Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы
Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением щитовидной железы.
Такой недуг всегда возникает на фоне повреждения или разрушения фолликул и фолликулярных клеток щитовидки.
Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, АИТ встречается у 30-40% людей, которые страдают от других хронических заболеваний щитовидной железы.
Принято считать, что у женщин оно возникает гораздо чаще – это объясняется чрезмерной выработкой эстрогенов.
В большинстве случаев АИТ диагностируется у дам в 40-50 лет, однако в последнее он распространен и среди молодых людей.
Аутоиммунный тиреоидит включает следующие заболевания:
- Хронический аутоиммунный тиреоидит – зоб Хашимото, лимфоцитарный или лимфотозный). В таком случае поражение развивается на фоне инфильтрации Т-лимфоцитов.
- Безболевой, или молчащий, тиреоидит – возникает из-за чрезмерной реактивности иммунной системы и ее угнетенности.
- Послеродовой тиреоидит – возникает на фоне снижения иммунных способностей и серьезной гормональной перестройки.
- Цитокин-индуцированный тиреоидит – возникает на фоне терапии интерфероном заболеваний крови и гепатита С.
Послеродовой, безболевой и цитокин-индуцированный аутоиммунный тиреоидит отличаются фазностью процессов в щитовидной железе.
В самом начале развития у человека возникает деструктивный тиреотоксикоз, который со временем переходит в транзитарный гипотериоз.
При своевременно начатой медикаментозной терапии удается быстро компенсировать такое состояние и восстановить часть функций щитовидной железы.
Обычно у аутоиммунного тиреоидита можно выделить следующие фазы:
- Эутиреоидная – может продолжаться несколько лет, десятилетий и даже всю жизнь.
- Субклиническая – отличается резким прогрессированием заболеванием, выработкой большого количества Т-лимфоцитов, снижением тиреоидных гормонов в крови.
- Тиреотоксическая – из-за выработки Т-лимфоцитов повреждаются клетки щитовидки, в кровь поступает большое количество тиреоидных гормонов, что приводит к развитию тиреотоксикоза.
- Гипотиреоидная – длится около года, после чего организм либо полностью восстанавливается, либо же возникает стойкий гипотиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Определить аутоиммунный тиреоидит достаточно сложно, он долгое время не проявляет себя никакими отличительными симптомами.
Некоторые люди могут испытывать небольшой дискомфорт около гортани, им становится не комфортно носить одежду с высокими воротниками, платки и шарфы.
Гораздо легче определить АИТ в тех случаях, если он протекает вместе с гипотиреозом. Такие больные отличаются крайней медлительность, у них редкие и тонкие волосы, на голове могут быть залысины.
Выпадение волос появляется не только на голове, но и на любом другом участке с полосами.
У человека с таким заболеванием можно определить слабую мимику лица, выражение которого практически никогда не меняется.
Разговаривает больной крайне медленно, ему трудно что-либо вспомнить и подобрать необходимые слова.
Речь у больного АИТ достаточно спутанная, непонятная, некоторые слова и вовсе тяжело разобрать. На языке появляется небольшой налет, от может отекать и немного воспаляться.
На боковых поверхностях щек остаются следы от зудов, что вызвано снижением эластичности слизистой оболочки.
Также отечность возникает в носу, из-за чего больной человек вынужден постоянно дышать ртом. Нередко такие люди страдают от постоянной одышки.
Кожный покров у пациента будет бледным и сухим, неэластичным, иногда может отдавать желтоватым оттенком. При ощупывании кожа холодная и шершавая, на ней появляются трещины и бляшки.
Среди симптомов, которые может выделить сам пациент, выделяют снижение работоспособности, постоянную усталость и сонливость.
Также у больного значительно ухудшается память и внимание, может также поменяться тембр голоса, он как бы становится осипшим.
Во многих случаях на фоне аутоиммунного тиреоидита возникают серьезные проблемы с кишечно-пищеварительным трактом, человек вынужден делать клизмы и принимать слабительные средства, чтобы сходить в туалет.
У женщин наблюдаются серьезные сбои в менструальном цикле, наступление месячных может задерживаться на несколько дней или недель.
При их наступлении выделения скудные, продолжаются 1-2 дня. Возможны маточные кровотечения или же полное отсутствие месячных – аменореи.
Среди наиболее распространенных симптомов аутоиммунного тиреоидита на начальных стадиях можно выделять постоянное ощущение сухости во рту и желание пить много воды.
Если же такое отклонение диагностируется у ребенка, он может отставать в росте и развитии.
В большинстве случаев АИТ у каждого человека развивается по-разному, необходима подробная консультация, чтобы определить отклонение.
Причины
Основной причиной развития аутоиммунного тиреоидита является нарушение в работе иммунной системы человека.
Поэтому такое заболевание гораздо чаще диагностируется у женщин, организм которых регулярно переживает гормональные перестройки – они всегда сказываются на работе защитных барьеров организма.
Из-за этого внутренняя среда пациента не может бороться с возбудителями и чужеродными клетками, может начать вырабатывать агрессию к собственным компонентам.
Именно на фоне такой агрессии к щитовидной железе и возникает аутоиммунный тиреоидит. При таком заболевании щитовидка заполняется лейкоцитами, которые со временем начинают воспаляться.
Через некоторое время после начала регрессионных процессов в организме у человека полностью погибает часть воспаленных клеток щитовидной железы.
Оставшихся и функционирующих для поддержания нормальной работы всего организма не хватает, из-за чего возникает гипотиреоз.
Такое состояние крайне опасно для организма, способствует развитию серьезных осложнений. Чаще всего такое явления возникает на фоне генетической предрасположенности.
Среди других причин аутоиммунного тиреоидита выделяют:
- Наличие хронических инфекций в крови.
- Длительное влияние радиационного излучения.
- Перенесенные острые респираторные вирусные заболевания.
- Пребывание под солнцем в период с 12.00 до 16.00.
- Длительная терапия медикаментозными препаратами.
- Влияние стрессов и эмоциональных перегрузок.
- Перенесенные хирургические вмешательства.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
Нужно отметить, что выявить аутоиммунный тиреоидит на начальных стадиях, когда у человека не возникли признаки гипотиреоза, крайне сложно.
Обычно специалисты определяют такое состояние по развитию клинической картины и данным лабораторных и функциональных исследований.
Особое внимание уделяется состояния здоровью людей, у которых имеется генетическая предрасположенность к развитию таких заболеваний.
Чтобы поставить такой диагноз, необходимо провести следующие тесты:
- ОАК – позволяет определить количество лимфоцитов.
- Биохимический анализ крови – помогает определить состояние организма.
- Гормональный анализ крови – выявляет различные нарушения в работе эндокринной системы.
- Иммунограмма – определяет наличие либо отсутствие специфических антител к тиреоглобулину, второму коллоидному антигену, тиреопероксидазе, другим тиреоидным гормонам щитовидной железы.
- Анализ на общие и свободные Т3 и Т4, ТТГ в сыворотке крови.
- УЗИ щитовидки – помогает определить состояние этого органа, его размер, контур, структуру и эхогенность.
- Тонкоигольна биопсия – позволяет определить количество лимфоцитов в клетках щитовидной железы.
АИТ ставится как диагноз только при соблюдении ряда параметров:
- При появлении признаков первичного гипотиреоза.
- При повышенном уровне циркулирующих антител в щитовидке.
- При появлении низкой эхогенности от тканей щитовидки.
Если у человека имеется хотя бы один признак, это говорит о наличии у него аутоиммунного тиреоидита.
Нужно отметить, что низкая эхогенность или же повышенное содержание антител АТ-ТПО в крови не могут поодиночке указывать на серьезные отклонения.
Медикаментозная терапия таких отклонений показана лишь при переходе АИТ в гипотиреоидную форму.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
На сегодняшний день комплексного и целенаправленного лечения аутоиммунного тиреоидита не существует.
В каждом конкретном случае врач исходя из полученных диагностических данных определяет наиболее подходящее лечение.
Важно, чтобы терапия была безопасной и эффективной, снижала бы риск развития гипотериоза.
При развитии тиреотоксической фазы пациенту назначаются тиростатики – препараты, которые подавляют работу щитовидной железы.
Наиболее популярными средствами такого типа можно назвать Карбимазол, Пропилтиоурацил, Тиамазол.
Если у пациента присутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимы бета-адреноблокаторы.
Если у больного возникают признаки гипотиреоза, необходима заместительная терапия, с помощью которой удается минимизировать недостаток активных компонентов в крови.
В таких случаях назначается Левотироксин, во время приема которого необходимо постоянно контролировать уровень ТТГ в крови.
При одновременном течении аутоиммунного и подострого тиреоидита, которые чаще всего встречаются в осенне-зимний период, необходим длительный курс глюкокортикоидами.
Также для снижения количества антител назначаются нестероидные противовоспалительные, такие как Диклофенак или Индометацин.
Для полноценной терапии необходимо регулярно принимать иммуномодулирующие и витаминные средства.
Прогноз при аутоиммунном тиреоидите
При комплексном подходе к лечению аутоиммунного тиреоидита прогноз на жизнь остается положительным.
С помощью медикаментозной терапии удается снизить активность щитовидки, что приводит к длительному состоянию ремиссии.
Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев сохранить удовлетворительное самочувствие и нормальную работоспособность органа удается на несколько десятилетий.
Врачи заранее предупреждают о возможности иногда возникающих обострений АИТ.
Из-за этого заболевания в крови человека значительно повышается титр антител к тиреопероксидазе. Такое состояние нужно оценивать как предвестник гипотиреоза.
По этой причине человеку нужно регулярно проходить медицинское осмотры и контролировать содержание гормонов в крови.
Особенно опасно такое состояние при беременности – заболеваемость в таком случае составляет около 70%. После родов у 20-25% женщин возникает хронический АИТ со стойким гипотиреозом.
Профилактика аутоиммунного тиреоидита
Чаще всего аутоиммунный тиреоидит возникает на фоне гормональных перестроек. Чтобы не допустить его развитие, старайтесь вести здоровый образ жизни и полностью откажитесь от самолечения.
Не забывайте регулярно посещать врача, который сможет на начальных стадиях определить такое заболевание.
Это поможет вам пройти своевременную медикаментозную терапию, которая снизит риск развития гипотиреоза.
В группе повышенного риска развития аутоиммунного тиреоидита находятся женщины, в крови которых присутствует повышенное содержание АТ-ТПО.
У них риск развития гипотериоза крайне велик, особенно во время гормональных перестроек. Это говорит о необходимости постоянного контроля со стороны врача.
Не забывайте сдавать гормональные анализы и проходить УЗИ щитовидной железы один раз в три месяца.