Киста или полостное образование, заполненное жидким содержимым, может образовываться в разных органах, в том числе железистых. Порядка 10% жителей земли страдают очаговыми поражениями щитовидной железы (glandula thyroidea)
Большая их часть доброкачественные, например, узелки или кисты (последние встречаются реже, всего в 3% случаев). Кистозные образования чаще развиваются у женщин.
Причем на начальном этапе болезни женщина не подозревает о своем недуге. Кисты на ранней стадии бессимптомны.
Киста под окуляром микроскопа
Киста – это своеобразный пузырь (фолликул), размером от 1,5 см, внутренняя стенка которого выстлана эпителием, секретирующим (вырабатывающим) жидкость. Она и заполняет пузырь.
Медицинский международный классификатор кодирует заболевание, как доброкачественное под номером D34.
Обычно говорят, что новообразование либо есть, либо нет. Чего не скажешь о кисте щитовидной железы.
Особенности новообразования
Это довольно интересное новообразование, изучаемое онкологами (то есть это онкология):
- Кисты, если не достигают гигантских размеров, не влияют на работу органа. Нарушение функций врачи связывают с сопутствующими патологиями.
- Обычно образования доброкачественны. В редких случаях киста малигнизирует, достигая огромных размеров.
- Новообразование ведет себя непредсказуемо: годами «,сиди на месте»,, сохраняя размер, рассасывается или очень быстро увеличивается в объеме.
- Субъективные жалобы пациента непостоянны. И зависят от размера кисты в конкретный момент времени, и влияния образования на окружающие ткани.
Поэтому такие образования требуют постоянного надзора и контроля. Но не всегда вынуждают медиков вмешиваться со скальпелем в руке.
Киста щитовидной железы симптомы у женщин
Опасность или неудобство?
В большинстве случае киста не считается опасной, потому что редко перерождается в злокачественную опухоль и при минимальных размерах даже не оказывает значимого давления на окружающие ткани.
Опасность представляет собой не киста, а причина ее появления (например, гиперплазия или дистрофия железистых тканей, инфицирование, тиреоидит).
И возможные осложнения (воспалительный процесс при инфицировании секрета кисты, абсцедирование). Степень опасности определяет эндокринолог.
Признаки болезни
Киста на начальной стадии не вызывает дискомфорта у пациента или недомогания. Поэтому длительное время развивается бессимптомно. Выявляются при осмотре по поводу совершенно другого недуга.
Кисты чаще всего:
- округлые, подвижные, гладкие, эластичные, небольшие образования,
- не болезненны при надавливании,
- не вызывают ощущения давления при пальпаторном (прощупывании пальцами) обследовании.
Пациент самостоятельно обращается к врачу лишь при крупных образованиях (от 3 см и более). В этом случае киста деформирует шею, видна визуально, может сдавливать близлежащие анатомические структуры.
Характерный симптом появления «,недокументированного», образования в щитовидной железе , «,комок», в горле. Дополнительно пациенты жалуются:
- на першение,
- поперхивание,
- осиплость голоса (вплоть до полной его потери), принимаемую за ларингит,
- дискомфорт в области «,щитовидки», и даже боль.
Дорастая до гигантских размеров, такие образования сдавливают сосуды, нарушают кровоток и трофику тканей.
| Зависимость клиники и симптоматики от размеров образования | |||
| Мелкие кисты (до 10 мм) | Средние , размером 10-30 мм | Крупные (от 3 см) | |
| Объективно | нет | Прощупывается образование | Повышение температуры |
| Увеличение лимфоузлов | |||
| Расширение вен в области шеи | |||
| Деформация шеи | |||
| Одышка, дисфагия, осиплость голоса | |||
| Субъективно | нет | Дискомфорт в области шеи | Дискомфорт и боль и области шеи |
Осложнение
Основные осложнения кисты щитовидной железы:
- воспаление,
- абсцесс,
- малигнизация.
Внимание: если у вас поднялась температура, есть риск абсцедирования кисты. Если столбик термометра подскочила до высоких (38-40оС) цифр, вы плохо себя чувствуете (слабость, вялость, тошнота, головная боль), резкая боль в области шеи, вызывайте врача.
Общая интоксикация и высокая температура характерна для гнойного расплавления тканей (абсцесса). Есть риск инфицирования всего органа.
Если увеличились регионарные (шейные) лимфоузлы – немедленно обращайтесь к онкологу и эндокринологу. Если риск, что киста малигнизировалась.
Причины и факторы развития недуга
Щитовидная железа – самая крупная среди органов эндокринной системы. Ее ткани словно созданы для образования кист.
Немного анатомии
Железистая ткань ограничена и защищена двухслойной соединительнотканной оболочкой. От внутреннего ее листа отходят «,перегородки», делящие ткань железы на дольки.
Эти дольки – собранные вместе фолликулы, выстланные эпителием продуцирующим (производящим) специальное коллоидное вещество – смесь ферментов, РНК, ДНК.
В каждой дольке от 20 до 40 таких фолликулов (мелких сфер). Стоит эпителию продуцировать чуть больше секрета или если по какой-то причине отток секрета нарушается, вы получите коллоидную кисту.
Внимание: не путайте кисту с фолликулярной аденомой. Это образование не имеет полости, заполненной жидкостью, клинически отличается от описываемого образования.
Факторы, «,подводящие», железу под кисту
Наблюдаться у эндокринолога нужно обязательно, если в семье такая болезнь встречалась. Наследственная предрасположенность – немаловажный фактор в развитии любой болезни.
Дополнительно провоцируют болезнь:
- аномалии и патологии развития железы (врожденные),
- травмы органа,
- отравление ядами и частые микробные интоксикации,
- стрессы, ставшие причиной активного расхода гормонов «,щитовидки», Т3 и Т4 (трийодтиронина и тироксина),
- дефицит йода,
- тиреоидит,
- нарушение гормонального фона,
- регулярные переохлаждения или перегревание, влияющие на активность работы органа,
- длительный период нахождения в экологически неблагоприятной зоне.
Любой орган имеет запас прочности и «,недокументированные», возможности и способен справляться с перегрузками до некоторого предела. При постоянной работе в экстрим-режиме, ткани железы трансформируются, становятся плотнее, замещаются соединительной тканью.
Измененные участки, выстланные фолликулярным эпителием, продуцируют коллоид. Такие полости наполнены жидкостью и разрушенными клетками. Это и есть кисты.
Диагностика
Врач-эндокринолог диагностировать наличие новообразования может и пальпаторно (прощупав орган).
Но для верификации диагноза (его подтверждения), обязательно будут назначены дополнительные процедуры:
- анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы и антител к ним,
- УЗИ органа,
- при необходимости МРТ,
- ангиографию сосудов, питающих орган,
- сцинтиграфию (с целью определить функциональное состояние железистой ткани),
- при быстром росте или больших размерах кисты врач может назначить тонкоигольную биопсию.
Последняя процедура позволяет определиться с доброкачественностью новообразования. Если пациента придется огорчить (новообразование стало злокачественным), обязательными будут и другие дополнительные исследования, позволяющие выявить наличие или отсутствие метастазов: рентгено- или пневмографию.
Если у больного крупная киста, врач дополнительно должен оценить степень компрессии трахеи. Это делается с помощью бронхоскопа. Чтобы оценить состояние голосовых связок, понадобиться похожая процедура – ларингоскопия.
Лечение
Лечение заболевания может быть консервативным или оперативным.
Выбор метода зависит от нескольких факторов:
- размеров образования,
- количества кист,
- доброкачественности.
При кисте до 10 мм лечение не требуется. Врач берет пациента под наблюдение. Если рост образования не наблюдается, воспаления нет, вмешиваться нет нужды.
Если размер новообразования увеличивается, его пунктируют – прокалывают и отсасывают жидкость. Если доброкачественная киста возникает повторно и врач не обнаруживает признаков воспалительного процесса, кисту пунктируют повторно.
Иногда специалисты не ограничиваются отсасыванием жидкости, а вводят склерозирующие (склеивающие) стенки образования жидкости (самый распространенный склерозант – этиловый спирт).
Если за неделю киста возвращается к первоначальным размерам, лучше ее удалить. Если киста воспаляется, то желательно провести определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам, выбрать максимально эффективный, и провести антибактериальную терапию.
Когда нужна операция?
Избавиться от доброкачественной кисты придется с помощью скальпеля хирурга, если она:
- быстро растет,
- постоянно рецидивирует,
- быстро набирает секрет после пунктирования,
- сдавливает сосуды или другие анатомические структуры:
- озлокачествляется (малигнизируется).
Последнее показание считается абсолютным. Операция по избавлению пациента от кисты может быть разной степени глобальности:
- Гемиструмэктомия – изъятие пораженной доли органа.
- Субтотальная струмэктомия – изъятие большей части органа.
- Тотальная струмэктомия – подразумевает удаление не только железы, но и регионарных лимфоузлов и окружающей железу жировой «,сумки»,.
Первая операция обычно не приводит к нарушению функций щитовидной железы. Если удалены обе доли, конечно, о нормальном функционировании оставшейся части органа говорить не приходится.
После субтотальной резекции железы развивается серьезная гипофункция органа. Больному назначают тиреоидные гормоны.
При тотальной операции удаляется не только «,щитовидка»,, но и паращитовидные железы, поэтому пациенты нуждаются дополнительно и в препаратах кальция.
Внимание: после операции по удалению новообразований щитовидной железы возможно нарушение функций голосового аппарата (связок).
Чтобы предупредить появление кист, врачи рекомендуют гармонизировать рацион. Потреблять продукты, содержащие йод, нужно ежедневно в пределах возрастной нормы.
Если у вас диагностирована киста «,щитовидки»,, не забывайте проходить ультразвуковое обследование не менее 1 раза в год. Такие пациенты должны состоять на учете у врача-эндокринолога.