Токсическая аденома щитовидной железы – это нарушение работы органа из-за появления на его клетках овального или круглого новообразования доброкачественного характера.
Клиническая картина токсической аденомы щитовидной железы (ее еще называют болезнью Пламмера) представлена многочисленными автономными узелками, которые характеризуются гормональной активностью – чрезмерной выработкой тироксина Т4 и трийодтиронина Т3.
Действие тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) блокируется, а секреторная деятельность самой щитовидки замедляется. В результате развивается тиреотоксикоз.
Лимфатические узлы обычно остаются без изменений. Период скрытого состояния может продолжаться долго, однако угроза для здоровья человека все же существует и заключается в перерождении узлов в злокачественную опухоль и рак.
Причины появления
Патогенез заболевания в медицинской науке до сих пор окончательно не установлен. Однако известны социальные и генные факторы, которые напрямую влияют на его развитие.
К ним относятся:
- наследственная предрасположенность (передается с генами),
- вредные условия профессионального труда,
- плохая экологическая обстановка, включая нехватку потребления йода, проживание в удаленных от моря регионах,
- сбой в работе гормонов,
- неправильно подобранная профилактика йододефицита,
- гамма-излучение.
В группе риска находятся преимущественно женщины после 40 лет (в преддверии менопаузы), реже мужчины, а также люди, чьи родственники уже перенесли данную болезнь.
Симптомы
Недуг длительное время может протекать бессимптомно и проявиться только на стандартном плановом осмотре или ультразвуковом исследовании.
Симптомы токсической аденомы щитовидной железы очень схожи с другими заболеваниями, поражающими железу, например, диффузным зобом. Главный признак токсической аденомы – горячий узел щитовидной железы поглощает большое количество йода и вызывает множество негативных симптомов.
Среди первичных признаков отмечаются:
- частые перепады настроения,
- раздражительность, агрессивность,
- плаксивость, тревожность,
- бессонница или сонливость,
- непереносимость жары и усиленная потливость, сопровождающаяся постоянной жаждой.
Если их игнорировать и не принимать лечебные меры, тогда затрагиваются органы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
- субфебрильная температура (37,5-38 градусов),
- учащение пульса и сердцебиения (даже в состоянии покоя и сна),
- повышенное артериальное давление,
- возросший неумеренный аппетит при снижающемся весе,
- тошнота и диарея.
Все вышеперечисленные предвестники, в конечном счете, приводят к фибрилляции предсердий, стенокардии, остеопорозу, сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей старше 60 лет.
Дисбаланс наблюдается и в половой сфере. У мужчин фиксируются снижение потенции, гинекомастия, женщин беспокоят изменения менструального цикла.
Токсическая аденома щитовидной железы
Начинаются внешние изменения секреторной железы – она увеличивается в размерах (иногда до 30 мм). Человек чувствует боль в области шеи, в горле возникают неприятные ощущения, затрудняется глотательный рефлекс, появляются одышка и кашель, хрипота в голосе. Сухость слизистой оболочки глаз приводит к «пучеглазию».
Существует две формы протекания токсической аденомы щитовидной железы – компенсированная и декомпенсированная. В первом случае гормональный фон не ухудшается, симптоматика выражена неявно или может долго не проявляться, деятельность гипофиза не подавляется.
Во втором – происходит тиреотоксикоз (увеличение численности тиреоидных гормонов), нарастает и ощущается опухоль, которая сдвигается при жевании и глотании.
Диагностика
В некоторых ситуациях диагностировать аденому сложно, в основном, потому что токсические узлы щитовидной железы формируются обособленно от здоровых тканей, не воздействуя на них.
А такие общие симптомы, как эмоциональная нестабильность, резкое похудение, быстрая утомляемость списываются на занятость, возраст, современный ритм жизни. Чтобы выявить ее наличие, следует выполнить несколько действий.
Вначале врач эндокринолог беседует с пациентом, изучив его медицинские показания и жалобы. Затем он осуществляет тщательную пальпацию на месте щитовидки. Плотный безболезненный сгусток с четкими границами при увеличенном объеме органа обнаруживается в большинстве случаев.
Для определения его размера, локализации и получения предварительного диагноза проводится УЗИ.
Берутся развернутый клинический и биохимический анализы крови, чтобы выявить воспалительные процессы, определить количество ТТГ, Т3 и Т4, особенности метаболизма, нарушение толерантности к глюкозе.
Радиоизотопный метод с помощью йода – сцинтиграфия назначается с целью дифференциации функционального состояния железы, оно разделяется на «теплое» и «холодное».
Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) используют для исследования клеточного состава в лабораторных условиях. Она реализуется посредством введения иглы под кожу и выявляет наличие или отсутствие раковых клеток.
Дополнительно могут применить компьютерную томографию, если необходима качественная оценка, а также окончательное подтверждение диагноза.
Лечение токсической аденомы щитовидной железы
Аденомы лечатся хирургическим или медикаментозным путем, выбор и назначение подходящего метода принимает врач по результатам обследования.
Если имеются противопоказания к проведению операции, то используется процедура на основе радиоактивного йода, этаноловая склеротерапия — введение в ткани узлового новообразования этилового спирта.
Оперативное вмешательство — основное средство устранения очага воспаления, так как положительный результат фиксируется даже на поздней стадии болезни.
Процесс удаления может быть субтотальным (частичным) или тотальным. Чаще делают энуклеацию узла с капсулой, которая его окружает. Граничащие с ним ткани никак не повреждаются. Когда затронута доля органа внутренней секреции, проводится гемитиреоидэктомия. В крайней ситуации прибегают к тиреоидэктомии — полному удалению железы.
Чтобы осуществить хирургическую манипуляцию, необходимо привести в норму гормональный фон. Для подавления выделяемых гормонов применяются специальные препараты тиреостатики.
Перед операцией пациенту предписывается фитотерапия, пребывание в комфортном психологическом состоянии, запрет приема иных лекарств и принятия солнечных ванн.
Полное иссечение не является единственным способом лечения токсической аденомы щитовидной железы, впоследствии больному выписываются искусственные тиреоидные гормоны.
Реабилитационный период
Исход операции в целом благоприятный, и люди, перенесшие ее, вскоре возвращаются к своему обычному образу жизни.
В первые дни пациента еще будут беспокоить боли, дискомфорт с задней стороны шеи, припухлость в месте шва, поэтому ему рекомендуются полный покой, полноценный сон и сведение к минимуму напряжения голосовых связок.
Улучшения начинаются примерно с третьей недели, их длительность зависит от возрастных и индивидуальных особенностей организма.
Во избежание возможных осложнений после реабилитации назначаются соответствующие гормональные препараты для пожизненного применения (не во всех случаях), соблюдение питьевого режима, диета, богатая йодсодержащими продуктами (рыба, молоко, сыр и др.).
Также желательно отказаться от вредных привычек и посещения солярия, поддерживать физическую активность, принимать поливитаминные комплексы.
Крайне важно при вновь возникающих проблемах с щитовидной железой незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Заключение
К токсической аденоме щитовидной железы следует относиться очень серьезно, потому что она требует обязательной и своевременной терапии.
Несмотря на то, что сейчас заболевание успешно излечивается, а работоспособность органа полностью восстанавливается, следует раз в год для профилактики посещать эндокринолога, чтобы в будущем избежать нежелательных последствий.