Восстановление после удаления щитовидной железы занимает не менее одного года.
Такой срок устанавливают врачи для полной нормализации работы организма и обучения функционировать без железы внутренней секреции.
12 месяцев – немало, но это не значит, что в течение всего срока пациенту придется находиться в медицинском учреждении.
Соблюдение врачебных рекомендаций, прием гормонов после удаления щитовидной железы и ведение правильного образа жизни позволяет исключить возможные осложнения и сократить реабилитационный срок.
Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения
Показаниями для операции на щитовидной железе являются следующие состояния:
- формирование опухолей доброкачественного характера, нарушающих процесс дыхания и глотательную функцию,
- рост злокачественных новообразований,
- образование и стремительное увеличение кисты,
- повышенная функция ЩЖ, не поддающаяся медикаментозным методам коррекции.
Интенсивность и опасность осложнений после операции на щитовидной железе обусловлена методикой проведения вмешательства:
| тиреоидэктомия | полное удаление, |
|---|---|
| гемитериоидэктомия | удаление доли, |
| резекция | удаление части. |
Оперативное лечение щитовидной железы может осложниться кровотечениями, процессами, связанными с заживлением раны, повреждением соседних органов, инфицированием и нарушением дальнейшей работой организма.
Кровотечение
Если показанием к удалению щитовидной железы становится онкология, то требуется полная тиреоидэктомия. В процессе операции может случиться повреждение артерии, располагающейся в области органа.
Осложнение, возникающее в процессе вмешательства, позволяет своевременно обнаружить и устранить имеющуюся проблему.
Однако припухлость над швом и формирование обширной гематомы может произойти в раннем реабилитационном периоде.
Единственным выходом в данной ситуации становится повторное рассечение шва, остановка кровотечения и последующее ушивание поврежденной зоны.
Реабилитационный период удлиняется, а вероятность поздних осложнений возрастает.
Инфицирование послеоперационной раны
Операция по удалению щитовидной железы, ее доли или части может привести к инфицированию.
О возникновении осложнения говорят симптомы: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, пульсация в области гортани, ощущение кома в горле (на месте щитовидки).
Пациенту требуется немедленная помощь медицинских работников.
При нагноении и инфицировании раны осуществляется обработка шва антисептическими растворами, при необходимости хирургическое удаление гноя и обязательная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.
Повреждение возвратного гортанного нерва
Поражение или повреждение возвратного нерва после удаления щитовидной железы сопровождается сиплостью и хриплостью голоса.
При частичном затрагивании волокна восстановить голос возможно в дальнейшем. У пациента может присутствовать ощущение удушения.
Сухой кашель после удаления щитовидной железы, сопровождающийся нехваткой воздуха, говорит о двухстороннем повреждении нерва.
Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства с использованием аппарата ИВЛ и последующей трахеостомией.
Повреждение органов лимфатической системы
Если в процессе удаления доли щитовидной железы были повреждены лимфоузлы, то происходит утечка жидкости из них. Это состояние зачастую обнаруживается после операции – во время реабилитации.
Характерным признаком осложнения становится присутствие прозрачной лимфы в дренаже через несколько суток после проведенного лечения.
Коррекция выполняется консервативным методом.
Главной целью становится подавление секреторной активности лимфатической системы.
Для этого пациента временно подключают к парентеральному питанию и назначают препараты, вызывающие блокировку пищеварительной функции.
Прибавка в весе у женщин
Питание после удаления щитовидной железы полностью должно подвергаться особому контролю.
Во время гипертиреоза у пациента повышается аппетит.
Масса тела не увеличивается благодаря активному метаболизму, который обеспечивает большое количество гормонов.
Жизнь без щитовидной железы сопровождается замедлением обменных процессов.
При этом аппетит возвращается в нормальное состояние не сразу.
В первые месяцы, а иногда годы после оперативного вмешательства у пациентов стремительно прибавляется вес.
Избежать неприятных последствий или похудеть после удаления щитовидной железы поможет диета.
Травма паращитовидных желез
При удалении щитовидной железы в послеоперационный период могут развиться такие признаки, как судороги, онемение конечностей и частей тела, сильные головные боли, спазмы, психологическая нестабильность.
Данные симптомы характерны для повреждения паращитовидных желез.
Коррекция осуществляется приемом кальция после удаления ЩЖ и дополнительным употреблением витамина Д с целью оптимального усвоения минерала.
В ряде сложных ситуаций выполняются внутривенные инфузии.
Анализы после полного удаления щитовидки
Тиреоглобулин – основной показатель, который контролируется в период реабилитации после удаления щитовидной железы. Параметр данного анализа сопоставляется с онкомаркером.
При здоровой ЩЖ тиреоглобулин не контролируется вовсе. Если удалена щитовидная железа полностью, пациентам назначаются регулярные обследования.
Норма тиреоглобулина контролируется 3-5 раз в течение года. Непосредственно в послеоперационный период анализ должен назначаться не ранее 5 суток (чаще на 7-10 день).
Тиреотропный гормон (ТТГ) после удаления щитовидной железы сдается для предотвращения осложнений, связанных с его активной секрецией.
В ответ на проведенное вмешательство в работу эндокринной системы гипофиз начинает синтезировать ТТГ, что грозит гипотиреозом, гипотиреоидной комой, патологиями сердца и сосудов.
Помимо данных исследований, пациентам регулярно назначается общий анализ крови, исследование на антитела, онкомаркеры, липидограмма.
Жизнь после операции
Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин сопровождается полным изменением работы эндокринного аппарата. В результате операции останавливается выработка тиреотропных гормонов.
Если удаление щитовидной железы было проведено не полностью, то их количество значительно сокращается.
Гипофиз, в свою очередь, старается восполнить недостаток гормонов щитовидной железы, начинает активно синтезировать ТТГ. Для снижения его уровня пациентам требуется медикаментозная терапия.
Восстановление после операции на щитовидке сопровождается дискомфортом для пациента. В первые дни болит шов и присутствует отечность.
Со временем беспокоящие признаки исчезнут, а самочувствие нормализуется. В течение восстановительного периода после тиреоидэктомии человека беспокоит:
- рецидивирующие ларингиты и трахеиты,
- снижение количественных показателей кальция,
- охриплость голоса.
Несмотря на то, что операция по удалению щитовидной железы входит в перечень сложных, квалифицированные хирурги могут провести ее так, что жизнь пациента после вмешательства практически не изменится.
Люди после тиреоидэктомии активны – работают и отдыхают. Физические нагрузки после операции не рекомендуются только в первое время. Женщины после проведенного лечения беременеют и рожают детей.
Сколько длится период восстановления
Период восстановления определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента и причин удаления щитовидной железы.
Средняя продолжительность реабилитационного срока устанавливается в 12 месяцев. Многое зависит от качества выполненного лечения.
Как показывает практика, без осложнений могут выполнить тиреоидэктомию только в специализированных учреждениях эндокринной хирургии, где опыт каждого врача насчитывает по меньшей мере 100 операций в год.
Продолжительность жизни после удаления щитовидной железы, как правило, не меняется. Пациент может оформить инвалидность для получения государственных льгот.
Следует помнить о том, что никто не застрахован от осложнений. При развитии неблагоприятный последствий прогноз ухудшается.
Во избежание возникновения проблем в период восстановления рекомендуется:
- Исключить тяжелые физические нагрузки,
- Избегать стрессовых ситуаций,
- Ограничить тепловые процедуры,
- Соблюдать диету,
- Принимать выписанные препараты,
- Регулярно сдавать анализы и посещать врача,
- Исключить вредные привычки (нельзя курить и употреблять алкоголь),
- Поддерживать умеренную физическую активность,
- Сохранять нормальный вес (после удаления щитовидной железы помогает переход на правильное питание).
Визиты к эндокринологу
Больничный после удаления щитовидной железы открывают в хирургическом отделении стационара, а затем продлевают у эндокринолога.
Срок отдыха для пациента устанавливается в соответствии с клинической картиной и скоростью восстановления, может достигать 120 суток.
Частота визитов к эндокринологу тоже определяется индивидуально – раз 1, 3, 6 месяцев. При каждой консультации проводятся лабораторные и аппаратные исследования.
Очень важно регулярно посещать врача, так как при бесконтрольном восстановлении может развиться гипотиреоз после удаления щитовидной железы.
Специалист в силах своевременно заметить начавшиеся отклонения и скорректировать состояние пациента. Вот, на что обращается особое внимание:
- есть ли головные боли и насколько часто они возникают,
- затруднено ли движение шейного отдела позвоночника,
- присутствует ли отечность в месте шрама,
- жалуется ли пациент на работу сердца,
- присутствует ли онемение конечностей и их тремор,
- нарушается ли дыхание,
- как работают фильтрующие органы – почки и печень,
- о чем говорит УЗИ и анализы.
Зачем нужна заместительная терапия после операции
Заместительная терапия после выполненного вмешательства назначается только при тотальной тиреоидэктомии.
Если выполнена резекция одной доли щитовидной железы, то компенсация осуществляется за счет сохранившихся участков.
Йодотерапию после удаления щитовидной железы назначают при развитии таких симптомов:
- ощущение слабости и депрессивное состояние,
- психическая нестабильность,
- снижение иммунитета,
- периодические беспричинное повышение температуры тела,
- панические атаки,
- ухудшение памяти,
- выпадение волос,
- снижение либидо,
- нарушение менструаций у женщин.
Диета, отдых и физические нагрузки
В реабилитационном периоде рекомендуется снизить физические нагрузки, но сохранить умеренную активность.
Малоподвижный образ жизни грозит формированием спаек после операции на щитовидной железе. После завершения периода восстановления можно вернуться к привычному образу жизни.
Питание после операции на щитовидной железе должно быть сбалансированным и разнообразным. Строгих ограничений в меню нет.
Рекомендуется исключить сахар, а вместо него употреблять мед.
Также необходимо минимизировать потребление капусты, так как она подавляет синтез тиреоидных гормонов.
Для повышения их секреции следует включать в ежедневный рацион кислые соки и фрукты. В меню обязательно должны присутствовать белки.
На большую долю жиров приходятся животные, а растительные составляют не более трети.
Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе
Перечень запрещенных действий для пациента включает в себя:
| загар в солярии и на солнце, |
|---|
| психоэмоциональные потрясения, |
| употребление крепкого кофе, |
| курение, |
| распитие спиртных напитков, |
| тяжелый физический труд, |
| ночную работу, |
| злоупотребление углеводами, |
| пассивный образ жизни. |