Трихомониаз у женщин , одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем и он не имеет ярко выраженных симптомов после непосредственного заражения. Женщины – наиболее уязвимая категория для заражения трихомониазом.
Практически каждая пятая по всей планете сталкивалась с данным заболеванием, но не все уделяли ему должного внимания. Лечение должно быть назначено после выявления первых признаков, иначе осложнения могут охватить и другие органы.
Трихомониаз , что такое и симптомы у женщин
Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызванная простейшими Trichomonas vaginalis. Как правило, она обычно наблюдается у сексуально активных подростков и взрослых. У девушек-подростков патология более распространена, чем гонорея, несмотря на то, что она повышает восприимчивость к другим инфекциям.
Это одна из самых распространенных венерических болезней в мире. Высокая встречаемость инфекции и коинфекции с другими ИППП делают трихомониаз неотложной проблемой общественного здравоохранения.
Оценки мировой частоты болезни варьируют от 170 до 180 миллионов случаев ежегодно.
Исследования показали, что заражение паразитом увеличивает риск передачи ВИЧ как у мужчин, так и у женщин. Патология также связана с неблагоприятными исходами беременности, бесплодием, послеоперационными инфекциями и цервикальной неоплазией.
У большинства инфицированных женщин состояние протекает без симптомов. Если произошло заражение, то первые симптомы трихомониаза могут появиться через 5-28 дней. Они могут включать:
- Обильные и пенистые выделения с необычным неприятным запахом. Они могут быть прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми.
- Раздражение, жжение, покраснение и зуд в области гениталий.
- Дискомфорт во время секса и при мочеиспускании.
- Боль в нижней части живота (редко).
Признаки чаще проявляются в виде одного тяжелого воспалительного заболевания органов малого таза. Женщины с трихомониазом часто сообщают об аномальных выделениях из влагалища, которые могут быть гнойными, пенистыми или кровавыми.
Однако, вагинальные секреты, которые считаются классическим представлением патологии, могут наблюдаться только у 12% пациентов с этой инфекцией. Больные также обычно сообщают об аномальном запахе влагалища, часто описывается как затхлый.
Диспареуния (боль во время полового акта), часто является основной жалобой, с которой пациентки обращаются к врачам. Может выявляться посткоитальное кровотечение.
Цервицит, обусловленный болезнью, характеризуется двумя основными признаками: гнойным выделением в эндоцервикальном канале и легко индуцированным локальным кровотечением.
Инфекция является одной из главных причин вагинита, который развивается из-за анаэробного роста бактерий нормальной флоры и кандидоза.
emedicine.medscape.com
www.womenshealth.gov
Основные причины трихомониаза
Риск заражения инфекцией Trichomonas vaginalis основан на типе сексуальной активности. Женщины, которые ведут высокоактивную и беспорядочную сексуальную жизнь, подвергаются большему шансу заражения.
Факторы риска или причины трихомониаза включают:
- новые или несколько партнеров,
- история ИППП,
- текущие венерические расстройства,
- сексуальный контакт с инфицированным партнером,
- Обмен секса на деньги или наркотики,
- Использование инъекционных наркотиков,
- пренебрежение методами барьерной контрацепции (например, из-за приема оральных контрацептивов).
В исследовании, в котором рассматривались факторы риска распространенного трихомониаза, употребление наркотиков в течение предшествующих 30 дней было наиболее сильно связано с инфекцией или с её дебютом (наблюдалась во время исследования). Наиболее значимым моментом была сексуальная активность в течение предшествующих 30 дней (с 1 или более партнерами): такие женщины были в 4 раза чаще инфицированы трихомонадой.
emedicine.medscape.com
Как передается заболевание
Так как патология относится к инфекциям, передающимся половым путем, то заболевание распространяется через:
- Вагинальный, оральный или анальный секс. Инфекция может передаваться даже при отсутствии симптомов. Это означает, что вы можете заразиться трихомониазом от человека, у которого нет признаков или симптомов болезни.
- Генитальное прикосновение. Человеку не нужно эякулировать для распространения патологии. Заболевание может также передаваться между женщинами, которые занимаются однополым сексом.
www.womenshealth.gov
Болезнь при беременности
Трихомониаз при беременности связан с неблагоприятными исходами, прежде всего с несвоевременным разрывом плодного пузыря, преждевременными родами и с рождением ребенка с низким весом.
Хотя лечение метронидазолом вызывает положительные эффекты у мамы, некоторые исследования не показали существенной разницы в перинатальной заболеваемости после указанной терапии.
Рекомендуемым режимом у беременных женщин является прием двух грамм метронидазола перорально в разовой дозе. Симптоматическая терапия разрешена, независимо от стадии плодоношения, но она должна быть предварительно протестирована.
Лечение инфекции может облегчить симптомы выделения из влагалища и снизить передачу инфекции партнерам. Хотя перинатальная передача трихомониаза является редкой, лечение может предотвратить респираторную или генитальную инфекцию новорожденного.
Врачи должны консультировать будущих мам о том как передается трихомониаз, в отношении потенциальных рисков и преимуществ фармакотерапии. Важно лечение партнеров и использование презервативов в профилактике передачи инфекции половым путем. При первом предродовом посещении рекомендован скрининг и своевременное лечение, по мере необходимости.
Хотя метронидазол преодолевает плацентарный барьер, данные свидетельствуют о том, что он представляет низкий риск для плода. Не выявлено доказательств тератогенности или мутагенных эффектов у младенцев.
Препарат выделяется и с грудным молоком. При этом груднички получают лекарство в дозах, ниже тех, которые используются для лечения инфекций у новорожденных.
Некоторые врачи советуют отложить грудное вскармливание на 12-24 часа после терапии.
www.cdc.gov
Самые эффективные свечи
Для лечения заболевания может использоваться метронидазол в форме вагинальных свеч. Для успешной терапии лучше применять препарат по 750 мг два раза в день в течение 7 дней.
При этом существенных различий в скоростях излечения между вагинальными суппозиториями и пероральным приемом антибиотика не отмечается.
Интравагинальный метронидазол дает возможность применения хорошо переносимого лечения, которое позволяет избежать системных побочных эффектов нитроимидазолов при классическом пути введения в организм. Свечи от трихомониаза считаются достаточно эффективным средством при лечении.
www.ncbi.nlm.nih.gov
Как проявляется урогенитальный вид
Чаще всего, появляются признаки вагинита (воспаления стенок влагалища).
Симптомы включают:
- боль во время секса,
- зеленые, желтые, серые, пенистые и/или плохо пахнущие выделения из влагалища,
- зуд и раздражение области вульвы,
- отек вокруг половых органов,
- скудные и болезненные кровотечения.
Другие симптомы такой болезни как урогенитальный трихомониаз могут включать боль и жжение, при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. О том как проявляется инфекция следует уточнить у лечащего врача.
www.plannedparenthood.org
Гонорея трихомониаз хламидиоз , различия и сочетания
Всё это инфекции передающие половым путем, однако, патологии возникают при заражении различными агентами. Хоть во многом они проявляются одинаково, есть некоторые методы, которые позволяют врачам провести правильную диагностику и эффективное лечение.
Хламидиоз вызывает бактерия Chlamydia trachomatis, которая может повредить репродуктивные органы женщины. Чаще протекает без симптомов, что является реальной проблемой при хроническом носительстве. Без лечения может сделать женщину бесплодной.
Гонорея вызвана бактерией Neisseria gonorrheoae. Может инфицировать шейку матки, уретру, прямую кишку, анус и горло. Она является одним из наиболее распространенных ИППП.
Так как симптомы болезни схожи, выявить конкретное заболевание могут только медицинские работники, путем проведения лабораторных тестов и бактериальных посевов. Гонорея, хламидиоз считаются наиболее распространенными инфекциями.
www.chypsplus.nhs.uk
Правильная профилактика трихомониаза
Если у вас был трихомониаз в прошлом, вы всё равно не защищены от инфекции и можете заболеть снова. Специфический иммунитет от этого вида паразита не формируется.
Воздержание от полового акта предотвращает патологию. Ограничение количества сексуальных партнеров снижает риск заражения. Мужские презервативы могут спасти от передачи болезни.
Хотя эффективность женских презервативов не определена, они также могут обеспечить некоторую защиту.
Было показано, что диафрагмы предохраняю от трихомонад, но они не должны использоваться в качестве основного источника спасения от ИППП.
Спермициды, содержащие ноноксинол-9, не рекомендуются для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Частое использование связано с нарушением генитального эпителия, что может вызвать повышенный риск заражения ВИЧ и другими венерическими расстройствами.
Следующие меры помогут защитить вас от трихомониаза и большинства других ИППП, включая хламидии и гонорею:
- Используйте презервативы (мужчины или женщины) каждый раз, при вагинальном или анальном сексе.
- При оральном контакте используйте латексные или полиуретановые барьерные средства.
- Избегайте использования секс-игрушек. Если вы пользуетесь ими совместно, вымойте их или оденьте в кондом.
Профилактика позволит каждому человеку предотвратить распространение и развитие инфекции.
www.nhs.uk
emedicine.medscape.com
Действенные таблетки для женщин
5-Нитроимидазольные препараты используются для лечения патологии. Популярные представители группы: метронидазол и тинидазол. Рандомизированные клинические испытания, сравнивающие воздействие однократными дозами, показали, что указанные лекарства являются одинаково эффективными.
При рекомендуемых дозировках ожидаемая частота излечения трихомониаза составляет 95%.
Преимуществом ударной однократной терапии является снижение риска развития последующего кандидозного вагинита. Несмотря на широкое использование нитроимидазолов, сопротивляемость к этим препаратам встречается редко и обычно решается путем увеличения дозы или перехода на другой медикамент из группы.
Пациентов, страдающих аллергией на этот класс лекарств, следует направлять к аллергологу для десенситизации перед началом фармакотерапии.
Клотримазол в настоящее время не рекомендуется использовать для лечения трихомониаза. Эти таблетки использовались в прошлом. В проведенном исследовании было выявлено, что эффективность этого медикамента составляет лишь 11%.
emedicine.medscape.com
Как принимать трихопол
Указанный коммерческий препарата, содержит метронидазол, по 250 мг в одной таблетке. При беременности любой препарат принимается строго с разрешения врача.
Разовая терапия двумя граммами медикамента настолько же эффективна, как и длительное лечение 500 мг два раза в день в течение 7 дней.
В период 1999-2002 гг. отмечалось снижение эффективности лечения препаратом с 0,4% до 3,5%. На текущий момент эта цифра приближающейся к 5-10%. Если стандартное воздействие однократной или многодозовой терапией не удается, может быть рассмотрен режим перорального приема в течение 5 дней по 2г в сутки. Но нужно учитывать, что как принимать Трихопол должен объяснить врач во время обследования.
Пациенты не должны употреблять алкоголь во время курса терапии или в течение 24 часов после завершения воздействия.
Причины неэффективности препарата чаще всего связаны с несоблюдением правил его приема. Метронидазол преодолевает плаценту во время беременности, но не оказывает тератогенных эффектов.
При этом благоприятен в профилактике передачи инфекции новорожденному. В настоящее время рекомендуется, чтобы инфицированные беременные пациентки получали лечение по однократной схеме. При бессимптомном течении, можно отложить терапию до 37 недели плодоношения.
emedicine.medscape.com