Гиперкинезы у детей: симптомы и варианты лечения

Гиперкинезы у детей проявляются на бессознательном уровне, поэтому они не зависят от желания несовершеннолетнего. При данной патологии возникают непроизвольные движения, которые человек не способен держать под контролем.

Главным симптомом выступает подёргивание какой-либо мышцы, при этом подобные приступы наблюдаются периодически, могут становиться сильнее или резко ослабевать. Преимущественно от них страдает шея и лицо, но могут быть затронуты и другие части тела. Патология способна возникнуть в любом возрасте, по этой причине нельзя однозначно сказать, когда именно она может появиться у ребёнка.

При первых симптомах необходимо обращаться к врачу, чтобы можно было пройти диагностику и начать правильное лечение.

Причины

Гиперкинезы у детей могут появляться по разным причинам, при этом основным провоцирующим фактором считается нарушение функционирования мотонейронов, которые локализуются в черепно-мозговой коробке. Помимо этого, происходит поражение глубинных нейронов и их ядер, что приводит к расстройству координации спинного и головного мозга.

Также можно выделить другие причины, из-за которых у детей возникают гиперкинез:

• Патологии, связанные с белым веществом.
• Врождённые аномалии центральной нервной системы. Они появляются из-за структурных изменений, а также патологий генов. Могут наблюдаться аномалии мозжечка, допустим, нейрофиброматоз или синдром Арнольда-Киари.
• Расстройство передачи импульсов к нервным рецепторам от мотонейронов.
• Травмы центральной нервной системы. У новорожденных повреждение может произойти при прохождении по родовым путям. У младенцев и школьников пострадать ЦНС может из-за травм черепно-мозговой коробки.

• Повреждения, затронувшие миелиновые оболочки.
• Эндогенная интоксикация. Она возможна при патологиях эндокринной системы, при ядерной желтухе у новорожденных, а также при энцефалопатии.
• Проблемы с балансом нейромедиаторов.
• Инфекционные и воспалительные процессы. Они возникают как результат острого воспаления мозговых тканей. Например, проблема может наблюдаться при энцефалите или менингите. Из-за серьёзного заболевания отмирают нервные клетки, которые отвечают за двигательную активность. Существует ряд возбудителей, вызывающих постепенную дегенерацию клеток, к ним можно отнести вирусы герпеса и бруцеллы.

• Атрофия мозжечка.
• Чрезмерные психические нагрузки. Нередко гиперкинезы у детей появляются из-за стрессов, неврозов и тревожных расстройств. Из-за этого понижается тормозное воздействие дофамина, как итог, ребёнок начинает совершать лишние и бесконтрольные движения.

Нередко человек страдает из-за непроизвольных движений, вызванных родовой травмой. Также гиперкинез может быть спровоцирован серьёзными болезнями, такими как адреголейкодистрофия или синдром Шильдера-Аддисона.

Независимо от причины, потребуется своевременно распознать симптомы и обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Только специалист может назначить определённую схему терапии, которая позволит быстро нормализовать самочувствие.

Симптомы

• При появлении гиперкинеза у детей первым симптомом выступает непроизвольная двигательная активность. При этом данный признак может указывать на разные болезни неврологического характера, поэтому только по нему определить конкретную патологию не удастся. Постепенно к непроизвольным движениям будут присоединяться иные симптомы. Ребёнок способен скрежетать зубами, страдать от бруксизма, выполнять гортанное покашливание, обгрызать ногти. Несовершеннолетний не сможет полноценно контролировать своё тело, это приведёт к тому, что нарушатся произвольные движения.
• В детском возрасте чаще всего наблюдаются тики и тремор. Они могут быть как проходящими, так и хроническими. У ребёнка станет подёргиваться мимическая мускулатура, плечи, шея. При этом в некоторых ситуациях малыш будет бесконтрольно смеяться, кашлять или выкрикивать отдельные звуки. Следует отметить, что тики имеют стереотипный неритмичный характер. Нередко ребёнок может подёргивать кистями и стопами, а также языком и нижней челюстью. Тики способны исчезать в спокойном состоянии и значительно усиливаться при эмоциональных переживаниях.

• У ребёнка может наблюдаться дистония, в этом случае он совершает медленные и при этом однотипные движения. Нередко несовершеннолетний может вращать разными частями тела. При ревматическом виде у человека начинают возникать гримасы на лице, наблюдаются проблемы с проглатыванием слюны, имеются затруднения во время ходьбы.
• При гиперкинезе у детей может присутствовать непроизвольное сокращение мышц языка и нижней челюсти. Из-за этого у несовершеннолетних значительно нарушается речевая функция и глотательный рефлекс. Ребёнок старается высовывать язык, причём делает это непроизвольно.

• При атетоидном типе заболевания пациент изгибает фаланги пальцев, страдает от судорожных движений шеи и языка. Человек может принимать неестественные положения тела. Когда у ребёнка диагностирован миоклонический тип патологии, тогда резкая двигательная активность сменяется внезапным расслаблением.
• Нередко при гиперкинезе у детей наблюдается тремор, при котором дрожит всё тело или отдельные его части, к примеру, голова или пальцы на руках. При этом симптом может наблюдаться даже в состоянии покоя, а тем более при движении поражённой областью. Тремор значительно усиливается при стрессах и мышечной усталости.
• У несовершеннолетних может возникнуть хорея, в этом случае происходят беспорядочные и при этом быстрые движения. В процессе участвуют мышцы ног, живота и рук. При ходьбе симптом усиливается, из-за этого походка становится пританцовывающей. Человек нередко не в состоянии есть, сидеть и разговаривать, как только начинается хорея.

Сложно однозначно сказать, как будут проявлять себя гиперкинезы у детей в разных ситуациях. В любом случае понадобится обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и подобрать схему лечения.

Диагностика

При появлении гиперкинеза у детей необходимо обратиться к неврологу, который занимается несовершеннолетними. При возникновении симптомов болезни нужно будет пройти комплексное обследование в условиях стационара. Это нужно для того, чтобы определить причины, из-за которых развивается патология. Ребёнку придётся пройти ряд исследований, по итогам которых можно выявить конкретный недуг.

Обязательные диагностические процедуры:

• Проведение оценки психологического статуса. Специалист обязан протестировать детей, которым больше трёх лет. Для этого применяются различные методики. По результатам тестов можно понять, какие присутствуют нарушения в эмоциональной сфере, имеется ли снижение интеллектуальных способностей, наблюдается ли когнитивный дефицит.

• Электронейрофизиологическое обследование. По результатам ЭЭГ врач сможет оценить электрическую активность головного мозга, а также понять, имеются ли эпилептиформные паттерны. При этом в большинстве случаев требуется суточное исследование с видеосъёмкой. После этого выполняется расшифровка данных с помощью дифференциальной диагностики.
• Определение неврологического статуса. Врач должен понять, какие имеются расстройства со стороны мышц, нервов, статики, координации, а также психосоматического состояния. На основе полученных данных можно понять, присутствует ли органическое поражение. Также определяется уровень повреждения, он может быть корковым, подкорковым и мозжечковым.

• Консультация у окулиста. Специалист оценит состояние глазного дна: обследует сосудистый рисунок, а также диск зрительного нерва. По результатам можно понять, имеется ли внутричерепная гипертензия.

• МРТ головного мозга. При помощи исследования можно оценить состояние данного органа. Удастся понять, присутствуют ли новообразования, аномалии в развитии, ишемические участки и другие отклонения. Может потребоваться провести исследование в ангиографическом режиме, чтобы выявить аплазии артерий, гипоплазии и иные отклонения.
• Клинические исследования. Потребуется нейрохимическая и биохимическая диагностика. Требуется для выявления эндокринных болезней, дисбаланса нейромедиаторов и проблем с обменом веществ.

По результатам обследований подтверждаются гиперкинезы у детей. Помимо этого, определяется конкретный вид заболевания. Только после диагностики можно перейти к лечению, которое проводится исключительно под наблюдением специалиста.

Методы терапии

Тикозный гиперкинез у детей и любой другой вид патологии требует незамедлительного лечения. В первую очередь понадобится устранить причину, которая привела к непроизвольным движениям. После того самочувствие ребёнка должно значительно улучшится. При этом не во всех случаях можно устранить патологию, которая привела к развитию гиперкинеза у детей. Допустим, при генетических синдромах и аномалиях развития можно устранить только основные симптомы патологии.

Существует ряд препаратов, которые способны влиять непосредственно на подкорковые структуры мозга, а также корректировать двигательные нарушения. С их помощью можно устранить аномальную двигательную активность.

Какие препараты могут назначить врачи:

• Противосудорожные средства. Они используются для терапии тиков и миоклоний. Медикаменты обладают способностью тормозить патологическую иннервацию, которая исходит от корковых структур.
• Препараты ДОФА. Назначаются преимущественно при треморе и торсионной дистонии. С их помощью можно добиться кратковременного положительного результата, если у человека имеются дегенеративные болезни. При недостатке дофамина медикаменты ДОФА прописываются на всю жизнь.
• Ботулотоксин. Используется для лечения медленных гиперкинезов. С его помощью можно добиться мышечного расслабления, а также абсолютной блокады нервно-мышечной передачи.
• Холинолитики. Считаются основным средством терапии для быстрых гиперкинезов. Оказывают влияние на периферическую иннервацию, уменьшают количество медиатора ацетилхолина в синаптической щели. Благодаря данному действию удаётся снизить двигательную активность и нормализовать импульсную передачу.

Некоторые болезни нуждаются в специфической терапии, допустим, ревматические гиперкинезы требуют обращения к ревматологу. Когда имеются склеротические изменения, тогда ребёнку нужна операция. В любом случае лечение гиперкинезов у детей назначается врачом после тщательного исследования состояния пациента и выявления первопричины патологии.

Прогноз зависит от того, чем спровоцирована чрезмерная двигательная активность. Если болезнь вызвана генетическими недугами и аномалиями развития, тогда невозможно полностью избавиться от проблемы. При этом некоторые виды гиперкинезов поддаются лечению, всё зависит от общего состояния ребёнка. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще будет побороть заболевание. По этой причине при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно посетить специалиста.