Проявления, последствия и лечение гипергонадотропного гипогонадизма

Патологическое состояние половой системы человека, при котором происходит снижение секреции половых гормонов, и в ответ на это увеличение секреции гонадотропных гормонов, называется гипергонадотропный гипогонадизм.

Такой недуг может поражать как мужчин, так и женщин. Он опасен развитием бесплодия и возникновением других заболеваний, несущих прямую угрозу жизни человека.

Часто черты гиперпролактинемического гипогонадизма бывают размыты, поэтому его диагностика бывает затруднена. Тем не менее, при выявлении заболевания оно хорошо поддается коррекции.

Причины патологии

В классификации заболевания гипогонадизма различают три вида патологии:

1. Первичный, при поражении непосредственно половых желез (яичек у мальчиков и яичников у девочек), с увеличением секреции ЛГ, ФСГ.
2. Вторичный при возникновении сбоев в системе гипоталамус-гипофиз, с увеличением ЛГ, ФСГ.
3. Нормгонадотропный , при нормальных показателях ЛГ, ФСГ проявление симптомов гипогонадизма.

Существует также гиперпролактинемический гипогонадизм , патология гипофиза, при которой начинается неконтролируемое производство пролактина. Оно приводит к сильным нарушениям в организме.

Синдром гипергонадотропного гипогонадизма

Гипергонадотропный является частной формой гипогонадизма, точнее его первичной формой.

Отличительной особенностью первичного гипогонадизма является возникновение задержки полового развития на фоне затухшей функции половых желез и недоразвитостью половых органов.

Различают врожденную и приобретенную форму недуга. При неустановленных причинах такое заболевание называют идеопатическим.

Причины врожденного гипергонадотропного гипогонадизма

Среди факторов, приводящих к первичной форме гипогонадизма можно выделить следующие:

• генетические изменения в группе генов XY и XX,
• врожденная аномалия яичек и яичников вплоть до их отсутствия,
• аутоиммунные процессы, начавшиеся в утробном периоде развития.

Как причину врожденного вида патологии можно считать и гипотиреоз, который поражает младенца еще в утробе матери, страдающей повреждением щитовидки.

Причины приобретенного ГГ

У приобретенного первичного гипергонадотропного гипогонадизма причины могут быть несколько иные:

• травматизация половых органов и желез,
• прохождение лечения при помощи сильнодействующих химических препаратов,
• у мальчиков может быть позднее опущение яичек в мошонку,
• эндокринные заболевания, получение большой дозы радиации,
• заболевания печени, почек, легких, ЖКТ,
• воздействие алкоголя, наркотиков,
• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, паротит).

Приобретенная форма недуга оставляет половую систему в своем развитии на том уровне, с которого начала возникать патология.

Она может начать свое развитие в 12-13 лет, тогда, допустим, у девочки могут остаться недоразвитыми матка, молочные железы.

Приобретенная форма может проявиться и в зрелом возрасте, угнетая либидо и приводя к полной атрофии половой системы.

Факт! Синдром гипергонадотропного гипогонадизма может проявляться у девочек отсутствием роста груди и вторичного оволосения до 13 лет, и отсутствием месячных до 15 лет. У мальчиков он проявляется задержкой полового созревания к 14 годам.

Вторичная форма и ее причины

Вторичная форма, то есть гипогонадотропный гипогонадизм может быть также врожденным и приобретенным.

К врожденным формам, прежде всего, относятся различные генетические аномалии гипофиза. Такие синдромы встречаются редко, но изучены они достаточно хорошо. Всего насчитывается более 20 таких патологий.

У приобретенных форм существует также несколько причин развития:

• онкологические новообразования в гипофизе,
• длительное облучение,
• инсульты или кровоизлияния в область гипофиза.

Диагностировать вторичную форму бывает сложнее, так как внешне половые железы и органы могут выглядеть здоровыми. Для полноты картины при исследовании данного вида недуга необходимо будет сделать МРТ головного мозга.

Симптомы данного заболевания

Признаки патологии могут различаться из-за срока начала заболевания. Различают препубертатный гипогонадизм, для которого характерны следующие проявления:

1. Высокий рост при сохранении функции ГР, и низкий при отсутствии секреции ГР.
2. Непропорциональная фигура тела. У мальчиков она складывается по женскому принципу, с отложением жира на животе и ягодицах. У обоих полов сохраняется тенденция к удлинению ног и рук и к укорачиванию туловища.
3. Вялость мускулов, увеличение груди по женскому принципу.
4. Отсутствие вторичных половых признаков: оволосения, грубого голоса.
5. У мальчиков пенис остается в пределах 5 см, мошонка при этом светлая и без морщин.

Симптомами постпубертатного периода синдрома гипогонадизма у мужчин можно назвать следующие признаки:

1. Непробудившееся либидо либо его затухание.
2. Эректильная дисфункция.
3. Невозможность достичь оргазм.
4. Невозможность произвести семяизвержение.
5. Уменьшение количества лобковых волос, их истончение и выпадение.
6. Пенис более 5 см мошонка средней сморщенности и пигментации.

Гипогонадизм у мужчин имеет ярко выраженные черты, которые заметны на любой стадии развития организма. Такая патология может привести к бесплодию, которое не поддается лечению.

Осложнения

При нарушении секреции гонадотропных гормонов могут возникнуть следующие осложнения:

• большой и быстрый набор веса,
• дислипидемия,
• атеросклероз сосудов,
• ишемическая болезнь.

Помимо этого, возникают всевозможные дисфункции половой системы, которые приносят не только дискомфорт, но и могут вызвать бесплодие, а также привести в конечном итоге к раку предстательной железы или яичников.

Интересно! Возникает нормгонадотропный гипогонадизм у мужчин выше среднего возраста чаще всего при ярко выраженном ожирением.

Гиперпролактинемический гипогонадизм

Расстройство половой функции организма, которое называется гиперпролактинемический гипогонадизм, может произойти по причине переизбытка пролактина.

Его секреция повышается за счет мутации пролактотрофов, клеток гипофиза, в которых происходит синтез данного гормона.

Причины гиперпролактинемического гипогонадизма

Почему появляется такое состояние, как повышенная секреция пролактина? Существует несколько факторов, приводящих к этому расстройству:

• опухоль гипофиза, которая влияет на гормональную функцию отдела головного мозга,
• наркотическая зависимость,
• гипотиреоз,
• почечная недостаточность,
• сохранение высоких показателей пролактина на протяжении 3 лет после родов.

Кроме того, пациентки с гиперпролактинемическим гипогонадизмом могут невольно сохранять расстройство гипофиза за счет постоянных проверок молочных желез на наличие отделяемого. В таком случае к основной патологии прибавляется еще и невротические расстройство.

Симптоматика

Клинические показатели заболевания гиперпролактинемический гипогонадизм могут варьироваться в своем проявлении: от полного отсутствия симптомов, до проявления яркой клинической картины. Наиболее часто встречающимися проявлениями данного недуга являются:

• сбои менструального цикла, изменение его длины или полное исчезновение,
• невозможность зачатия, невынашивание беременности,
• выделения из сосков, могут быть как у женщин, так и мужчин, встречается примерно в 25% случаев,
• у женщин могут быть нарушения либидо, ощущения сухости и жжения во влагалище,
• у мужчин пропадает эрекция,
• мигрени, депрессии,
• появление лишнего оволосения на лице, на груди, набор лишнего веса.

У женщин часто обнаруживается гипоплазия матки, ановуляция. Мужчины, страдающие недугом гиперпролактинемический гипогонадизм, страдают бесплодием, отсутствием в сперме жизнеспособных сперматозоидов.

Диагностические мероприятия

Единократное повышение пролактина не может быть прямым подтверждением гиперпролактинемического гипогонадизма. Результат анализа на пролактин надо получить трижды. При этом исключаются следующие заболевания:

• СПКЯ (это аббревиатура патологии, которая называется синдром поликистоза яичников),
• патологии щитовидки,
• почечная недостаточность,
• печеночная недостаточность,
• сбой вследствие злоупотребления медикаментами.

Для подтверждения диагноза гиперпролактинемического гипогонадизма понадобятся следующие исследования:

1. Осмотр пациента с точки зрения наличия всего составляющего комплекса патологических проявлений.
2. Скрининг крови на гормоны, при этом концентрация пролактина в количестве более 3000 мЕд/л будет свидетельствовать о возникновении опухоли в гипофизе.
3. Магнитного резонансная томография мозга.

Само по себе повышение в крови пролактина не всегда может свидетельствовать о гиперпролактинемическом гипогонадизме, например, он повышается при кормлении грудью или единовременных сбоях в работе половой системы вследствие стрессов.

Терапия недуга

Главными направлениями лечения синдрома гипергонадотропного гипогонадизма можно считать следующие методы:

1. Лечение гормонами (у мужчин применяется препараты тестостерона).
2. Восстановление нормального психического состояния при помощи лекарственных антидепрессантов.
3. Восстановление либидо и эректильной функции.
4. Профилактические меры по предотвращению преждевременного разрушения костей.

Базовыми лекарствами курса являются гормональные средства. Они подбираются индивидуально, учитывая особенности протекания синдрома.