Гипертензивная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

Гипертензивная энцефалопатия – это неврологическое расстройство. Поражение мозга носит ишемический характер, возникает по причине ухудшения кровоснабжения головы по деформированным сосудам. При этом развивается полиморфный симптомокомплекс, признаки которого обсловлены размерами и расположением поврежденных тканей.

Причины

Высокий показатель АД является главной причиной гипертензиальной энцефалопати. По каким причинам развиваются подобные болезни?

Продолжительная артериальная гипертензия

Сложно развивается болезнь у пациентов в 50-60 летнем возрасте. Это касается: диабетиков, пьющих, курящих.

Женщины в климаксе сложно переносят гипертоническое расстройство. Гормональные перестойки при гипертензии становятся причиной гипертонических кризов. Зачастую на этом фоне обострения становятся причиной инсульта.

Замена лекарств от высокого давления

Зачастую подобные решения принимают пациенты без одобрения врачей. Когда употребление лекарств прекращается, резко возрастает симптоматика. Трудности с заменой препаратов приводят к увеличению АД.

Реальная гипертензия

Почечная или натуральная гипертензия – особая разновидность расстройства, возникающая даже у категории молодых пациентов. Это сложная разновидность гипертонии, обусловленная врожденной или приобретенной аномалией сосудов. Показатель давления у таких пациентов превышает 200/100 мм рт. ст. сложно поддается лечению простыми лекарствами.

Гестоз

Осложнение при беременности, для которого свойственно повышенное давление, отечность, высокая концентрация белка в моче. Часто артериальное давление повышается во время гестоза. В результате с головным мозгом начинаются проблемы.

Гормональные опухоли

Феохромоцитома – новообразование в надпочечниках может проявляться, как доброкачественное или в виде онкологии. Опухоль тоже вырабатывает гормоны в чрезмерно высоких объемах. В результате человек становится агрессивным, появляются спазмы сосудов, учащается сердцебиение, повышается показатель АД.

Эта болезнь наравне с почечной гипертензией характеризуется высоким давлением, устойчивостью к медикаментам. Гипертензивная энцефалопатия зачастую создает дополнительные трудности при повышенном АД. Феохромоцитома часто наблюдается у пациентов, устраняется хирургическим путем.

Симптоматика

Неврологическая симптоматика характеризуется кислородным голоданием и плохим снабжением мозга питательными веществами.

Перечислим главные признаки:

• Сильная мигрень, широко распространенная или узко локализованная боль.
• Шумит в голове. Повышается артериальное давление.
• Тошнота, рвотные позывы. Это признаки, характерные для многих болезней, но их особенности заключаются в том, что рвотные рефлексы не дают облегчения.
• Кружится голова, ухудшается координация движений, теряется равновесие, пациент может часто падать при ходьбе.
• В глазах темнеет, мелькают белые точки, зрение расплывчатое. Признаки характерны для головной боли.
• Плохая память, человеку трудно ориентироваться в пространстве.
• Галлюцинации, иллюзия искривления пространства.
• Панические приступы, перевозбуждение. Пациенту хочется спрятаться. У него появляется страх смерти.
• Судороги у беременных указывают на гестоз. Степень расстройства настолько сложная, что без родоразрешения мать и плод настигнет неминуемая смерть.

Все эти признаки напоминают гипертонический криз. Поэтому только квалифицированные неврологи могут заниматься подобной диагностикой.

Степени расстройства

Гипертоническая энцефалопатия развивается в головном мозге в результате постоянно высоких показателей давления, проблем с авторегуляцией в кровеносных сосудах. Расстройство поражает: сердце, печень, почки.

Провоцируются необратимые последствия. Острая гипертоническая энцефалопатия в большинстве примеров становится причиной инфаркта, других сложных поражений внутренних органов и систем.

Признаки артериальных расстройств напрямую обусловлены его стадиями. Прогрессирующие признаки у пожилых пациентов не возникают. На сложных стадиях появляются неврологические нарушения, для разрешения которых требуется медицинская помощь.

Острая гипертоническая энцефалопатия 2 степени появляется резко, при этом сильно болит голова, пациента тошнит, ухудшается слух. Показатель АД низкий. Отсюда следует, что болезнь может прогрессировать не только при высоком давлении, но и через какое-то время после этого. Больной может не ожидать возобновления симптомов.

Рассмотрим стадии развития болезни:

• Для первой характерны первичные признаки расстройства, отсутствие острой симптоматики.
• Для второй свойственны неврологические симптомы, проблемы с интеллектуальной деятельностью, радость, депрессия.
• Третья стадия при отсутствии надлежащего лечения подразумевает опасность, пациенты впадают в кому, развиваются сложные патологии мозга.

Начиная со 2-й стадии гипертензиальная энцефалопатия требует особого внимания.

Диагностика

Клиническая картина изучается врачами в комплексе, поскольку гипертензиальная энцефалопатия задевает не только мозг, но и другие органы и системы. При диагностике изучаются предшествующие данные, микроизлияния, судороги.

Чтобы получить точные результаты обследований, нужно провести такие процедуры: МРТ головы и сосудов, лабораторные исследования анализов крови, энцефалография, эхокардиография. Поскольку предшественником гипертонического криза считается высокое давление, пациенту нужно регулярно мерить эти показатели, чтобы своевременно употреблять лекарства.

Этапы диагностики:

• Сначала выявляется гипертензивная энцефалопатия, самая актуальная причина воздействия на головной мозг. Определяется характер течения расстройства и провоцирующие факторы.
• Проводится осмотр у невропатолога для определения симптоматики болезни и других когнитивных расстройств.
• При необходимости нужно проконсультироваться у психиатра, чтобы устранить болезни, провоцирующие симптомы, на которые жалуется пациент.
• Анализ крови, устранение церебральных симптомов, анемии, диабета, результатов воздействия токсинов и т.д.
• ЦНС проверяется на наличие сифилитического поражения.
• Исключается генерализованный атеросклероз.
• МРТ, КТ.
• ЭЭГ проводится, если к этому есть показания. Измеряется биоэлектрическая активность нейронов.

Иногда делается спинномозговая пункция, измеряется давление ликвора и проводится анализ взятой цереброспинальной жидкости.

На 1-й стадии болезни томография не показывает проблемные участки, иногда выявляются увеличения пространства Вирхова. Начиная с 2 стадии выявляются ишепические болезни с пустотами внутри, именуемыми лакунами. Часто болезни носят немой характер, при расстройстве не проявляются симптомы инсульта.

Врачи определяют диффузный лейкоареоз и естественную церебральную атрофию с увеличением желудочков. Отличительной особенностью гипертензивной энцефалопатии считается разрушение тканей мозга и субкортикальных структур. Именно такими процессами болезнь отличается от атеросклероза вен и артерий мозга.

Группа риска

Существует перечень факторов, способствующих развитию этого заболевания:

• Высокий показатель АД.
• Гипертонический криз.
• Быстрое снижение АД.
• Старость.
• Проблемы со спиртным.
• Сложная экологическая обстановка.
• Повышенные нагрузки, стрессовые ситуации.

Проблема плохой наследственности не рассматривается, поскольку это явный фактор риска получения резидуальной энцефалопатии. К сложным признакам относится синдром эндотелиальной нисфункции, когда для организма вырабатывается большое количество тромбоцитов. В результате увеличивается уровень концентрации, вязкость крови. Появляется эритроцитоз, увеличивается концентрация холестерина.

В ходе медицинских мероприятий удалось определить, что у молодых людей и стариков нормальные показатели АД и кровотока не отличаются. Если рассматривать резидуальную гипертензию, причиной энцефалопатии становится плохой метаболизм в возрасте.

Когда у пациента случается инсульт в молодости, метаболизм на проблемном участке затрудняется, для здорового полушария головного мозга никаких изменений не предвидится. У стариков при этом со всем организмом начинаются проблемы.

Лечение

Острая гипертензивная энцефалопатия лечится комплексно, чтобы можно было устранить сам синдром и причину его возникновения. Популярные способы:

• Антигипертензивная терапевтическая методика стабилизирует АД. Для этого используются ноотропные средства, лекарства растительного и седативного происхождения.
• Исключаются из взаимодействия с организмом провоцирующие факторы. Нужно прекратить курить, употреблять спиртные напитки, переходить на диету, добавлять липиды, полезные микроэлементы и т.п.
• Сопутствующее купирование признаков резидуальной энцефалопатии, к которым относятся головные боли, проблемы с метаболизмом.
• Принимаются меры по стабилизации перфузии мозга.

Лекарства наподобие Оксибрала оказывают комплексное воздействие на организм. Это позволяет употреблять препараты сразу при всех указанных процедурах. Это ноотропные средства стимулируют метаболизм. Выполняется вазоактивное действие, стабилизируется кровоснабжение в нервных волокнах.

Если рассматривать дозировку лекарств, нужно проводить консультацию у врача. Оксибрал употребляется по 30 мг за прием, при усиленной терапии дозировку придется увеличить.

Часто пожилым людям не удается купировать все последствия гипертензивной атаки. Поэтому нужно готовиться предварительно к возможным проблемам со здоровьем, регулярно проводить медицинское обследование. На минимальные симптомы нужно должным образом реагировать. Молодым людям нужно размышлять о собственном будущем, отказываться от вредных привычек, не подвергать организм стрессу.

При хронической форме болезни употребляются средства, разжижающие кровь. Развивающиеся когнитивные нарушения лечатся ноотропами. Показаны лекарства, воздействующие на положение сосудистых стенок, оказывающие нейропротективный эффект.

Гипотензивная терапия определяется в индивидуальном порядке. Часто врачи прописывают лекарства с продолжительным эффектом для поддержания нормального давления в течение дня.