8,9 – 79,4 |
| 15 | 18 тыс.- 110 тыс. | 5,87 – 62,0 |
| 16 | 14 тыс. – 80 тыс. | 4,67 – 50,0 |
| 17 | 12 тыс. – 68 тыс. | 3,33 – 42,8 |
| 18 | 10 тыс. – 58 тыс. | 3,84 – 33,3 |
| 19 | 8 тыс.- 57 тыс. | не проводится |
| 20 | 8 тыс. – 57 тыс. | не проводится |
| 21 | 7 тыс. – 49 тыс. | не проводится |
Степень роста гормона напрямую зависит от количества эмбрионов. Концентрация увеличивается пропорционально количеству детей. Уровень общего ХГЧ в норме не меняется после 21 недели, бета-ХГЧ – после 18 недели.
Причины отклонений
Показатель чуть выше или ниже нормы не является поводом для беспокойства.
Показатель значительно превышает норму
Причины:
- многоплодная беременность,
- токсикоз,
- гестоз (поздний токсикоз),
- сахарный диабет у женщины,
- пороки развития и хромосомные аномалии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.),
- пузырный занос (патологическое состояние, при котором не происходит развитие эмбриона, ворсины хориона при этом заполняются жидкостью,
- неправильно определённый срок беременности (больше поставленного).
Показатель сильно снижен
Причины:
- внематочная беременность,
- замершая беременность (гибель плода),
- задержка развития плода,
- угроза выкидыша,
- хроническая недостаточность плаценты.
С целью диагностики возможных заболеваний самой беременной или эмбриона назначается тройной анализ:
- на хорионический гонадотропин,
- эстриол,
- альфа-фетопротеин (АФП).
А также проводится ультразвуковое исследование.
Только при комплексной диагностике возможна постановка того или иного диагноза.
Высокий уровень гормона у небеременных женщин и мужчин
Причины:
- злокачественные новообразования,
- приём гормональных препаратов, содержащих ХГЧ,
- гормональные нарушения,
- состояние после перенесённой операции (выскабливания или абортивного вмешательства).
Как часто на ранних сроках беременности надо сдавать гемотест?
Чтобы определить беременность или узнать реальный срок, сдавать анализ на общий ХГЧ нужно не раньше 4−5 дня с момента задержки месячных. Через 2−3 дня кровь сдается повторно, если необходимо подтвердить результат. Обычно все последующие анализы назначает врач-гинеколог, который наблюдает женщину во время беременности.
Если же возникли подозрения, касающиеся нормального течения беременности, особенностей развития плода, анализ сдается несколько раз, в динамике (чаще всего трижды) через день или два дня. В некоторых случаях анализ сдают дольше: на протяжении того периода времени, за который будут подтверждены или опровергнуты имеющиеся подозрения.
Врач может назначить сдачу анализа крови каждую неделю на протяжении первых 8 – 10 недель беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ имеет свою специфику: сдается обычно на 9 – 13 и 16 – 20 неделях беременности. Обычно второй раз сдавать анализ надо в том случае, если первый результат был плохим. При подозрении на онкологию также сдается именно этот анализ.
Внимание! Назначать и оценивать результаты анализа должен квалифицированный специалист. Не пытайтесь самостоятельно определять срок беременности или ставить себе диагнозы.
В дальнейшем уровень гормона оценивается в первом и во втором триместре (анализ является частью пренатального скрининга).
Анализ крови на ХГЧ – один из основных и достоверных методов определения беременности и исследования в течение беременности. Однако в редких случаях возможен неверный результат. Чаще всего причиной являются нарушения в подготовке к анализу, либо наличие проблем со здоровьем (гормональный сбой, раковое заболевание, приём гормональных препаратов).