Инсульт являет собой сложную патологию кровообращения мозга после закупорки или уменьшения просвета в сосудах, снабжающих кровью церебральные структуры. Отек мозга после инсульта является неизбежным состоянием. Это явление отличается опасностью, для него свойственно увеличение концентрации цереброспинальной жидкости вокруг мозга. В результате повышается показатель ВЧД.
Почему возникает отек?
Отек мозга после инсульта чреват летальным исходом, повышается вероятность вдавливания органа в затылочное отверстие. Причина отечности цереброспинальных структур остается неизменной. Всегда увеличивается количество цереброспинальной жидкости в голове. По какой причине появляется отек мозга во время инсульта?
Существует несколько возможных факторов:
- Проблемы с энергетическим обменом в нейронах. Возникает застойное явление и воспаляются отдельные участки мозга. В результате появляется много избыточного ликвора, клетки начинают расширяться.
- Проблемы с кровообращением сосудов вызывают отечность мозга. С учетом того, что снабжение кровью во время инсульта затрудняется всегда, в 100% примеров возникают из-за этого расстройства.
- Нехватка кислорода и полезных микроэлементов. Отечность может появляться из-за недостаточного снабжения нейронов питательными веществами.
- Состав крови меняется. Повышается концентрация щелочи, ухудшается текучесть, стимулируется формирование межклеточной жидкости.
- Меняется давление плазмы. По мере увеличения показателя жидкость выводится в область церебральных структур.
Особенности развития патогенного состояния
Отечность головного мозга возникает несколькими способами. Во-первых, кровоснабжение нервных клеток улучшается, кровь может застаиваться со временем. Нормальное кровоснабжение стимулирует эвакуацию токсинов из органических веществ в межклеточное пространство, после этого они полностью удаляются из организма с мочой.
Из-за нехватки кислорода количество токсинов возрастает многократно. В результате развивается цитотоксическое расстройство. Межклеточные вещества выводятся в пространство нейронов.
Во-вторых, клеточный застой тоже может вызывать отечность после инсульта. После повышения осмотического давления в крови межклеточная субстанция перемещается в мозговое пространство и увеличивает внутричерепное давление и количество церебральной жидкости. В-третьих, гематома вызывает отечность при геморрагическом инсульте. В комбинации с повышением ВЧД такое состояние часто провоцирует летальный исход.
Симптоматика
Несложно определить своевременно отечность в руке или ноге, поскольку внешние признаки этому способствуют. Но пациенты редко с высокой точностью описывают свои ощущения, не передают информацию о том, что их беспокоит. По этой причине возникает отечность, которую нужно всегда контролировать. Перечислим основные симптомы:
- Голова резко начинает сильно болеть.
- Без причин возникает рвотный позыв и тошнота.
- Ухудшается зрительная функция, трудно воспринимать информацию, поступающую от других органов чувств.
- Проблемы с ориентацией в пространстве.
- Сбивается дыхание, появляется одышка.
- Сопорозное состояние.
- Проблемы с памятью.
- Судороги.
- Теряется сознание.
Последний симптом отличается повышенной опасностью. После инсульта состояние перерастает в коматозное. Прогноз в подобной ситуации всегда будет плачевный. Выжить удается только в 40% случаев.
Последствия отечности
Проблемы с кровообращением в голове вызывают негативные последствия. Отмирающие нервные клетки ухудшают жизненно важные функции. Даже после лечебных процедур возобновить их удается с трудом. После первого приступа вероятность возникновения повторного инсульта возрастает. Состояние ухудшается так:
- Отсутствует адекватное мышление.
- Не удается контролировать органы чувств.
- Человек плохо ориентируется в пространстве и т.д.
Коматозное состояние и смертельный исход считается наиболее опасным последствием.
Диагностика
Когда появляются жалобы на плохое самочувствие, нужно обращаться за помощью к врачам, вызвать специалиста на дом. Своевременная диагностика позволяет спасти жизнь пациентам. Сначала нужно предоставить больному успокоительное, а также лекарства, уменьшающие кровяное давление.
Часто возникает необходимость в изготовлении компресса со льдом до приезда врача. После госпитализации нужно будет провести КТ, определить область распространения отечности, вероятность возникновения повторного приступа. Дополнительно проводят МРТ.
Лечение
После изучения врачами результатов диагностики подбирается подходящая терапевтическая методика. Отечность мозга после травмы устраняется самостоятельно. Нужно следить за состоянием пациента, обеспечивать надлежащую поддержку и покой. При травмах мозга выбор терапии подразумевает снабжение крови дополнительными объемами кислорода для питания нейронов и улучшению регенерации мозговых структур. В итоге удается избавиться от отечности.
В других ситуациях требуется употреблять таблетки или делать уколы. Изначально нужно обеспечить подачу кислорода к нейронам для устранения очага воспаления. При отеке мозга нужно избавиться от инфекции в кратчайшие сроки, если воспаление возникло по этой причине.
Появление отечности после инсульта требует экстренных мер. Нужно предотвращать отечность, чтобы предотвратить смещение мозговой ткани. Часто последствия опухоли будут требовать хирургического вмешательства для устранения лишних объемов жидкости. С этой целью выполняются такие процедуры:
- Трепанация, которая требуется при сильной отечности или формировании кровяного сгустка в голове.
- Жидкость выводится из головы с применением катетера.
В трудных ситуациях пациент впадает в кому. В этой ситуации проводится поддерживающая терапия. При нарушении дыхательной функции у пострадавшего проводится искусственная вентиляция органов дыхания.
Консервативные методики
Для минимизации последствий специалистам нужно возобновить подачу кислорода в нервную систему, чтобы нейроны не отмирали. С этой целью проводится кислородотерапия, назначаются диуретические средства. Кровоснабжение возобновляется под действием фибринолептической терапии, подразумевающей внутривенные инъекции, альтеплазы или урокиназы.
Геморрагический инсульт часто повторяется. Поэтому специалисты проводят антигипертензивную терапию, если артериальное давление повышено. Большая часть действий направлена на улучшение кровоснабжения и насыщение нервных клеток кислородом. После этого принимаются меры по купированию симптомов и реабилитации.
Реабилитация
Восстановление последствий инсульта после отечности обуславливается оперативностью проведения терапии. Если область поражения слишком мала, пациент восстанавливается полностью. Часто пациентов мучит односторонний паралич. В целях реабилитации проводится психологическое и физиологическое воздействие. В целях психологической реабилитации нужно получать помощь у специалистов, консультироваться у психотерапевта, проходить регулярно занятия.
Положительная атмосфера в семье оказывает больное значение. Пациент не должен чувствовать себя обузой для близких. Желательно подобрать ему работу по душе, в компании с другими пациентами после тяжелых болезней.
Физиологические процедуры позволяют возобновить способность к самообслуживанию и выполнению бытовых навыков. Проводятся такая процедура с применением физиотерапии и гимнастики. Изначально специалист обучает первым занятиям пациента, потом он может выполнять их самостоятельно в бытовых условиях.
Возобновить функциональность организма удастся только частично при выполнении процедур, определяемых персонально для каждого. Перечислим общие характеристики таких реабилитационных методов. Спустя какое-то время после стабилизации состояния пациенту нужно повышать физическую активность. Массаж на поврежденных участках. Активная мотивационная поддержка. Увеличение физических нагрузок.
Пациентам нужно выполнять рекомендации по диете для восстановления работы клеточной структуры и насыщения организма полезными микроэлементами.
Прогноз
Отек мозга вызывает сложное состояние, сопровождается повышенным риском смертельного исхода. Прогноз выживаемости обуславливается тем, как долго симптомы проявляются после начала терапии. Вероятность выживания при отечности мозга низкая. Даже если пациента спасли, у него остаются последствия разной сложности.
Инсульт с отечностью оставляет после себя такую симптоматику: постоянно кружится голова, мигрени, ослабляются мышцы с одной стороны лица, проблемы со зрением и слухом, ограничение двигательных возможностей организма, проблемы с чувствительностью, ухудшение работы интеллекта, судороги, проблемы с психикой.
В большинстве ситуаций такие проявления необратимы, они будут сохраняться до конца жизни пациента. Полноценная реабилитация помогает уменьшить степень их выраженности.
Отек мозга после инсульта всегда усугубляет состояние пациента и прогноз его развития. Даже вовремя оказанная квалифицированная помощь не всегда дает положительный результат. Все зависит от степени сложности расстройства. Реабилитацию нужно проводить как можно раньше, чтобы повысить шансы на выздоровление.
