Дефицит кровоснабжения головного и верхней части спинного мозга является многосимптомным процессом, причиной которого может быть синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Именно этим фактором обуславливаются интенсивные головные боли и прочие жалобы неврологической симптоматики. Не являясь отдельной нозологической формой, такое состояние не всегда сразу диагностируется, а лечить его порой приходится долго.
Характеристика патологии
Позвоночные артерии берут свое начало из подключичных артерий, откуда направляются к шейным позвонкам. На уровне шестого либо седьмого, через поперечное отверстие они проникают в череп, соединяются и образуют главную артерию моста – базилярную. Место её входа в череп носит название затылочного отверстия.
Кровенаполнение базилярной артерии чрезвычайно важно, поскольку из неё посредством Круга Уиллиса питается определенная часть мозга и берут начало передние спинальные артерии.
Причиной нарушений в таком важном анатомическом процессе может стать шейный остеохондроз, в результате которого позвоночная артерия испытывает сдавление и не в состоянии пропустить весь поток крови через свой просвет.
Неравномерное её поступление в участки головного мозга ведет к дефектам питания и дыхания, а, значит – замедленной работе либо её отсутствию вовсе.
Каковы особенности проявления?
Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза имеет характерные симптомы, часть из которых сопровождаются серьезными функциональными сбоями:
- головная боль высокой интенсивности, берущая начало в районе затылка и распространяющаяся ко лбу и вискам,
- ночные приступы цефалгии,
- шум в ушах и снижение уровня слуха, чаще на одно ухо,
- головокружение при попытках поднять голову,
- крайне неустойчивое положение тела в пространстве (от резких движений человек может даже упасть),
- ухудшение зрения, мелькание перед глазами, резь в белках,
- проблемы в работе сердечной мышцы, тахикардия и болевые ощущения за грудиной,
- ишемические атаки,
- приступы гипертонии,
- коммуникативные нарушения (страдает речь и слух),
- тошнота и приступообразная рвота,
- сбои в работе вегетативной нервной системы (например, необъяснимая дрожь либо, напротив, чувство жара).
Больные с таким диагнозом предъявляют жалобы на быструю утомляемость, поверхностный сон, не приносящий отдыха, плохой аппетит и низкий жизненный тонус. Усиливающиеся симптомы пугают своей внезапностью, особенно когда развиваются патология вестибулярного аппарата.
О причинах такого синдрома
Защемление шейной артерии – закономерно вытекающее последствие нелеченного остеохондроза. Такое воздействие носит характер внешнего и зависит от степени деструктивных изменений в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночного столба.
Сосудистое русло может получать опасные изгибы, вырабатывать аномальные ходы и испытывать деформацию. Особенно опасны остеофиты – так называемые выросты на шейных позвонках в результате застарелого остеохондроза. Порой они бывают острыми и длинными, что травматично для нежных стенок кровеносного русла.
Воздействие нездоровья позвоночника на артерии могут быть непосредственным (механическое сдавление) и рефлекторным (сужение просвета в результате сильного спазма). Кроме того, может страдать вегетативное нервное сплетение – на него также может оказываться давление.
В результате перечисленных факторов количество поступающей в мозг крови резко снижается. Участки, руководящие жизненно важными центрами испытывают гипоксию, их работоспособность резко снижается.
Каковы стадии развития синдрома?
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеет определенные этапы развития. Их можно классифицировать по характеристике гемодинамики и типу нарушений. Стадия функциональных нарушений состоит из жалоб на сниженное зрение, головные боли, вегетативные нарушения, плохую работу вестибулярного аппарата.
Резко возникающая жгучая боль в голове имеет своё начало в районе затылка, часто пульсирует и пугает своей интенсивностью. Жалобы со стороны органа зрения носят характер фотопсии (перед глазами появляются яркие вспышки, искорки). Отдельные пациенты, напротив, отмечают потемнение в глазах и чувство рези.
Органическая стадия синдрома – более запущенный процесс, при котором в головном мозге начинают образовываться очаги ишемии. Такие проблемы, особенно если они образовались в вертебробазилярной части, вызывают тошноту, общее ухудшение самочувствия, рвоту, приступы при поворотах либо наклонах головы.
Из-за нарастания симптоматики человек может даже не удержаться на ногах и упасть, что имеет свое название – дроп-атака. Когда приступ заканчивается, в ушах появляется шум, появляется опустошенность и слабость, нервная система приобретает характер лабильности.
Как проявляются нарушения в зависимости от гемодинамики?
Защемление шейной артерии может привести к следующим формам синдрома:
- ирритивная (когда максимальное воздействие происходит на эфферентные волокна симпатики),
- ангиоспастическая (рефлекторный спазм),
- компрессия (особенно при сдавлении артерии в нижней части шеи).
Как ставится диагноз?
Правильность поставленного диагноза – гарантия своевременно начатого лечения и профилактики серьезных осложнений. Однако, ввиду схожести ряда жалоб с клиникой прочих заболеваний, случаи недодиагностики синдрома в практическом здравоохранении встречаются.
Особое внимание врач уделяет жалобам. Во внимание берутся симптомы, характерные для вертебрального поражения позвоночной артерии.
Инструментальные методы обследования особо информативны, если проводятся в комплексе. Так, магнито-резонансная и компьютерная томография выгодно дополняется функциональной рентгенографией. Выявленные подвывихи позвонков, нестабильность позвоночного столба в шейном отделе, изменения, характерные для остеохондроза – состояния, потенциально подтверждающие синдром позвоночной артерии.
При доплерографических исследованиях сосудов, кроме характеристики их наполнения кровью, обращают внимание на наличие внешних сдавлений, разную скорость кровотока, наличие спазмированного состояния сосудистой стенки. При клиническом осмотре больного у него будет отмечаться болезненность при пальпации точки позвоночной артерии (единственного места её выхода, не прикрытого позвоночным столбом – на один палец ниже места выхода затылочного нерва).
Существует ли специфическое лечение?
Подходы к лечению синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеют два направления: на причину патологии и устранение её клинических симптомов. В первом случае – это лечение шейного остеохондроза, для чего назначаются хондропротекторы, противовоспалительные препараты (по типу диклофенака), средства, инициирующие регенерацию тканей позвоночного столба.
Противовоспалительная терапия направлена на снятие периваскулярного отека от механической компрессии. Назначается троксерутин, гинкго билоба, диомин полусинтетический, нестероидные препараты против воспаления.
Второе направление носит характер воздействия на симптоматику. Это различного вида обезболивающие, миорелаксанты, противомигренозные, гистаминоподобные, нормализующие кровоснабжение, устраняющие тошноту и рвоту, усиливающие питание мышц и прочие препараты. Их спектр отличается широтой, поскольку клинических проявлений может быть довольно много.
Для нормализации кровотока назначаются пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин и другие препараты. Обязательным направлением лечения должна стать профилактика ишемических состояний. Её проводят с помощью комбинации актовегина и цераксона.
О прочих способах лечения
Защемление шейной артерии бывает необходимым лечить хирургическим способом. Такая операция носит название симптэктомии периартериальной. В её ходе удаляют разросшиеся остеофиты и костные новообразования, освобождают ущемленные края артерии и направляют ее в свободный позвоночный канал.
Снятие болевого синдрома может проводиться путем новокаиновой блокады. При этом анестетик вводят в саму артерию либо её симпатическое сплетение.
При отсутствии противопоказаний ущемления позвоночной артерии лечат приемами мануальной терапии. Это особые движения, направленные на восстановление её нормального расположения. По окончании острого периода приступают к реабилитации. В ходе неё показаны:
- иглорефлексотерапия,
- физиотерапевтические процедуры,
- специальные лечебные упражнения,
- санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.
О лечебной гимнастике
В период реабилитации показаны массаж и лечебная гимнастика. Упражнения должны носить мягкий и постепенный характер, избегая резких движений, поворотов со значительной амплитудой, рывков.
Начинают заниматься с поворотов головы в стороны, затем переходят к нерезким наклонам, затем – поднимают плечи и делают ими круговые движения. Каждое упражнение повторяется 5-7 раз, с перерывами в минуту-две. По мере стабилизации состояния амплитуда движений возрастает, а количество подходов увеличивается.
Когда самостоятельные движения головой не будут отдавать неприятными ощущениями, можно усилить нагрузку путем создания искусственного препятствия, например, немного придавливать рукой в движениях, противоположных основным.
Массаж подразумевает аккуратное вытягивание позвоночника с целью высвобождения ущемленных участков. Часто назначают его проведение параллельно с родоновыми ваннами, которых назначают 7-8 процедур. После вытяжения нельзя совершать резких движений, поднимать тяжести, нести вес в одной руке. Лучше не ходить на каблуках и не носить узкую не удобную обувь.
Можно ли проводить лечение в домашних условиях?
Синдром позвоночной артерии: лечение в домашних условиях рекомендуется в дополнение к профессиональной терапии. Поскольку основной причиной сдавления артерии является остеохондроз, именно на его компенсацию должны быть направлены мероприятия.
Вылечить шейный остеохондроз домашними методами, к сожалению, невозможно. Однако облегчить состояние можно. Для этого наружно применяют компрессы, а внутренне – отвары и настои.
Для приготовления компрессов равные количества корня одуванчика, лопуха, зверобоя заливают кипятком и настаивают один час. После этого процеживают, смачивают марлю, сложенную в 6-8 раз и прикладывают к больному месту, накрывая сверху утепляющим колпаком.
Можно прибегнуть к компрессу из натертого сырого картофеля, капустного листа, медовой лепешки. Многим помогают просто горчичники. Раздражая нервные окончания, залегающие в верхних слоях кожи, они вызывают резкий приток крови к больному месту и облегчение состояния.
Среди рекомендуемых настоек особое место занимает бузина. Нужно взять 50 г плодов красной бузины и поместить их в стакан водки или спирта. Время настаивания – неделя, после чего можно растирать больное место. Защемление шейной артерии, конечно, такими методами не вылечить, но избавиться от болевого симптома с помощью таких рецептов реально.
Заболевания, вызываемые анатомическими дефектами строения либо изменениями расположения в организме, сложно диагностировать и еще сложнее лечить, поскольку устранить последствие можно только по мере устранения дефекта. Однако пытаться все-таки стоит, и единственно правильным решением будет обратиться к специалисту. Начинать консультации следует у невропатолога, однако, возможно, понадобится и посещение нейрохирурга. Поможет процессу выздоровления диетолог, кардиолог, вертебролог, физиотерапевт, массажист, рентгенолог. Участие прочих специалистов будет зависеть от характера развившегося симптомакомплекса.
