Появление дискомфорта в том или ином отделе головы – с этим приходится сталкиваться каждому человеку. К примеру, из-за переутомления или повышения артериального давления. Однако если головная боль становится постоянным спутником жизни – это уже мигрень хроническая.
Заболевание может привести к дезадаптации человека – ухудшению социальных связей и нарушению трудоспособности. Страдает и качество жизни. Подобрать эффективное лечение мигрени – непростая задача. Она требует высокой квалификации врача и выполнения всех его рекомендаций от больного.
Причины и провоцирующие факторы
Специалисты и в настоящее время не могут прийти к единому мнению о том, что же является основной причиной перехода единичных эпизодов головной боли к хроническому течению болезни. Как правило, у человека отсутствуют явные нарушения целостности мозговых структур – ни травмы, ни опухоли по результатам диагностических обследований выявить не удается.
Спровоцировать приступ хронической мигрени могут:
- пережитый человеком стресс,
- физическое переутомление,
- острая психоэмоциональная нагрузка,
- употребление «запрещенных» продуктов – к примеру, горького шоколада, кофе, алкогольных напитков.
Помимо внешних факторов, хронические эпизоды головной боли могут провоцировать и внутренние причины:
- сбой в деятельности гипоталамуса,
- вегетососудистые расстройства,
- различные новообразования мозга, эндокринных органов.
В большинстве случаев диагноз мигрени выставляется врачом после исключения всех остальных возможных патологий, которые могут сопровождаться появлением неприятных ощущений в голове.
Повышенную склонность к мигрени имеют люди, стремящиеся быстро построить карьеру, а также эмоционально неустойчивые личности, с низким уровнем стрессоустойчивости. Большая часть больных с мигренью – женщины. Однако хронический дискомфорт в затылке или височной части черепа может наблюдаться и у мужчин, особенно в подростковом возрасте.
Классификация
Чаще всего у людей диагностируется обычная мигрень – неприятная симптоматика появляется сразу же и носит типичный характер. Количество эпизодов при хронической форме болезни может различаться – от 3-5 в месяц, до ежедневной невыносимой боли в каком-то отделе черепа.
Реже у людей диагностируют иные варианты течения мигрени:
- гемиплегическая – сопровождается поражением мышечных групп конечностей с одной стороны тела, а также онемением в них, нарушением речи,
- офтальмологическая – нарушается функция глазодвигательных мышц в глазном яблоке с одной стороны, что проявляется косоглазием, опущением век, двоением изображений,
- ретинальная – изолированные зрительные нарушения исключительно с одной стороны, при этом на пике приступа может даже возникнуть слепота одного глаза,
- мигренозный статус – череда приступов мигрени, которые следуют один за другим, без всякого улучшения самочувствия, что приводит к очаговой неврологической симптоматике, вплоть до нарушения сознания, комы.
Специалисты говорят о хроническом течении мигрени, если больной страдает от эпизодов невыносимого дискомфорта в одной части головы чаще, чем 2-3 раза в месяц. При этом появление неприятных ощущений способствует ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности, утрате профессиональных навыков.
Механизм возникновения мигрени
Несмотря на то что упоминания о мигрени, особенно ее хроническом течении, имеются еще в трудах таких светил медицины, как Гиппократ, Авиценна, механизм формирования болезни окончательно не установлен. Специалисты высказывают множество теорий.
Сосудистая, согласно которой приступ мигрени провоцирует внезапное локальное сужение внутричерепных сосудов. Из-за недостаточного поступления питательных элементов к ткани мозга человек начинает ощущать дискомфорт – аура мигрени.
Стремясь улучшить ситуацию, организм направляет к этому участку органа поток крови, что приводит к резкому расширению вен, но головная боль лишь усиливается.
Эндокринная – на фоне сбоя в регуляции деятельности гипофиза, внутри мозга нарушается равновесие между гормоном серотонином и гистамином. На этом фоне снижается болевой порог у сосудистой стенки.
К тому же, вены становятся более узкими, кровоток в мозге ухудшается – орган испытывает стресс, о котором и свидетельствует резкий приступ мигрени.
Депрессивная – волна сниженной нервной активности, как спутница хронической депрессии у человека, является фоном для патологического изменения химических процессов в головном мозге. Они же будут приводят к эпизодам сужения/расширения внутричерепных вен. Это и служит основанием для частых эпизодов мигрени.
Однако большинство специалистов склоняется к теории комбинированной тригеминально-васкулярной взаимосвязи появления мигрени. Когда под воздействием провоцирующих факторов тройничный нерв чрезмерно активизируется и способствует снижению проницаемости сосудистой стенки – отек и набухание тканей, расположенных рядом с этим участком, и становится основанием для боли при мигрени.
Симптоматика
Для мигрени хронического характера свойственен такой признак, как приступ внезапной головной боли – буквально за несколько секунд едва заметный дискомфорт в одной части черепа распространяется всем его отделам. Человек утрачивает возможность ориентироваться во внешнем пространстве, контролировать себя.
Характер боли имеет свои особенности:
- ощущается в одной точке, редко носит разлитой характер,
- дискомфорт люди описывают, как пульсацию, сжимающий обруч,
- длительность эпизода – от 2-5 минут до 2-3 суток.
На фоне основного симптома мигрени наблюдаются и иные проявления патологии:
- на пике болевых ощущений появляется рвота, которая не способствует улучшению самочувствия больного,
- светобоязнь – солнечный свет провоцирует слезотечение и резь в глазах,
- неадекватная реакция на громкие звуки – они усиливают неприятные ощущения внутри черепа,
- сознание – как правило, сохраняется ясным, но иногда может путаться, меняется восприятие окружающих событий,
- органы чувств – человек может видеть галлюцинации, у него искажается обоняние, кожная чувствительность.
При хроническом варианте течения мигрени симптоматика только усиливается от одного эпизода к другому. При этом интервалы между приступами неуклонно сокращаются даже с учетом медикаментозной терапии.
Диагностика
Четких критериев, по которым специалисты могут однозначно выставить диагноз хронической мигрени, не имеется. Поэтому заболевание, по сути, является патологией исключения – врач отсеивает наиболее характерные проблемы, пытается установить истинную причину головной боли.
При первичном осмотре специалист обязательно собирает анамнез жизни человека:
- когда возникли характерные для мигрени боли,
- имеются ли кровные родственники с мигренью, тем более хронической,
- какой образ жизни ведет больной,
- профессиональные условия труда.
Критерии выставления диагноза мигрени с учетом жалоб:
- частота эпизодов – при хронической форме болезни более 8-10 раз за год,
- продолжительность приступов – свыше 2.5-3 часов,
- характер болей – пульсирующая, разрывающая, мешающая жить и выполнять трудовые обязанности,
- эффект от стандартных анальгетиков отсутствует.
Для исключения иных болезней, при которых может быть головная боль, рекомендуется проведение аппаратных исследований:
- рентгенография черепа и структур шейного отдела позвоночника – выявляет дегенеративные процессы в костной ткани,
- компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга – подтверждает присутствие патологических новообразований,
- электроэнцефалография – хронические отклонения в функционировании сосудистых структур,
- анализы крови – общий, биохимический, а также на концентрацию гормонов в кровяном русле.
Только после тщательного сопоставления результатов вышеперечисленных методов диагностики врач подтвердит или опровергнет диагноз мигрени.
Общие рекомендации
Мнение о том, что справиться с мигренью хронического течения практически невозможно, в корне ошибочно. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении, болезнь вполне поддается воздействию. Основная цель терапии мигрени – сократить количество эпизодов хронической боли в голове, облегчить самочувствие человека.
Общие рекомендации по борьбе с мигренью:
- избегать стрессов – психоэмоциональные перегрузки провоцируют дополнительный выброс гормонов надпочечниками, что влечет сужение сосудов головы и дискомфорт в них,
- правильно питаться – полностью исключить продукты, способные спровоцировать эпизод мигрени, к примеру, шоколад, кофе, алкоголь, острый сыр,
- нормализовать сон – ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на кровати с жесткой основой, при температуре не выше 20-22 градусов,
- скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм способствует увеличению нагрузки на организм, в том числе на сосудистое русло головы,
- избегать приема медикаментов, в составе которых имеются вещества-провокаторы хронических болей в голове, к примеру, подгруппы опиатов.
Помимо всего вышеперечисленного, людям, склонным к мигрени, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать загород, посещать бассейн, общаться с друзьями и получать положительные эмоции.
Тактика лечения
Лечебные мероприятия, которые назначаются при хронической мигрени врачом, как правило, имеют два основных направления – устранить уже возникший приступ острой боли в голове, а также предупредить его повторное появление.
Как только человек ощутил «предвестники» мигрени – нарастание дискомфорт в одном из отделов черепа, ухудшение зрения, гул в голове, слабость в конечностях, ему следует принять меры для улучшения самочувствия:
- принять один из препаратов подгруппы НПВС – к примеру, Ибупрофен, Аэртал,
- лечь в темном прохладном помещении – на голову положить мокрое полотенце,
- постараться заснуть,
- если заснуть не получается – послушать спокойную, расслабляющую музыку,
- провести самомассаж – размять мышцы плечевого пояса, затылочной части черепа,
- выпить кружку сладкого чая с мятой, мелиссой, ромашкой.
С профилактической целью врачи назначают медикаменты, обладающие способностью корректировать состояние внутричерепных сосудов: триптаны, неселективные агонисты, вазотоники.
Безусловно, рецепты народной медицины – прием отваров, настоек, смесей из целебных растений, позволяет облегчить течение мигреней. Особенно при хроническом их течении. Однако подобные способы борьбы с головной болью не должны подменять собой препараты, которые назначил врач.
Профилактика и прогноз
Во время ремиссии мигрени приступы крайне редко беспокоят человека, специалисты рекомендуют заниматься профилактикой болезни. В первую очередь следует полностью пересмотреть образ жизни:
- отказаться от всех вредных привычек – употребления алкогольной, табачной продукции,
- скорректировать рацион – в нем должны преобладать различные овощи, а также фрукты, только растительные масла, а вот от копченостей, консервантов, субпродуктов придется отказаться,
- заняться приятным видом спорта – плаваньем в бассейне, пробежками по утрам, теннисом,
- освоить медитацию, йогу,
- если мигрень – это реакция на конфликтные ситуации в коллективе, лучше сменить работу.
Прогноз при легком и среднетяжелом течении мигрени, когда эпизоды повторяются не более 3–4 раз за год, без утраты трудоспособности, в большинстве случаев благоприятный. Если человек уделяет своему здоровью максимум внимания, то мигрень беспокоит его крайне редко. При тяжелом течении заболевания эпизоды появляются практически ежедневно, страдания могут довести человека до суицидальных попыток. В этом случае требуется специализированная помощь, причем не только невропатолога, но и психотерапевта.
