Диаскинтест (д тест) был изобретен в 2009-м г в МАИ имени Сеченова. Разработка была направлена на повышение точности диагностики туберкулеза у детей и взрослых на ранних стадиях. Сегодня препарат находится в общем доступе и показывает наиболее высокую точность результата по сравнению с устаревшей пробой Манту. О том, что такое д-тест и как он применяется в детских учреждениях для отслеживания заболевания туберкулезом среди детей, пойдет речь дальше.
Д тест как метод выявления заболевания
В составе препарата находится особый аллергенный белок, реагирующий на присутствие в организме человека бактерий палочка Коха. В отличие от диагностики Манту, когда можно провести д тест на туберкулез, результаты точнее. Лишь в редких случаях аллерген реагирует на другие инфекционные заболевания или ослабленный иммунитет, давая ложноположительную реакцию.
На данный момент не существует более точного метода выявления туберкулеза у человека без проведения дополнительных исследований, с использованием только медикаментов.
Диаскинтест делается аналогично пробе Манту, но на другой руке. Через трое суток после проведения пробы, оценивается результат по возникшему высыпанию на месте укола диаскинтеста (папуле). Расшифровка результата проводится согласно габаритам и оттенку высыпания. До достижения совершеннолетия проба проводится 1 раз каждые 2 года.
Постановка пробы Манту с диаскином
Диагностика проводится планово, как и в случае с пробой Манту. Укол ставится в менее активную руку (правшам в левую, левшам в правую) в область предплечья. В случае вспышки заболевания в регионе, где проводится диаскинтест, детям могут поставить и пробу Манту в другую руку, чтобы результат был точен, насколько это возможно. Для проведения диагностики используется специальный шприц с очень тонкой иглой.
До оценки размера папулы рекомендуется исключать следующее воздействие на место укола:
- Минимизировать водные процедуры. Контакт с водой не запрещается, но в качестве предосторожности не стоит мочить высыпание.
- Нельзя наносить заживляющие мази, заклеивать пластырем или бинтовать проявившуюся папулу.
- Исключить из графика ребенка физические нагрузки и тренировки, сопровождающиеся повышением температуры тела.
- Нельзя отправлять на солнце или мороз ребенка до оценки результата.
Перечисленные рекомендации направлены на снижение вероятности, что аллерген покажет ложную реакцию, как и проба Манту. что такое проявление папулы может быть спровоцировано повышением температуры или ослаблением организма.
Показания для постановки Диаскинтеста
Проверку наличия туберкулезного заболевания с помощью Диаскинтеста (дст теста) назначают в следующих случаях:
- Диагностика болезни, а также стадий заболевания у взрослых и детей старше 1 года,
- Выявления диаскинтестом микробактерий туберкулеза на фоне других инфекционных заболеваний,
- Ставить диаскин могут для выявления точности ответа на пробу Манту (аллерген Манту положительно реагирует у людей, вакцинированных БЦЖ),
- В процессе лечения уже выявленного заболевания с помощью белка в препарате оценивают эффективность назначенной терапии.
После проведения проб дети, у которых выявлена положительная реакция или имеется подозрение на таковую, направляются в отделение фтизиатрии для проведения дополнительных обследований.
Д-тест показывает правдивый результат в 99% случаев и является одним из самых действенных методов противотуберкулезной борьбы в России.
Как расшифровать полученный результат
Оценкой результатов диаскинтеста должен заниматься медицинский сотрудник не ранее, чем через 48 часов после введения аллергена. Идеальный срок для проверки результата на наличие туберкулезной инфекции – 72 часа (3 дня). Существует 4 варианта оценки высыпания в месте укола:
- Отрицательный.
- Положительный.
- Сомнительный.
- Гиперергический.
В детских учреждениях массово проводятся уколы вакцины по календарю прививок. В зависимости от типа реакции после пробы, медики обязаны предпринять необходимые меры.
Отрицательная реакция
Если была выявлена отрицательная реакция на диаскинтест – это значит, что ребенок здоров. Допустимой нормой считается покраснение до 2 мм в диаметре и небольшой синяк после укола. В идеале, папулы на руке здорового ребенка не должно быть вовсе.
Сомнительная реакция (ложноположительная)
Так оценивают результат, когда введенный туберкулин показал реакцию диаметром до 4 мм (в некоторых случаях, больше). Сомнительная реакция связана с проявлением папулы, иногда – увеличением лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах. При любом варианте ребенку назначаются дополнительные исследования. Если врачи сделали рентген и все нормально, не стоит забывать о произошедшем. В редких случаях Диаскин реагирует на другие острые инфекции помимо возбудителя туберкулеза, а также на сильно ослабленный иммунитет человека. Понадобится полное обследование и выявление причины, по которой аллерген выдал ложноположительную реакцию.
Положительная реакция
О положительном диаскинтесте говорят, когда размер папулы достигает свыше 7 мм в диаметре. Такая реакция прямо указывает на необходимость лечения туберкулеза.
При положительном результате детей госпитализируют в тубдиспансер, где проводится обследование и назначается необходимое лечение.
Гиперергическая реакция
Наиболее опасный вариант реакции на диаскинтест. Данная реакция означает, что ребенок инфицирован и болезнь находится в активной форме. Подвергнутся заражению могут все, кто часто контактировал с заболевшим. При гиперергической реакции наблюдается большое покраснение 10 – 14 мм и ярко выраженная папуля насыщенного оттенка. В данном случае ребенка незамедлительно госпитализируют, проводят рентген, анализы крови и мочи. Обследование будут должны пройти все его близкие и люди, с которыми заболевший часто находился в контакте.
Несмотря на возможные побочные реакции организма в виде ложного результата, д тест является наиболее точным способом диагностики туберкулеза на любой стадии без облучения и сложных медицинских манипуляций.