Инсульт – это острое неврологическое состояние, после которого в большинстве случаев возникают необратимые побочные эффекты и осложнения. В 20-30% случаев приводит к смерти. Около 70% человек получают инвалидность после инсульта. Статус присваивается в результате утраты некоторых функций и частично – работоспособности.
Установление инвалидности – сложный процесс, в котором есть множество медицинских и юридических нюансов. Если изначально подойти к нему правильно, то можно надеяться на результативную выдачу группы инвалидности человеку с поражениями головного мозга.
Факторы появления инвалидности
Инсульт чаще всего случается у людей старше 40-50 лет, но пережить его можно и в молодом возрасте. Если лечение было успешным, и больной начал реабилитацию, можно задуматься о получении ограничений трудоспособности после случившегося инсульта.
При этом, значительные ограничения привычных функций и работоспособности возникают при наличии дополнительных факторов, отягощающих инсульт: сахарный диабет в любой форме, повторный инсульт, курение, наркомания или алкоголизм, острая почечная недостаточность, болезни сердца и артерий, вен, сосудов, капиллярная недостаточность, хронические болезни, мешающие нормальной жизнедеятельности.
Гипертония – один из самых опасных факторов, который располагает к инсульту больше других болезней. В большинстве случаев у больных, перенесших ишемическое или геморрагическое кровоизлияние, обнаруживаются устойчиво высокие показатели АД.
Если при инсульте человек впадает в кому, после нее риск инвалидизации возрастает до 99%.
Кому положено
В законах ответ на вопрос, дают ли инвалидность после инсульта, найти сложно. Строгих регламентов не существует. Но каждый человек может пройти медицинскую экспертизу, получить показания и рассчитывать на установление инвалидности.
Существует установленный порядок, как можно получить группу. Каждый человек, переживший приступ, имеет право на МСЭ – медико-социальную экспертизу, после ее прохождения выдается документальное заключение о состоянии организма человека, его дееспособности, пригодности к физическим нагрузкам.
Каждый случай рассматривается через изучение истории болезни отдельного пациента, без обобщений. Только после проведения МСЭ по стандарту выносится решение о назначении группы.
Порядок оформления
Происходит оформление инвалидности после инсульта в полном следовании ФЗ №181. В законе можно ознакомиться с подробными указаниями. Вот краткая сводка этапов:
- Оформление начинается с обращения к лечащему врачу – неврологу. Он выписывает направления для обследования у других врачей, мнение которых учитывается при проведении МСЭ. На мнение врачей, которые участвуют в экспертизе, влияет диагноз, полученный от докторов по месту жительства.
- Этап диагностики и обследования. Для точной оценки состояния пациента назначают разные анализы: кровь, моча, РЭГ, ЭКГ. Также необходимо томографию – магнитно-резонансную и компьютерную, , исследование сосудов мозга.
- После получения результатов анализов лечащий специалист делает выписку по образцу для направления пациента на МСЭ. Чтобы документ имел силу, его заверяет главный врач поликлиники по месту лечения пациента.
- Заполнение заявления на прохождение экспертизы. Пациент по образцу заполняет заявление, после чего назначается дата проведения экспертизы.
- День экспертизы. Пациент приходит в назначенное место со всеми собранными документами.
- Личный осмотр. Специалисты анализируют представленные документы, изучают историю болезни, после чего выносят заключение. Обычно оно состоит из отказа или назначения инвалидности в соответствии с состоянием организма (1-3 группа).
После получения заключения, пациент передает одобрение в органы социальной защиты. Там происходит расчет материальной помощи, выдается удостоверение человеку, назначаются льготы.
Документы, необходимые для МСЭ
Перед тем, как оформить инвалидность после инсульта, человеку нужно собрать справки и прочие документы, подтверждающие его критичное состояние. Без собранных справок, результатов анализов и некоторых других важных бумаг МСЭ может вынести решение не в пользу больного.
Неполный список подготовленных справок и документов – основная причина, которая дает МСЭ право отказать человеку после инсульта в назначении инвалидности. Вот, что необходимо собрать:
- подробная выписка из истории болезни – с информацией о госпитализации, лечении,
- паспорт, пенсионное удостоверение (если человек уже имеет его),
- результаты анализов, других медицинских обследований,
- грамотно оформленное заявление пациента с описанием всех пунктов,
- направление, в котором стоит печать и подпись главного врача местной поликлиники.
После прохождения экспертизы пациент может рассчитывать на получение решения в течение 3 дней – это срок, установленный официально.
Группы инвалидности
Назначается группа инвалидности после инсульта в соответствии со всеми результатами, полученными при прохождении анализов и инструментального обследования. В них указано, насколько выражены последствия кровоизлияния, как нарушены функции организма. В заключении некоторых экспертов написано, годится ли человек к труду или он полностью утратил работоспособность после приступа. СМЭ рассматривает 5 критерием, на основании которых дается 1, 2 или 3 группа инвалидности:
Первая группа. Для нее характерны тяжелые нарушения двигательной активности, часто пациент остается в лежачем положении и не может самостоятельно обеспечивать себя в социально-бытовых условиях. Полная утрата трудоспособности и значимых социальных функций.
Вторая группа. Характеризуется умеренными, но стойкими нарушениями, которые в перспективе не могут исчезнуть. Результаты иногда требуют медицинского переосвидетельствования 1-2 раза в год. Трудоспособность не сохраняется, но человек может самостоятельно заботиться о себе.
Третья группа. Нарушения для этой степени характерны минимальные, в некоторых случаях они могут исчезнуть через некоторое время после успешной реабилитации. Трудоспособность сохраняется частично, на некоторые виды труда накладывается запрет.
Любая инвалидность после инсульта, которую дают после экспертизы, предполагает определенные проблемы со здоровьем.
Что дает статус инвалида?
После того, как пенсионер оформил инвалидность после инсульта, он получает несколько льгот и привилегий, а также индивидуальную программу реабилитации. Эти же льготы получает и человек, если он не достиг пенсионного возраста, но ему дали инвалидность:
- восстановительная терапия, включая: ЛФК, массаж, физиотерапию,
- лекарственные препараты для поддержания здоровья,
- путевки в санатории по месту жительства, если есть такая возможность,
- психологическая поддержка и обучение навыкам самообслуживания,
- обучение новым профессиям, соответствующим состоянию пациента.
Дополнительно инвалиды получают государственные пособия, которые составляют чуть больше 3,5 тысяч рублей для 1 группы, 2,5 тысяч – для 2, 2 тысяч – для 3.
Особенности трудовой деятельности
В каждом случае после инсульта трудовые способности пациента оцениваются индивидуально. Даже если восстановление происходит быстро, болезнь «берёт своё», сказываясь на функциях, когнитивных способностях человека. В связи с этим полностью исключается нагрузка, требующая высокой концентрации, погружающая в сильный стресс. Труд должен быть организован в соответствии с определенными требованиями:
- устранение экстремальных физических и эмоциональных нагрузок,
- нельзя работать при резких перепадах температуры, в том числе любые виды деятельности, связанные с нахождением на улице в жару или мороз,
- нельзя работать с длительным напряжением корпуса и шеи,
- запрещено взаимодействовать с любыми токсичными веществами.
Во время работы человеку после инсульта должно быть удобно, комфортно. Слишком жаркие условия, духота, неправильное положение тела могут спровоцировать гипертонический кризис.
Особенности оформления инвалидности для лежачего пациента
Если инсульт привел к тому, что пациент почти полностью утратил подвижность, то оформление инвалидности происходит по закону представителем пациента. Это может быть социальный работник или близкий родственник, назначенный органами социальной защиты. Дальнейший процесс обращения в МСЭ похож на стандартный:
- сначала представитель получает направление, если человек не может двигаться, просто собирают документы. Направление можно получить не только в поликлинике, но и в отделе пенсионного обеспечения или социальной защиты,
- затем социальные работники подготавливают пакет документов,
- комиссия по освидетельствованию выезжает на дом к пациенту для оценки его состояния.
По мере восстановления пациента назначают медицинское переосвидетельствование.
Могут ли отказать в назначении?
Комиссия экспертов вправе отказать, если не собран необходимый пакет документов после инсульта у пациента. Также отказ возможен в случае, если состояние пациента нельзя назвать критичным. Но любое решение комиссии можно оспорить через центральную МСЭ или судебную систему.
Могут ли снять инвалидность?
Все льготы и выплаты, которые человек может получить после подтверждения инвалидности, считаются временными. Постоянная инвалидность устанавливается только в случае, если человек уже достиг пенсионного возраста. Если происходит видимое улучшение функций и восстановление поврежденных тканей, изменяется группа инвалидности. На переосвидетельствовании ранее установленные ограничения могут снять полностью.
Когда проходит переосвидетельствование?
Если инвалидность не бессрочная, то переосвидетельствование назначают 2 раза в год при I группе, и 1 раз – при II и III. Если в течение 5 лет никаких изменения в состоянии здоровья пациента не произошло, ему выдают бессрочную инвалидность. Переосвидетельствование не проходят женщины 55 лет и мужчины 60 лет и старше (до момента повышения пенсионного возраста или изменения законодательства).
Назначение группы инвалидности после инсульта – процесс, тяжелый для больного человека. Ему необходимо помочь подготовить документы, правильно оформить заявление и подать его в медико-социальную комиссию на экспертизу. В большинстве случаев, если пакет документов оформлен верно, назначается 1-3 группа инвалидности.
