Брюшной тиф – это инфекция, протекающая в острой форме, симптомы ее не мгновенны, а течение заболевания циклично. В первую очередь поражается лимфатическая система в области кишечника, затем наступает общая интоксикация организма, и появляется экзантема. 2 недели длится инкубационный период. Заболевание диагностируют в том случае, если в моче, крови или каловых массах были обнаружены его возбудители.
Симптомы брюшного тифа и симптом Филипповича
Научно зафиксированная продолжительность инкубационного периода – от 3 до 50 суток. Однако вероятнее всего, что заболевание проявит себя в течение первых 10-14 дней с момента заражения. Именно такое количество времени требуется возбудителю, чтобы посредством пищеварительного тракта попасть в тонкий кишечник и поразить лимфатическую систему.
Начальный период болезни длится одну неделю. Это время, за которое возбудитель брюшного тифа распространяется по кровеносной системе и вызывает реакцию иммунитета в ответ на выработку эндотоксина.
Следствием данных процессов является появление основных симптомов заболевания:
- головная боль,
- повышение температуры тела до 39 градусов, а иногда и выше,
- заторможенность реакций,
- поражение тканей кишечника, выражающееся в болях в области живота,
- метеоризм,
- расстройства стула,
- появление налета на языке,
- симптом Филипповича (желтый оттенок стоп, ладоней, сухость кожных покровов),
- мышечные боли,
- судороги у детей младшего возраста,
- носовые кровотечения,
- психические расстройства, появление бреда.
Признак, который проявляется одним из первых и для многих является самым характерным для диагностики брюшного тифа – это сыпь на плечах, спине и груди, сохраняющаяся до трех-четырех суток.
Диагностика, кровь на брюшной тиф
Грамотная диагностика брюшного тифа заключается в комплексном обследовании организма, а также в обязательном отделении от таких инфекционных болезней, как сальмонеллез, паратиф, вирусная экзантема.
Для постановки диагноза помимо клинической картины болезни, необходимо провести анализ на брюшной тиф:
- Серологический. Эта группа исследований предназначена для выявления антител – специальных белков, выработанных организмом в ответ на антигены возбудителя.
- Общеклинический. Определяют наличие в организме воспалительного процесса.
- Бактериологический. Направлены на определение возбудителя заболевания. Предметы исследования – кал, моча, кровь.
Также необходимо использование методов инструментальной диагностики:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Рентгенологические исследования грудной клетки.
- Гастродуоденоскопия.
- ЭКГ.
- Электроэнцефалограмма.
Комплексное использование всех перечисленных методов позволит правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Причины болезни, ее возбудитель
Основные причины болезни , брюшной тиф , связаны с попаданием в тело человека бактерий группы сальмонелл. Один из видов, Salmonella typhi, и является возбудителем брюшного тифа. Это очень подвижная палочка, имеющая сложное антигенное строение. Она проявляет поразительную устойчивость к воздействию внешне среды, в которой находится: водоемы, молочные продукты, почвенные смеси, поверхность овощей и фруктов.
Уничтожение бактерий возможно. Для этого необходимо использовать 3% раствор хлорамина или этиловый спирт. Этими веществами уничтожается возбудитель, лечение болезни в дальнейшем не потребуется.
Основная особенность сальмонеллезных бактерий – сложная структура брюшнотифозной палочки. Выделяемый ею эндотоксин определяет полную клиническую картину болезни. В некоторых случаях бактерии активно не проявляют себя, переходя в неактивную форму. Засыпая, они продолжают хранить свои патогенные свойства. А позже по причине снижения иммунитета носителя заболевания становятся активными.
Эпидемиология, анализ на сальмонеллез
Источник болезни – это человек, который является носителем, а также предметы, на поверхности которых также содержится сальмонеллезная палочка. Выделение во внешнюю среду происходит посредством распространения кала, мочи, иногда – слюны или материнского молока.
Заразным человек становится в конце инкубационного периода, то есть примерно через 10 дней после заражения. Иногда выделение бактерии может быть очень длительным, но чаще всего оно прекращается в разгар заболевания или ближе к выздоровлению.
Человек может быть исключительно носителем бактерии, не имея никаких проявлений. При этом опасность передачи сальмонеллы другим людям очень велика.
Женщина являются носителями примерно в 10 раз чаще мужчин. Дети в плане передачи бактерии практически не опасны.
Есть категория мест, в которых распространение брюшного тифа более вероятно. Это предприятия общепита, пищевой отрасли, лечебные учреждения и детские сады, школы. При наличии одного или нескольких путей передачи бактерии эти места часто становятся местами бактериологических вспышек, вызывающих эпидемии. Наибольшую активность брюшной тиф приобретает летом и осенью.
Дети и взрослые демонстрируют разную восприимчивость к заболеванию, наибольшая часть всех переболевших на территории России – это лица в возрасте от 15 до 45 лет.
Лечение брюшного тифа
При появлении подозрения на брюшной тиф необходимо госпитализировать больного в инфекционное отделение больницы. Для него обязателен строгий постельный режим, садиться можно только с 8 дня течения заболевания, а ходить , не ранее 10 дней после появления первых симптомов.
Лечение болезни состоит из таких мероприятий:
- Терапия с использованием антибиотиков. Чаще всего это амоксициллин, ципрофлоксацин, цефалоспорины последнего поколения.
- Остановка интоксикации организма, и восстановление водно-электролитного баланса. Происходит с помощью коллоидных и кристаллоидных растворов (раствора Рингера, раствора глюкозы).
- Снятие симптомов. Назначаемые лекарственные средства призваны облегчить состояние больного человека.
- Общее укрепление организма. Для этого используют витаминно-минеральные комплексы, пробиотики, иммуномодуляторы.
- Ограничения в питании. Необходимо для того, чтобы ограничить раздражающее воздействие на страдающий кишечник. Продукты, вызывающие брожение, исключаются из рациона.
Возвращение пациента домой становится возможным только после подтверждения отсутствия в организме возбудителя заболевания. Согласно статистике, это происходит только спустя три недели с момента появления первых симптомов.
Профилактика и прививка от брюшного тифа
Заболевание человека брюшным тифом можно предупредить. Для этого необходимо осуществить действия по обеззараживанию кишечника, исключить возможность передачи инфекции.
Общая профилактика заболевания должна включать следующие мероприятия:
- Следование правилам личной гигиены: тщательная обработка продуктов питания, контроль качества питьевой воды.
- Соблюдение санитарных правил на предприятиях общепита.
- Проведение систематического бактериологического обследования граждан, когда-то перенесших заболевание. Для исключения рецидива, становящегося возможным при хроническом течении болезни.
Одним из ключевых методов профилактики заражения становится прививка от брюшного тифа.
Главные показания к ее применению таковы:
- путешествия в страны с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом,
- регулярное общение с людьми, которые заражены тифом,
- контакт возбудителем при работе с ним (например, медицинские работники, лаборанты).
Брюшной тиф – заболевание, протекающее достаточно сложно. Тщательное соблюдение всех мероприятий по предотвращению заражения – главная задача как системы здравоохранения, так и самого человека.
При возникновении подозрения на появление заболевания следует срочно обратиться к врачам. Самостоятельное лечение недопустимо.
Брюшной тиф у взрослых и у детей , особенности
Картина заболевания, наблюдаемая у взрослых, сохраняется практически без изменений и у детей. Если же заболевание возникает у грудных детей, распознать его достаточно сложно. Даже в случаях со смертельным исходом участие лимфатической системы очень незначительное. Процесс течения болезни напоминает развитие сепсиса.
Течение заболевания у малышей короткое, температура до критических показателей не поднимается. Поносы, метеоризм, рвотные позывы часто наталкивают на мысли о гастрите, однако при продолжительности лихорадки стоит помнить о вероятности заражения брюшным тифом.
У детей первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:
- увеличение селезенки,
- единичные розеолы,
- апатия, угнетение состояния,
- ригидность затылка,
- напряжение родничков,
- ангина,
- молочница,
- развитие ларингита,
- тахикардия (не всегда),
- эритемы (высыпания на коже),
- краснота щек,
- мраморность конечностей.
Костная система в процесс течения заболевания вовлекается крайне редко. Рецидивы у детей возникают часто и зависят в большей степени от внешних условий. В целом прогноз выздоровления достаточно благоприятный при качественно проведенной диагностике и грамотном лечении.
Дифференциальная диагностика , обязательное исследование
Некоторые симптомы, характерные для брюшного тифа, схожи с симптомами других заболеваний: лимфогранулематоза, пневмонии, малярии, сепсиса, сыпного тифа, туберкулеза. Они также сопровождаются длительной лихорадкой, признаками интоксикации организма.
Для постановки диагноза брюшного тифа следует опираться на следующие ключевые характеристики:
- Длительное повышение температуры тела, показатели могут достигать критических значений.
- Бледный оттенок кожного покрова.
- Болезненность подвздошной области и урчание в животе.
- Брадикардия.
- Увеличенный язык.
- Сыпь на животе и нижней части груди, которая появляется в начале второй недели течения заболевания.
Для достоверного определения возбудителя необходимо в обязательном порядке провести все необходимые лабораторные исследования, без которых лечение не может быть полноценным. В случае неправильной терапии пациент может получить серьезные осложнения:
- Перфорация тонкой стенки кишечника, развивающаяся в конце 2 недели течения болезни. Классический вариант следствия данного осложнения – перитонит.
- Инфекционно-токсический шок, развивающийся как последствие сильнейшей интоксикации организма и характеризующийся понижением t тела и АД.
- Кровотечение в кишечнике. Развивается в те же сроки, что и перфорация стенки кишечника. Кровотечение бывает полностью бессимптомным, установить его можно по наличию кровяных сгустков в каловых массах.
При возникновении описанных осложнений, являющихся следствием неправильно определенного типа заболевания и ошибочной терапии, возможна сильная рвота, напоминающая кофейную гущу.
Прогноз, чем опасны инфекционные болезни
Благоприятный прогноз лечения брюшного тифа возможен при современном уровне развития медицины. В большинстве случаев развитие заболевания удается остановить, наступает полное выздоровление.
Ухудшение прогноза также возможно, но только в случаях, когда заболевание было диагностировано несвоевременно, вследствие чего возникли осложнения: перфорация стенки кишечника и кровотечение.
В случае, когда симптомы заболевания игнорируются, больной занимается самолечением, отказывается от медицинской помощи (как намеренно, так и по незнанию), инфекционные болезни прогрессируют и возможно возникновение следующих осложнений:
- кровотечение внутри кишечника,
- перитонит,
- инфекционно-токсический шок,
- пневмония,
- миокардит,
- тромбофлебит,
- отит,
- пролежни,
- паротит,
- цистит.
Для того, чтобы не допустить развития указанных осложнений, необходимо быть внимательными в отношении симптомов заболевания и максимально быстро обращаться за медицинской помощью.