Имя: Наталья
Вопрос: Здравствуйте! У моей сестры (1949 г) на сегодняшний день поставлен диагноз: диффузно-узловой зоб 2-3 степени (в 2013 году , первое обследование, диагноз: диффузно-узловой зоб 1-2 ст).
В феврале 2017 года она прошла УЗИ, поскольку я не являюсь специалистом и не могу расшифровать данные обследования, цитирую дословно с бланка результатов обследования (дословно):
- Правая доля , форма правильная,
- контуры четкие S-3.93 см (в 2013 г S-3.13 см),
- структура неоднородная,
- эхогенность повышенная,
- размеры 12.6х39х14.4 (в 2013 г:13.7х32.3х12.3),
- определены узлы: d-2.5мм, 4.4 мм, 3.8мм (в 2013 г 2.9мм,2.5мм) смешанной эхогенности.
- Левая доля форма правильная,
- контуры ровные, четкие S-8.25 см (в 2013г S-6.05 см),
- структура неоднородная,
- эхогенность повышенная,
- размеры 22х45.3х23.9мм (в 2013г 21х0.8х20). Перешеек 4.1мм (в 2013 г 2.9мм)
- Определены узлы 21х21.5,9.2х13.5мм, 6.4х9.6мм,8.3х8.8мм, (в 2013г,6.9мм,19.3х20.3) смешанной эхогенности.
Кроме этого были сделаны следующие обследования (цитирую дословно, перевожу с украинского языка, возможны некорректный перевод обозначений ):
- КДЛ №1: Антитела к тиреоглобулину <, 20 мм, негативный,
- Тиреоглобулин 40.5 нг/ мл4
- Антитела к тиреопероксидазы <,10 мл негатив (в 2013 тоже самое),
- Программа 123 тиреотропный гормон 1.106 мл, (в 2013г 0.737)
- Трийодтиронин свободный 3.4 мл,
- Тироксин свобод. 0.87 * нг/дл (в 2013 г 1.11 ).
Из всего вышеизложенного прошу прокомментировать данные результаты обследования, в частности сестру интересует, есть ли у нее онкология, и нужна ли срочная операция?
Какие рекомендации Вы можете дать? Заранее благодарна за ответ.
Ответ:
Здравствуйте! Исходя из данных УЗИ, могу сказать следующее – неоднородная структура как раз и свидетельствует о наличии диффузного токсического зоба, но иногда такое явление свойственно людям старшего возраста, когда антитела вырабатываются в увеличенном объеме по отношению к клеточным ферментам щитовидки.
Объяснения по результатам анализов пациента
Эхогенность – акустический ответ, характерный для ткани, подвергающейся обследованию. При повышенной величине может быть два варианта.
Первый – острый воспалительный процесс.
Второй – стремительное развитие уже имеющейся патологии.
В Вашей выписке я не вижу сведений о состоянии кровотока, а ведь увеличенный показатель может обозначать наличие злокачественных образований.
Узлы такой величины требуют уточнения диагноза. В любом случае, перед глазами нужно иметь снимок УЗИ.
Кроме того, чтобы определить, есть ли онкология, нужно иметь данные контрастной рентгенографии.
Показатели гормональных анализов также не соответствуют нормам. Но происхождение узлов и информацию об их содержимом дает аспирационная биопсия, которую часто совмещают с УЗИ.
Поэтому полный ответ на Ваши вопросы может дать только ведущий врач, который, по идее, наблюдает пациентку длительное время.
Он же решает целесообразность проведения операции на основании других показателей – состояния сердца и сосудов, степени развития заболевания.
Играет роль артериальное давление, имеется ли экзофтальм и психомоторные нарушения, тремор, отеки, изменения в области гортани и пищевода.
Рекомендация здесь может быть только одна – дообследоваться и довериться лечащему врачу.