Симптомы и лечение гипофункции щитовидки

Гипофункция щитовидной железы возникает при нарушении функционирования органа, когда он не справляется с выработкой достаточного количества тиреоидных гормонов.

Рассматриваемая патология провоцирует сбой в нарушении обмена веществ и работе многих органов.

Почему возникает недуг?

Истинные причины гипотиреоза не известны. Ученые склоняются к психологической этиологии недуга.

Доказано, гипофункция щитовидной железы может быть первичной, вторичной и третичной. Для каждой формы недуга характерна разная этиология. Первичную патологию вызывают:

врожденные аномалии органа,
поражение железы из-за травмирования, воспаления,
медикаментозная терапия гипертиреоза, использование радиоактивного йода,
оперативные вмешательства на железе,
гипофункция щитовидной железы из-за дефицита йода в окружающей среде,
неблагоприятные экологические факторы,
атака собственного иммунитета,
вредности на производстве.

Первичный гипотиреоз всегда развивается при поражении самой железы и сопровождается повышением уровня тиреотропного гормона , ТТГ.

Гипофункция щитовидной железы, вторичная форма нередко провоцируется поражением особого отдела мозга , гипоталамо-гипофизарной системы.

При этом вторичный гипотиреоз проявляется недостатком выделения тропных гормонов.

Данный орган регулирует работу щитовидки посредством этих веществ. Вторичный гипотиреоз легко диагностируется на основе жалоб пациента.

Третичная форма развивается при поражении гипоталамуса. Обычно пониженная функция щитовидной железы развивается после 40 лет у представительниц прекрасного пола.

Гипофункция органа бывает приобретенной и врожденной. При понижении активности органа с первых дней жизни ребенка (по причине его дефекта либо повреждения рецепторного аппарата тиреоидных гормонов) ставят диагноз врожденного гипотиреоза.

Это нечастая патология, которую выявляют педиатры либо неонатологи. При наличии первичного субклинического гипотиреоза такие детки поступают под постоянное наблюдение и лечение к эндокринологам. При ухудшении состояния лечение проводится в условиях стационара.

Формы заболевания

Приобретенный гипотиреоз возникает не сразу. Поначалу человек полностью здоров. Только потом по ряду причин развивается патология.

При этом говорят о целом синдроме поражения щитовидки, а не об изолированной болезни. Зачастую гипотиреоз провоцируют:

• эндемический зоб,
• подострый тиреоидит,
• послеродовой тиреоидит,
• аутоиммунный тиреоидит.

Болезнь щитовидки является следствием той либо иной формы тиреоидита. Патология имеет место на фоне употребления некоторых лекарств:

• интерферонов,
• тиреостатиков,
• противорвотных медикаментов,
• транквилизаторов.

В таком случае развивается медикаментозный гипотиреоз, который может провоцироваться в ответ на оперативное удаление части железы.

Отдельно выделяют идиопатический гипотиреоз, который развивается спонтанно. Причина его развития остается неизвестной.

Щитовидка отвечает за скорость всех обменных процессов организма. Именно от нее зависит, как системы организма будут справляться с возложенной на них нагрузкой.

Поэтому гипофункция щитовидной железы в первую очередь тормозит нормальную работу организма. Прогрессирование болезни только усугубляет состояние больного.

Первичные симптомы пониженной функции щитовидной железы включают:

• колебание настроения,
• падение работоспособности,
• кашель,
• общее недомогание,
• быструю утомляемость.

Человек становится вялым, раздражительным. При врожденной форме недуга подобные признаки гипофункции щитовидной железы зачастую проявляются после 2 месяца жизни ребенка.

При искусственном вскармливании клиника развивается еще раньше. При этом ребенок:

• беспокоен, часто плачет либо, наоборот, безразличен к окружению,
• много спит, мало кушает и плохо набирает вес.

Со временем появляются и прочие признаки:

• нарушение памяти, внимания,
• постоянная зябкость, снижение температуры тела,
• склонность к запорам,
• при гипофункции щитовидной железы возникает нарушение менструального цикла у женщин,
• у мужчин имеет место падение потенции, детки быстро начинают отставать в психическом и физическом развитии,
• недостаточность щитовидной железы нередко провоцирует падение кровяного давления и концентрации сахара в крови,
• замедление сердечного ритма, явление сердечной недостаточности,
• хрупкость и тусклый вид волос и ногтей.

Подобные симптомы гипотиреоза щитовидной железы являются наиболее распространенными.

Симптоматика болезни

Главный, типичный признак поражения , отечность подкожной клетчатки. Ее также именуют микседемой.

Пациенты потихоньку полнеют за счет накопления жидкости, которая не выводится нормальным образом.

Это происходит из-за замедления обменных процессов. Отеки при гипотиреозе имеют особенность: при надавливании на отечность ямка не остается.

Внешне такой пациент резко меняется: лицо его одутловато, исчезает мимика. Появляется нездоровая желтушность кожи лица, кожа легко шелушится.

При присоединении гортани при недуге щитовидки отмечают ее отечность и развитие охриплости голоса, постоянное покашливание. Может падать слух из-за отечности евстахиевой трубы.

Речь при поражении щитовидки становится неразборчивой. Это возникает из-за отека языка.

Нередко проявления недуга именуют масками. Имеет место маскирование симптомов щитовидки под другие болезни.

Приобретенная патология в первую очередь вовлекает нервную систему. При этом возникают:

• сонливость,
• падение памяти,
• ослабление интеллекта,
• приступы ночного апноэ,
• карпальный синдром,
• замедление мышления.

Манифестный гипотиреоз поражает сосуды и сердце. При этом отмечают:

• нечастый пульс,
• накопление жидкости в перикарде,
• падение давления,
• атеросклероз.

Нередко развиваются изменения со стороны обменных процессов при поражении щитовидки. Появляются:

• судороги либо мышечная болезненность,
• общая слабость,
• снижение температуры,
• отсутствие потливости,
• набор веса.

Манифестная форма болезни иногда поражает пищеварительную систему. При этом происходит:

• увеличение размеров печени,
• падение аппетита, иногда до анорексии,
• развитие анемии,
• дискинезия желчных путей,
• появление запоров.

Дополнительная симптоматика

Крайнее, самое тяжелое проявление недуга , гипотиреоидная кома. Это состояние, при котором количество гормональных веществ падает до критической отметки.

Клиника недуга никак не зависит от причины его развития. Признаки всегда одинаковы, но не специфические. Они нередко встречаются и при других заболеваниях эндокринного и не эндокринного генеза.

Но симптомы гипотиреоза важны по-своему. Иногда они действительно помогают, поскольку подталкивают больного прийти на прием к доктору.

Но это манифестный гипотиреоз, когда клиника быстро нарастает и ярко проявляется, нарушая нормальную деятельность человека.

Бывает скрытый гипотиреоз (субклинический), симптомы которого обычно затушеваны и слабо проявляются, не нарушая жизнь больного. С таким недугом человек может жить долгое время, не подозревая о нем.

Скрытое снижение функции щитовидной железы нередко развивается под маской шейного либо грудного остеохондроза. Симптомы такого недуга включают:

• покалывание, жжение,
• мышечные боли в верхних конечностях,
• слабость в руках.

Как вторичный, так и первичный гипотиреоз может сопровождаться повышением уровня холестерина в крови. Скрытый недуг у женщин может протекать под маской мастопатии. Атрофия щитовидной железы , уменьшение количества клеточных структур, способных выполнять свою функцию.

Железистая ткань органа замещается соединительной, которая не владеет гормональной активностью.

Важно понимать, атрофия щитовидной железы , это приобретенное состояние, которое вполне можно назвать одной из причин гипотиреоза.

Она не имеет ничего общего с аплазией (полным отсутствием органа) либо гипоплазией (недоразвитием). Эти патологии всегда развиваются только внутриутробно.

Обследование и методы терапии

Диагностика недуга осуществляется эндокринологом на основании лабораторных и инструментальных тестов:

• падение концентрации общего Т4 в сыворотке крови,
• снижение поглощения радиоактивного йода щитовидкой,
• увеличение количества ТТГ в крови , самый ранний и чувствительный признак, при помощи которого выявляют первичный гипотиреоз,
• при вторичном недуге наблюдают падение ТТГ.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. В терапии недуга огромную роль играет рациональное питание.

Диета при гипотиреозе строится на одном принципе: увеличение концентрации белка и минимизация жиров, углеводов.

Минимизируют употребление легкоусвояемых сахаров: меда, варенья, сахара, мучных блюд.

Основные правила лечебного питания:

• нормализация обменных процессов,
• предотвращение развития атеросклероза после удаления щитовидной железы,
• восстановление кровоснабжения тканей,
• снижение веса на фоне лечения питанием.

Ошибочно предполагать, что соблюдением диеты лечится недуг. Доказано, рационализация питания позволяет сгладить многие признаки гипотиреоза, среди которых:

• раздражительность,
• вялость,
• сонливость,
• склонность к отечности.

Диета оптимизирует работу ЖКТ, улучшает внешний вид кожи, волос, ногтей.

Проведение ЗГТ

Основное лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин , заместительная гормонотерапия. Во многих случаях показан временный прием тиреоидных лекарств.

Так часто лечат первичный гипотиреоз, восстанавливая работу железы. Часто гипофункция щитовидки лечится многие годы или всю жизнь (гипотиреоз после удаления части либо всей железы).

Препарат выбора при лечении недуга , Левотироксин натрия. Его также именуют Тирозолом.

Терапию проводят для нормализации уровня тиреотропного гормона в организме. При послеоперационном гипотиреозе щитовидной железы гормонотерапия проводится пожизненно.

Средняя доза Тироксина для взрослого не превышает 1,6 мкг/кг массы тела в сутки. Нет четких дозировок препарата. Дозу всегда подбирают индивидуально, начиная с минимальной. Начальная дозировка лекарства , 25 мкг/сутки.

Первое увеличение дозы лекарства проводят через 2 месяца. Важно, чтобы организм адаптировался к начальной дозе препарата.

Для контроля эффективности заместительного лекарства периодически проводят контроль над уровнем ТТГ в крови. Это позволяет вовремя уменьшить либо увеличить концентрацию медикамента.

Потребность в щитовидных гормонах в летнее время несколько снижается. Поэтому уровень гормонов щитовидной железы снижают медикаментозно.

У мужчин средняя потребность в Тироксине (препарат гормонов щитовидки) выше, нежели у женщин. Поэтому дозировка медикаментов зависит от пола больного.

Рекомендации эндокринологов

Важно принимать таблетки постоянно, не прерывая курс. Только так можно стабилизировать состояние. Больные должны учиться самоконтролю с первых дней болезни.

Необходимо постоянно следить за самочувствием, пульсом, давлением, весом, переносимостью лекарств. Лучше всего научиться вести специальный дневник ощущений.

Это поможет снизить риск появления многих осложнений и побочного влияния применяемых средств.

Хороший эффект дают симптоматические подходы к терапии. Для нормализации работы железы иногда достаточно восстановить правильную работу мозга, сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ (вторичный гипотиреоз).

По возможности нужно устранить этиологические факторы развития заболевания.

Йодные лекарства назначаются только при установленном йодном дефиците. Нередко назначают их в целях профилактики недуга в местностях с недостатком данного элемента.

В других случаях йод может нанести вред организму.

Существуют и более современные методики борьбы с болезнью, вызванной гипофункцией щитовидной железы, называемой гипотиреозом.

Речь идет о терапии стволовыми клетками. Эти структуры восстанавливают поврежденные элементы органа.

Тем самым возобновляется его функция в полном объеме. Это происходит за счет стремительной регенерации тканей.

Стволовые элементы имеют свойство рассасывать узлы, рубцы и прочие дефекты органа, стимулируя развитие собственных клеток щитовидки.

Осложнения недуга

Смертельное осложнение , гипотиреоидная кома. Развивается она зачастую при не диагностированном недуге, при длительном отсутствии терапии либо при неэффективном лечении.

Часто так осложняется вторичный гипотиреоз, поскольку развивается он достаточно быстро. Бывают случаи, когда гипотиреоидная кома развивалась у младенцев.

Подобное состояние имело место при несвоевременной диагностике такого недуга, как первичный гипотиреоз врожденной формы.

Существуют факторы, провоцирующие критически низкий уровень гормонов щитовидки. К ним относят:

• переохлаждение (особенно в сочетании с переохлаждением),
• инфаркт,
• острую инфекцию.

Признаки коматозного состояния включают:

• происходит уменьшение мочевыделения,
• холодность кожи, бледность, желтушность, сухость,
• падение давления,
• может возникнуть резкая брадикардия.

Прогноз болезни

При раннем старте терапии прогноз благоприятный, особенно если вовремя стабилизировались гормональные показатели крови.

Качество жизни пациентов мало страдает. Компенсированная патология при ежедневном употреблении медикаментов минимизирует возникновение каких-либо осложнений либо ограничений.

Наиболее благоприятно начать терапию врожденного недуга в рамках первой недели жизни малыша. Это называют своевременной терапией.

В таком случае есть большие шансы предупредить все возникновения нарушения, связанные с психическим, умственным и физическим развитием. Дефицит гормонов в организме малыша еще не успеет вызвать необратимые изменения.

В целом действенность лечения гипотиреоза высокая. Постоянное потребление лекарств может вызывать полную компенсацию состояния.

Доказано, регресс проявлений отмечают обычно уже через 2 недели после начала лечения. Тяжелее лечение и само заболевание переносится лицами преклонного возраста.

Для них гормоны становятся дополнительной нагрузкой на все системы. Поэтому нередко на фоне терапии отмечают декомпенсацию других недугов.