Анализ крови на гормоны щитовидной железы
В диагностике заболеваний щитовидной железы анализы на гормоны играют определяющую роль.
Для того, чтобы понимать суть исследования, необходимо разобраться с основными видами гормональных веществ, которые имеют значение для мониторинга состояния щитовидной железы.
Тиреоциты, которые являются клетками щитовидной железы, синтезируют и секретируют тиреоидные гормоны, к которым относятся тироксин (Т4, тетрайодтиронин) и трийодтиронин (Т3).
Запуск синтеза этих веществ органом осуществляется при действии на его клетки тиреотропного гормона (ТТГ).
Поэтому комплекс исследований, включающий Т3, Т4 и ТТГ, является основным в диагностике состояния щитовидки.
Также врачи часто назначают анализ на анти-ТПО. Это вещество не является гормональным, а относится к группе антител. Анти-ТПО , антитела к тиреопероксидазе.
Анализ на анти-ТПО позволяет выявить аутоиммунный характер заболевания и назначить адекватные меры коррекции.
Спектр анализов при заболевании щитовидной железы у мужчин и женщин не имеет отличий. Диапазон нормальных величин лабораторных показателей также чаще всего не зависит от пола пациента.
Анализ на щитовидку
Значение ТТГ, Т3, Т4 и антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину
Тиреотропный гормон синтезируется и секретируется в кровь гипофизарными клетками при снижении уровня йодтиронинов в крови.
При поступлении ТТГ к клеткам щитовидной железы он соединяется со специфическим рецептором, что провоцирует биологический эффект , синтез и секрецию йодтиронинов в кровь.
Тиреоидные гормоны, какие вырабатывает щитовидная железа, регулируют обменные процессы в организме. Причем их действие направлено на катаболические реакции, то есть на распад молекул.
При назначении анализов часто требуется определение свободных форм трийодтиронина и тироксина.
Свободными они называются, поскольку не связаны с молекулами белка-переносчика. В связанном состоянии гормональные вещества не обладают активностью.
Также клетками щитовидной железы вырабатывается кальцитонин. Это вещество регулирует кальциево-фосфорный обмен в тканях организма. Исследовать уровень кальцитонина необходимо при подозрении на медуллярный тип рака щитовидной железы.
Для постановки корректного диагноза врачи часто назначают анализы на антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и рецептору ТТГ.
Их исследование проводится с целью определения аутоиммунной природы заболевания.
Особенности действия гормонов щитовидной железы
Уровень гормонов щитовидной железы в крови определяет интенсивность обменных процессов в организме.
При этом важно знать, к чему может привести избыточное или недостаточное содержание гормонов щитовидки.Избыточная концентрация йодтиронинов может привести к тиреотоксическому состоянию.
При этом состоянии значительно увеличивается скорость катаболических реакций, что приводит к развитию таких симптомов, как потливости, ускорения частоты сердечных сокращений, тремора, повышенной раздражительности.
При тиреотоксикозе содержание Т3 и Т4 в крови повышено, а уровень ТТГ снижен.
При недостаточной выработке йодтиронинов наблюдаются проявления замедленного катаболизма. К ним относятся: слабость, сонливость, депрессивное состояние, отечность, дисменорея, снижение потенции.
При этом состоянии важно не только определить уровень Т3 и Т4, но и уточнить концентрацию ТТГ и наличие в крови антител.
Крайне важны йодтиронины для развития организма ребенка. Они отвечают за нормальное развитие нервной системы детей, поэтому их анализ очень важен в педиатрии.
Заболевания щитовидной железы считаются одной из наиболее распространенных проблем в современной медицине.
В настоящее время разрабатываются все более оптимальные методики диагностики и коррекции патологий этого органа.
Болезни щитовидной железы не ограничиваются только гипотиреоидным или гипертиреоидным состоянием. Заболевания этого органа включают также аутоиммунные состояния, онкологические процессы.
Своевременная диагностика при помощи анализа гормонального статуса в сочетании с инструментальными методиками (ультразвуковое исследование) позволяет вовремя определить патологический процесс и назначить адекватный терапевтический курс.
Важно, что терапевтическая коррекция заболеваний щитовидной железы требует регулярного мониторинга уровня гормонов, периодичность которого определяет лечащий врач в зависимости от особенностей клинического случая.
Спектр анализов
При необходимости первичного обследования нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы , свободный тироксин и свободный трийодтиронин, а также исследовать уровень тиреотропина и наличие антител к тиреопероксидазе.
При подозрении на тиреотоксическое состояние требуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и ряд дополнительных показателей:
- тиреотропин,
- свободный тироксин,
- свободный трийодтиронин,
- антитела к рецептору тиреотропина,
- антитела к ферменту тиреопероксидазе.
При коррекции гипотиреоза с назначением тироксина необходим мониторинг состояния пациента, который включает определение свободного Т4 и тиреотропина.
При наличии узлов в органе назначаются такие основные анализы на гормоны щитовидной железы и дополнительные показатели, как:
- тиреотропин,
- свободный тироксин,
- свободный трийодтиронин,
- антитела к ферменту тиреопероксидазе,
- кальцитонин.
При беременности чаще всего требуются такие анализы на гормоны щитовидки, как свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Также им назначается определение тиреотропина и наличия антител к тиреопероксидазе.
После тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы) для устранения фолликулярного и папиллярного ракового процесса необходимы анализы на тиреотроин, свободный Т4, тиреоглобулин и антитела к белку тиреоглобулину.
После удаления очагов медуллярного рака проводится определение гормонов щитовидной железы , свободного тироксина и кальцитонина, а также исследование тиреотропного гормона и ракового эмбрионального антигена.
При возникновении потребности в сдаче крови на анализ гормонов щитовидной железы и дополнительные исследования нужно помнить о следующих правилах:
- Определение антител к тиреопероксидазе не должно назначаться повторно.
- При первичном исследовании нет необходимости в исследовании на тиреоглобулин и антитела к рецепторам тиреотропного гормона.
- Нет необходимости в повторном анализе на кальцитонин, если нет новых узлов или не была проведена операция по устранению узлов медуллярного рака.
Кровь на гормоны щитовидной железы
Нормальные значения лабораторных показателей
Диапазон нормальных значений гормонов щитовидной железы и дополнительных исследований определяется уровнем оснащения и методиками, используемыми в конкретной лаборатории.
Однако чаще всего диапазон нормы приблизительно одинаков.
Нормальные показатели для тиреотропного гормона составляют 0,4-4,0 мкМЕ/мл. ТТГ чаще всего определяют методикой иммуноферментного анализа или иммунохемилюминисценции.
Нормальные значения свободного тироксина составляют 9-19 пмоль/л. Нормальные показатели для свободного трийодтиронина , 2,62-5,69 пмоль/л.
Показатели остальных исследований варьируют в довольно широких пределах, поэтому конкретные величины нормы нужно уточнять в лаборатории.
Подготовка к анализу гормонов щитовидной железы
При подготовке к исследованию на гормоны щитовидной железы нужно учитывать следующие рекомендации:
- Кровь на исследование нужно сдавать натощак.
- Сдача крови на йодтиронины может осуществляться в любое время суток. Для тиреотропного гормона характерны суточные колебание, но чаще они не оказывают выраженного влияния на полученный результат исследования.
- О необходимости отмены лекарственных препаратов до проведения анализа следует проконсультироваться с врачом. Рекомендации могут отличаться в зависимости от особенностей клинического случая.
- Уровень гормонов у женщин не зависит от дня менструального цикла, поэтому сдавать кровь можно в любой день.
- До проведения исследования нужно исключить физическую нагрузку, стрессогенные факторы.
Многие пациенты задаются вопросом, сколько времени делается анализ на гормоны щитовидной железы.
Ответ на этот вопрос определяется оснащенностью и загруженностью лаборатории, поэтому уточнять информацию нужно в конкретном медицинском учреждении.
Интерпретация результатов
Результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы требуют строгой интерпретации для возможности постановки диагноза и назначения мер терапевтической коррекции.
Провести корректную расшифровку результатов исследований может только квалифицированный врач-эндокринолог.
Чтобы ориентироваться в значении изменения лабораторных показателей, нужно быть в курсе, о чем говорит повышение или понижение содержания гормонов или других веществ в сыворотке крови.
Повышение тиреотропного гормона чаще всего говорит о развитии гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидки.
Если при этом понижен уровень тироксина, то делают вывод о состоянии явного (манифестного) гипотиреоза.
Если уровень тироксина остается в пределах нормы, скорее всего, у пациента наблюдается скрытый (субклинический) гипотиреоз.
Симптоматика гипотиреоза предполагает наличие слабости, сонливости, озноба, ухудшения состояния волос и ногтей.
При повышении ТТГ в большинстве случаев требуется коррекция гормонального статуса и назначение искусственных аналогов тироксина.
Если тиреотропный гормон в норме, а концентрация тироксина снижена, это говорит об ошибке проведения лабораторного исследования.
Получение таких показателей требует повторного проведения анализа.
В редких случаях подобные значения наблюдаются в начале терапии диффузного токсического зоба при передозировке тиреостатических препаратов, а также на начальных этапах аутоиммунного тиреоидита.
Если тиреотропный гормон в норме, а значение трийодтиронина снижено, это в 100% говорит об ошибке проведения лабораторного исследования.
Также об ошибке говорит нормальное значение ТТГ при нормальном значении тироксина и сниженном значении трийодтиронина.
Ошибкой можно считать и нормальный уровень ТТГ при повышенных значениях йодтиронинов.
Понижение уровня тиреотропного гормона характерно при тиреотоксическом состоянии.
Если уровень ТТГ снижен, а концентрация йодтиронинов остается в пределах нормальных значений, предполагается наличие у пациента субклинического тиреотоксикоза (различают субклинический тиреотоксикоз 1 и 2 степени.
Если уровень ТТГ снижен, а йодтиронины повышены, делают вывод о явном, или манифестном тиреотоксикозе. ОБе формы патологии требуют курса терапевтической коррекции.
Важно, что в случае беременности ТТГ может снижаться из-за физиологических причин, что не является патологическим состоянием и не требует лечения.
Таким образом, результаты анализов на гормоны щитовидной железы могут быть крайне вариативными, что требует максимально тщательной интерпретации.
При этом тест на гормоны щитовидной железы может быть верно расшифрован только квалифицированным эндокринологом.
Важно: Не стоит проводить самостоятельное назначение анализов и последующее определение лечения без консультации специалиста.
Это может затруднить диагностику в дальнейшем и нанести существенный вред состоянию здоровья.
Анализ на гормоны щитовидки и исследование дополнительных показателей позволяют врачу сделать правильный вывод о функциональности щитовидной железы, поставить верный диагноз и назначить корректное лечение, которое может включать медикаменты, оперативное вмешательство или же радиойодтерапию.
При назначении исследований гормонального статуса следует строго придерживаться врачебных рекомендаций к подготовке к сдаче биоматериала.
Это способствует минимизации вероятности ошибок на преаналитическом этапе , то есть до поступления крови в лабораторию.