Операция удаление узлов на щитовидной железе
Операция удаления узлов на щитовидной железе относится к хирургическим вмешательствам высокого уровня сложности.
Выполнять ее должен квалифицированный хирург-эндокринолог в условиях стационара.
Важно: Две самых главных опасности для пациента – это выбор неквалифицированного врача или удаление узлов на щитовидной железе без особых показаний.
Как проходит операция по удалению щитовидной железы и какие ее виды выделяются, какие основные показания к удалению щитовидной железы существуют, что нужно знать при подготовке к вмешательству, а когда без удаления узлов щитовидной железы можно и даже нужно обойтись в принципе? Об этом далее.
«,После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…,»,
Откуда берутся узлы?
Узел – это образование в щитовидной железе, которое отличную от основных тканей органа структуру.
Долгое время он обычно никак не заявляет о себе, а обнаруживается во время профосмотра (поэтому регулярные профилактические осмотры игнорировать нельзя).
Причины заболевания:
- воздействие ионизирующего излучения, включая рентген (если в детстве человеку часто делали рентген шеи, то во взрослом возрасте столкнуться с появлением узлов на щитовидке у него шансы будут высокие),
- наличие в организме особых генов, которые отвечают за развитие подобных образований,
- хронический йододефицит.
Узел действительно может быть злокачественной опухолью, но в большинстве случаев это образование доброкачественного характера, которое можно попытаться вылечить медикаментозным способом.
Показания к операции на щитовидной железе
Чтобы определить характер образования и выяснить, нужна для узлов щитовидной железы операция или нет, делают биопсию ТАБ.
Важно: Для удаления щитовидки показанием является онкология – в остальных ситуациях решение принимает врач, основываясь на клинических данных пациента.
Вполне возможно, что больному придется просто ходить на регулярные осмотры, и, если образование не будет расти, то операция по удалению узлов щитовидной железы не понадобится.
Другие показания для операции на щитовидной железе:
- отсутствие эффекта от консервативного лечения узлов (узлы должны проходить или хотя бы уменьшаться, а вместо этого они увеличиваются в размерах – то есть схема лечения не работает),
- размер узла составляет 3 см в диаметре и более,
- зоб больше 40 см3,
- во время сканирования щитовидки с радиоактивным йодом были выявлены «холодные» узлы.
Очень часто операция по удалению доли щитовидной железы проводится после лучевой терапии.
После облучения появились узлы? Даже если сейчас их характер доброкачественный, то шансы перерождения образований в злокачественные с течением времени стремятся к 100%.
Когда в организме в избыточных количествах вырабатываются некоторые гормоны (например, тироксин и трийодтиронин), то лечение назначается медикаментозное.
И только если оно не помогает, проводится операция по удалению узлов щитовидной железы. Удаление узлов щитовидки производится, если их наличие снижает качество жизни пациента.
Разрастаясь, образования могут сдавливать органы вокруг щитовидки (трахея, пищевод), нервы – появляются трудности при дыхании и глотании, возникает чувство «кома» в горле, хрипнет голос.
В данном случае нужно удалять не часть щитовидной железы или правую ее долю, а сам узел.
Виды операций на щитовидной железе
Операция удаления щитовидной железы называется по-разному, исходя из зоны действия операции – убирать можно отдельные части данного органа, оставляя нужные, или все его ткани полностью.
Названия и виды вмешательств:
- Удаление доли щитовидной железы название операции , гемитиреоидэктомия.
- Удаление щитовидной железы название операции , тиреоидэктомия.
- Как называется удаление части щитовидной железы , гемитиреоидэктомия.
- Операция по удалению узла на щитовидной железе , резекция.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
Удаление узлов на щитовидной железе
Рассмотрим подробнее каждый вариант вмешательства.
Гемитиреоидэктомия выполняется в том случае, если узлы, подлежащие удалению, находятся только в одной доле органа.
Как называется удаление правой доли щитовидной железы? Точно так же, как и левой – гемитиреоидэктомия.
После операции нужно тщательно следить за уровнем гормонов.
Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.
Выше мы уже говорили, как называется удаление щитовидной железы –тиреоидэктомия.
Показания для удаления щитовидной железы – рак щитовидки, многоузловой или диффузный токсический зоб. Без особых показаний убирать жизненно важный орган полностью нельзя. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от ее стадии.
Когда удаляют узлы на щитовидной железе, то есть делают резекцию?
В тех случаях, когда показаний для более серьезной операции нет, а состояние пациента в результате от наличия значительно ухудшилось.
Если поражены шейные лимфоузлы, проводится лимфодиссекция. Важным этапом любой операции на щитовидке является визуализация обеих околощитовидных желез и возвратных нервов.
Для этого используется специальное оборудование – увеличивающая оптика и нейромонитор.
Как проходит операция удаления узлов щитовидной железы?
Строго под общим наркозом, продолжительность зависит от объема операции и, соответственно, от имеющейся патологии.
Первый этап вмешательства – разрез кожи в нижней части шеи в горизонтальной складке (хирург должен понимать анатомию железы, особенности ее кровоснабжения и обязательно иметь опыт оперирования именно щитовидки).
Второй этап – выделение щитовидки и удаление пораженных участков. Завершается операция ушиванием раны.
Беременность после удаления щитовидной железы возможна, однако следует наблюдаться у врача.
Подготовка к операции по удалению щитовидной железы
Мы уже рассмотрели показания к удалению щитовидки и выяснили, как удаляют узлы щитовидной железы (для наглядности можете посмотреть фото в интернете).
Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правил подготовки к вмешательству:
- Пациент проходит общее обследование – сдает анализ крови (общий, на свертываемость, инфекции), делает ЭКГ.
- Измеряется уровень гормонов щитовидной железы.
- Делается УЗИ-исследование железы и шейных лимфоузлов.
- Выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия (если она не делалась ранее), ларингоскопия голосовых складок.
- Делается заключение об общем состоянии пациента, которое затем передается хирургу и анастезиологу.
Компьютерная томография, сцинтиграфия, генетическое RET исследование проводятся только при наличии соответствующих показаний. За 12 часов до операции больному нельзя пить и есть.
Послеоперационный период после удаления щитовидки и возможные осложнения
Как проходит операция на щитовидке, зависит от области поражения и состояния пациента, но обязательно делается общий наркоз. После операции пациент переводится в палату, вставать с постели в первые сутки ему противопоказано. Шов после операции на щитовидке как правило остается не большой и требует отдельного ухода.
Дренаж (если делался) должен быть снят спустя одни сутки. Во время нахождения в клинике (обычно это 2-3 дня) пациенту постоянно делают перевязки.
Если состояние больного стабильное, его выписывают. Сроки наблюдения и схему дальнейшего лечения определяет врач.
Если показания к операции на щитовидке были, а само вмешательство проводилось по всем правилам, то неприятных последствий быть не должно – осложнения чаще всего возникают в ходе реабилитационного периода.
Это может быть охриплость голоса, если травмируется возвратный гортанный нерв, или кровотечения, если артериальное давление пациента повышенное.
Удаление узлов щитовидной железы
В результате удаления всей железы или значительной части снижается ее функция, поэтому больной должен пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
Если вырезалось злокачественное образование (выяснить это можно в ходе биопсии), то назначается дальнейшее лечение в онкодиспансере по программе лечения онкологических заболеваний. Орган был удален только частично? Запомните полноценная жизнь после удаления щитовидки возможна.
Возможно, после операции он будет работать нормально, поскольку оставшаяся ткань начнет секретировать гормоны в нужных количествах.
Поскольку удаление щитовидки – сложная операция, проводить ее должен грамотный хирург, практикующий в данном направлении, желательно с эндокринологической специализацией.
Если вам несколько специалистов сказали о том, что удаления не избежать, не тяните время – проблема не исчезнет, а вот усугубиться может.
Теперь вы знаете, какие показания к операции щитовидной железы существуют, как она проводится, что за анализы нужно сдавать предварительно, и какие могут быть последствия.
Поэтому пройдете все необходимые обследования и с умом подойдете к делу выбора хирурга. Будьте здоровы!