Тироксин (Т4) является тиреоидным гормоном, то есть его выработка происходит непосредственно в щитовидной железе (от лат. «thyroid»). В отличие от трийодтиронина (Т3), его активность практически на порядок ниже, несмотря на значительно превосходящие количественные показатели.
Тироциты (клетки железы), захватывая и комбинируя атомы йода и аминокислоты (тирозина) производят и накапливают в фолликулах особый белок — тиреоглобулин.
При необходимости он делится путём разрыва химических связей и выделяется в кровь уже в виде тироксина, содержащего 2 остатка аминокислоты и 4 атома йода, за что он и получил своё второе название или числовое обозначение Т4.
Его строение и химическая формула достаточно просты, поэтому его научились искусственно синтезировать, создавая лекарственные средства для корректировки работы и лечения заболеваний щитовидной железы.
Тиреоидный гормон Т3 выделяется щитовидкой лишь в небольшом количестве. Основная масса биологически активного вещества образуется путём биотрансформации тироксина в крови и тканях организма, что приводит к активации гормона.
Основное действие тироксина (Т4)
Тироксин отвечает за ускорение расщепления сложных молекулярных соединений до конечных продуктов: воды, углекислого газа, аммиака и др. В результате происходит высвобождение необходимой для жизнедеятельности организма энергии. Этот процесс получил название – катаболизм.
Повышенное содержание гормона Т4 в результате превышения суточной дозировки медицинского препарата влечёт за собой:
- учащение сердцебиения,
- повышенную возбудимость и раздражительность,
- потеря веса.
В норме он регулирует в человеческом организме процессы распада жиров, частоту сокращений сердечной мышцы и успокаивает нервозное состояние.
Гормон щитовидной железы Т4
Форма присутствия гормона Т4 в крови
В жидкой соединительной ткани тироксин присутствует в двух видах:
- в связанном состоянии с ТСГ (тироксинсвязывающим глобулином) – белком, отвечающим за захват гормона Т4 и транспортировку её по всему человеческому организму:
- в виде свободной молекулы тироксина. В крови гормон в такой форме присутствует лишь в малом количестве, но именно он отвечает за нормализацию биологических процессов распада жиров.
Анализируя содержание тироксина в крови, используют следующую формулу:
Т4 связанный + Т4 свободный = Т4 общий.
Поскольку именно свободные гормоны щитовидки оказывают на организм основное влияние, то для более точного соответствия результатов анализа клиническому состоянию пациента в первую очередь рекомендуется проводить исследование количественных показателей тиреотропного гормона (ТТГ) и Т4 – свободного (св. Т4 или FT4 от англ. «free» — «свободный») в крови.
Анализ на гормоны щитовидной железы
При общем обследовании у эндокринолога и в отсутствие ярко выраженных симптомов, пациента, как правило, просят пройти клиническое исследование крови на содержание в ней гормонов:
- анализ на ТТГ – тиреотропный гормон ошибочно многими считающийся тиреотропным. На самом деле он вырабатывается гипофизом и его основной функцией является регулирование процессов выработки активных веществ щитовидной железой. Отклонение показателя от нормы может свидетельствовать о наличии заболеваний, протекающих в скрытой форме. При недостатке ТТГ щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормонов, в результате чего может развиться гипертиреоз или тиреотоксикоз. Возможной причиной может стать травма гипофиза. Избыток ТТГ приводит к гипотиреозу, характеризующемуся недостатком гормонов щитовидной железы. Факторами, влияющими на развитие заболевания, могут являться: дисфункция надпочечников, злокачественные новообразования, психические расстройства и др.
- тест на свободный трийодтиронин (св. Т3, FT3) покажет превышение показателей при диффузном (йододифицитном) зобе или тиреотоксикозе. Недостаток свободного Т3 свидетельствует о снижении скорости обмена веществ и замедлении всех происходящих в организме процессов — гипотиреодизме. Следует учитывать, что во время беременности уровень гормона Т3 превышает норму, а у людей пожилого возраста он значительно снижен, поэтому показатели нормы в этих группах скорректированы.
- Повышение или понижение уровня свободного тироксина (св. Т4, FT4) в крови свидетельствует соответственно о замедленном или ускоренном обмене веществ в организме пациента.
Для получения объективной клинической картины перед сдачей анализов необходимо придерживаться определённых условий:
- биоматериал (кровь) предпочтительно сдавать утром, исключая приём пищи в течение 10-12 часов до проведения исследований,
- накануне сдачи анализов необходимо воздержаться от сигарет и приёма алкоголя, исключить физические нагрузки и любые стрессовые ситуации,
- в случае применения препаратов влияющих на функции щитовидки их следует исключить за 14-28 дней до обследования,
- при сдаче анализа следует сообщать о приёме ряда лекарственных средств: аспирин, гормональные ПВП и контрацептивы, транквилизаторы и др.
Какие показатели тетрайодтиронина (Т4) считать нормой?
- Т4 свободный. Значения параметров нормального содержания в крови этого вида гармона Т4 зависят не только от состояния пациента. Каждая лаборатория, в зависимости от используемого оборудования и комплекса реактивов, будет иметь собственные показатели нормы, при этом они обязательно должны указываться в результатах исследований. Концентрация активного вещества измеряется в единицах нанограмм на децилитр (нг/дл) и пикомоль на 1 литр плазмы (пмоль/л). При использовании новейшего оборудования (не ниже 3 поколения) этот показатель у здорового взрослого человека будет колебаться в пределах 0,9-1,7 нг/дл или 9-20 пмоль/л.
- Т4 общий. Показатели содержания общего тироксина колеблются от 60 до 142 нмоль/л (наномоль активного вещества в 1 литре плазмы) или 5,5-11 мкг/дл в зависимости от пола донора. Такой большой разброс показателей обусловливается их зависимостью от общего состояния организма. В период беременности он значительно повышается, что тоже считается физиологической нормой.
Повышенный тироксин (Т4)
Поскольку тиреоидный гормон Т4 отвечает за расщепления сложных молекул – жиров, то его переизбыток ускоряет эти процессы, что способствует снижению массы тела.
Однако такое похудение не является физиологическим, а значит и не будет полезным, так как оно происходит на фоне гормонального разбалансирования гормональной системы.
В результате этих биохимических реакций происходит выделение избыточного количества энергии, что самым негативным образом сказывается на функциональной деятельности организма:
- усиливается потоотделение, так как вода является одним из конечных продуктов распада сложных молекулярных соединений,
- учащается сердцебиение – тахикардия,
- нарушаются сердечные ритмы – аритмия,
- появляется дрожь (тремор) в верхних и нижних конечностях,
- повышенная утомляемость, чувство слабости,
- раздражительность и резкие смены настроения из-за активизации работы нервной системы.
При отсутствии лечения и длительном сохранении превышения свободного тетрайодтиронина из костной ткани начинает вымываться кальций, что чревато увеличением числа переломов костей и развитием остеопороза.
Причин гормонального нарушения (повышения общего и свободного тироскина) может быть несколько:
- ожирение,
- злокачественные опухоли (хориокарценома, миеломная болезнь),
- заболевания печени,
- воспаление почек (гломерулонефрит),
- ВИЧ — инфекция и др.
Низкие показатели гормона Т4
Снижение уровня тироксина в крови характерно для гипотиреоза — заболевания, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество активных веществ.
Причинами развития подобного состояния являются:
- терапевтическое лечение гипертиреоза и тиреотоксикоза препаратами, содержащими радиоактивный йод или тиреостатиками (тионамидами) с возможным превышением дозы,
- полное или частичное оперативное удаление щитовидки,
- диффузный или эндемический зоб (врождённый или приобретённый),
- травма головы,
- воспалительное заболевание аутоимунного происхождения (тиреоидит).
При проведении лабораторных анализов следует учитывать значения концентрации ТТГ. В случае если его показатели находятся в пределах нормы, а содержание тироксина снижено, то при постановке окончательного диагноза следует учитывать общую клиническую картину. При этом желательно провести повторные лабораторные тесты.
В любом случае следует обратиться за консультацией к специалисту – эндокринологу. Возможно, что низкие показатели тетрайодтиронина вызваны лишь ошибкой при проведении лабораторных исследований.
Но если после перепроверки результаты подтвердятся, то врач назначит лечение искусственно синтезированным гормональным препаратом содержащим тироксин. Такая терапия носит пожизненный характер, и при правильном подборе дозы лекарственного средства не вызывает никаких побочных эффектов.
Уровень тироксина во время беременности
Период беременности характеризуется особым состоянием женского организма и всеми происходящими с ним процессами, включая выработку гормонов. Поэтому для анализа показателей тироксина применяется совсем другая шкала показателей нормы.
В этот период сильно увеличивается выработка белка ТСГ, который связывает большую часть синтезируемого щитовидкой тетрайодтиронина. Показатели связанного Т4 будут всё время превышать значения нормы, что никоим образом не сказывается на состоянии здоровья матери и будущего ребёнка
Особое значение в этот период имеет свободный тироксин, который в течение первого триместра беременности отвечает за развитие головного мозга эмбриона. Поэтому необходимо особое внимание уделять показателям именно этой гормональной формы тетрайодтиронина.
Если в процессе проведения клинических исследований выявлено значительное превышение нормы свободного тироксина, эндокринолог обычно назначает медикаментозное лечение для обеспечения безопасности и нормального развития плода.