Проявление и лечение аднексита у женщин

Если у женщины развивается аднексит, то знание симптомов и лечения этой патологии просто необходимы.

Данное заболевание характеризуется воспалением придатков матки (яичников и фаллопиевых труб). Иначе оно называется сальпингоофоритом.

При несвоевременном лечении женщин воспалительный процесс приводит к развитию бесплодия.

Клинические проявления аднексита

Из всех гинекологических заболеваний аднексит диагностируется наиболее часто. Практически каждая третья женщина в возрасте до 50 лет сталкивается с подобной проблемой. До 20% больных страдают бесплодием.

Воспаление придатков бывает острым и хроническим. Различают двусторонний и односторонний сальпингоофорит.

Клиническая картина определятся следующими факторами:

1. Формой аднексита,
2. Этиологией,
3. Сопутствующей патологией,
4. Стадией.

Яичники и трубы чаще всего воспаляются на фоне инфекции. К основным причинам появления симптомов заболевания относятся:

гонорея,	хламидиоз,	туберкулез,
эшерихиоз,	микоплазмоз,	микоз,
воспаление слизистой влагалища,
аппендицит,	вирусные инфекции,	эндоцервицит.

В группу риска входят молодые девушки от 20 до 30 лет. У них симптомы острого левостороннего аднексита возникают наиболее часто.

Факторами риска являются инфекционные заболевания других органов, незащищенные половые связи, стресс, переохлаждение, операции, аборты, выскабливание матки, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и гистероскопия.

Симптомы острого аднексита

Очень часто развивается острый двусторонний аднексит. Выделяют две его фазы: токсическую и септическую.

В первом случае наиболее ярко выражены симптомы интоксикации организма.

В септическую фазу имеется риск перфорации вследствие образования гнойного очага. При аднексите клинические симптомы разнообразны.

Если имеется острое воспаление придатков матки, то наблюдаются следующие признаки:

• боль в пояснице,
• высокая температура тела,
• озноб,
• слизистые или гнойные выделения из влагалища,
• дизурия (нарушение мочеиспускания),
• слабость,
• вялость,
• вздутие живота,
• головная боль,
• меноррагия (обильные менструации),
• альгоменорея (болезненные менструации).

Справочная информация! Альгоменорея — болезненные менструации, понимается нарушение менструальной функции, выраженное в схваткообразных или ноющих болях в нижней части живота, в поясничной или крестцовой области с отдачей в бедра, сопровождающееся общим психофизическим недомоганием. Если менструации не только болезненные, но ещё и нерегулярные, то это нарушение носит название альгодисменорея.

Для двухстороннего аднексита характерно острое начало. Температура тела повышается до 38-39ºC. В случае нагноения возникает озноб.

Аднексит всегда сопровождается болью. Она ощущается в нижней части живота. Боль острая, резкая и схваткообразная. Она часто отдает в крестец и задний проход.

Если имеется 2-х сторонний сальпингоофорит, то боль разлитая и постоянная. Она не имеет четкой локализации.

Болевой синдром может быть обусловлен спайками. Это тяжи из соединительной ткани, которые располагаются между органами. На стадии раздражения брюшной стенки появляется болезненность во время пальпации.

Острый аднексит часто приводит к нарушению мочеиспускания. Возникают поллакиурия (учащенное) и странгурия (болезенное мочеиспускание) т.е. мочеиспускание становится частым и болезненным.

Появление данных симптомов обусловлено близостью мочевого пузыря и придатков.

Острый аднексит нередко сопровождается тошнотой, снижением работоспособности, рвотой и снижением аппетита. Многие больные женщины предъявляют жалобы на сухость во рту.

Меноррагия — продолжительные, обильные (если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней) маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами.

К симптомам аднексита у женщин относится нарушение менструального цикла. Развиваются альгоменорея и меноррагия. В первом случае возникают болезненные менструации, а во втором , кровопотеря превышает норму и составляет более 150 мл.

Это может стать причиной развития анемии. Если лечение сальпигоофорита не проводится, то возможно формирование абсцесса.

В эту стадию заболевания состояние ухудшается. В случае разрыва абсцесса развивается пельвиоперитонит. Это поражение слизистой брюшины в области малого таза. Острый двухсторонний аднексит длится 7-10 дней.

Если правильно лечить больную женщину, то наступает выздоровление. При игнорировании симптомов развивается хронический сальпингоофорит.

Проявления хронического воспаления

Клинические признаки хронической формы заболевания обусловлены поражением слизистой оболочки придатков, склеротическими изменениями, нарушением функций половых органов, образованием спаек, закупоркой труб и скоплением экссудата.

Симптомы выражены слабее. Обострение хронического аднексита сменяется ремиссией.

Симптомы могут быть спровоцированы стрессом или переохлаждением. При воспалении яичников и труб наблюдаются следующие признаки:

Справочная информация! Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии (раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней).

• ухудшение общего самочувствия,
• субфебрильная температура тела,
• альгоменорея,
• олигоменорея или меноррагия,
• метроррагия,
• снижение влечения к половому партнеру,
• боль во время полового акта,
• тупая или ноющая боль,
• патологические выделения.

Если выявлен аднексит хронический, то имеется риск развития цистита, колита и пиелонефрита. В этом случае появляются симптомы нарушения функции кишечника, мочевого пузыря и почек.

Анализ крови больных выявляет сдвиг формулы влево, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. При аднексите правостороннем боль тупая и выражена слабо.

Нарушается менструация. Кровотечение затягивается более чем на 7 дней. Часто наблюдаются метроррагии (маточное кровотечение). Для них характерны кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Подобные симптомы хронического аднексита обусловлены нарушением процесса овуляции и снижением уровня в крови эстрогенов. При воспалении придатков затрудняется половая жизнь. У женщин снижается либидо.

Часто наблюдается диспареуния (болезненный половой акт). Хронический левосторонний или правосторонний аднексит нередко приводит к депрессивному состоянию.

Женщины могут становиться более нервными. При гинекологическом осмотре из половых путей выделяется слизистый или гнойный секрет. Снижается трудоспособность больных.

Хронический аднексит может протекать по инфекционно-токсическому и нейро-вегетативному типу. Сальпигоофорит приводит к затруднению зачатия ребенка.

Последствия воспаления придатков

Если лечение хронического аднексита не проводится, то возможны следующие последствия:

• пельвиоперитонит (воспаление части тазовой брюшины),
• бактериурия (бактерии в моче),
• бактериемия (бактерии в крови),
• женское бесплодие,
• сепсис (воспалительный процесс не отдельном органе, а во всём организме),
• пиелонефрит,
• воспаление мочевого пузыря,
• спаечная болезнь,
• внематочная беременность,
• самопроизвольный выкидыш,
• ановуляция (отсутствие овуляции),
• склероз маточных труб,
• гидросальпинкс (из-за нарушения в маточной трубе крово- и лимфообращения, скопление прозрачной бледно-жёлтой жидкости).

Микробы могут проникать через кровь и лимфу в другие органы. Это чревато развитием холецистита, колита и нефрита.

Левосторонний или правосторонний аднексит может осложняться воспалением серозного покрова органов малого таза. Называется эта патология пельвиоперитонитом.

При нем появляются следующие симптомы:

Справочная информация! Транссудат — отёчная жидкость, скапливающаяся в полостях тела вследствие нарушения крово- и лимфообращения (например, при воспалении маточных (фаллопиевых) труб, или брюшная водянка — асцит — при сердечной недостаточности или циррозе печени).

• тахикардия,
• боль,
• лихорадка до 40ºC,
• резкая болезненность живота,
• серый налет на языке,
• метеоризм,
• запор,
• тошнота,
• озноб.

Если лечение сальпингоофорита не проводится, то в просвете маточных труб накапливается транссудат. Развивается гидросальпинкс. Он проявляется болью, иррадиирующей (отдающей) в паховую область, миалгией и симптомами интоксикации.

Частые рецидивы заболевания могут повлиять на протекание беременности. Нередко происходят выкидыши.

Исходом данной болезни становится бесплодие. Оно связано с нарушением работы яичников и анатомическими изменениями в тканях. Излечить от женского бесплодия при хроническом аднексите очень сложно.

При этой патологии вокруг яичников и внутри фаллопиевых труб часто образуются спайки. Они появляются вследствие изменения состава транссудата и образования фибрина (высокомолекулярного белка).

Методы лечения сальпингоофорита

Схема лечения аднексита подбирается врачом после обследования. Для постановки диагноза потребуются:

1. Общий и биохимический анализ крови,
2. УЗИ матки и придатков,
3. Гистеросальпингография (ГСГ) , рентген матки и маточных труб,
4. Исследование мазков,
5. Общий анализ мочи,
6. Гинекологический осмотр.

При необходимости проводится лапароскопия. При аднексите на УЗИ обнаруживаются следующие изменения:

• скопление жидкости,
• наличие гноя,
• непроходимость труб,
• спайки.

Возможно поражение левого или правого придатка матки. При дизурических явлениях исследуются почки и мочевой пузырь.

Всех пациенток с острыми воспалительными заболеваниями придатков рекомендуется госпитализировать. Нужно обеспечить полный покой.

Основу терапии больных составляет лечение антибиотиками. Они принимаются внутрь в виде таблеток или вводятся внутримышечно.

Лекарство подбирается с учетом чувствительности выделенных бактерий. Месячные не являются противопоказанием к проведению антибиотикотерапии. В зависимости от типа возбудителя заболевания могут назначаться следующие группы препаратов:

защищенные пенициллины,	фторхинолоны,	нитроимидазолы,	макролиды,
тетрациклины,	цефалоспорины,	линкозамиды,	аминогликозиды.

Каждый антибиотик имеет противопоказания к применению.

Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия. Хороший эффект при аднексите оказывает Амоксициллин.

Нередко препараты сочетают между собой. Это повышает эффективность проводимой терапии. При остром аднексите требуется инфузионная терапия.

Применяются глюкоза, раствор декстрана и белковые препараты. При гнойных осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Часто проводится пункция свода влагалища. После нее вводятся антибиотики. В некоторых случаях прибегают к аднексэктомии. Придатки удаляются. Такие женщины никогда не смогут иметь детей.

Широко применяются лапароскопические операции. Их преимуществом является то, что не требуется большого разреза. В схему лечения могут включаться иммуномодуляторы.

При кровянистых выделениях и сильной боли на фоне острого аднексита нужно уметь оказать женщине первую помощь. Необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую. Можно положить холод на низ живота. Прогревания при остром гнойном сальпингоофорите противопоказаны.

Терапия при хроническом воспалении

Хроническая форма заболевания в фазу обострения лечится так же, как и острая. Проводятся:

• антибиотикотерапия,
• десенсибилизация,
• инфузионная терапия.

Требуется госпитализация. После исчезновения боли показаны физиопроцедуры. Наиболее эффективны электрофорез и УФО-облучение. В схему лечения хронического воспаления придатков включают инъекции алоэ. Для повышения общей сопротивляемости организма назначаются поливитамины.

При хроническом аднексите в фазу ремиссии показан вибромассаж. Больным женщинам помогают лечебные грязи, ванны и парафинотерапия. Во время стойкой ремиссии рекомендуется отдых в санатории.

Проводится рассасывающая терапия. Она предполагает применение тампонов и свечей с различными лекарствами, которые помогают избавиться от спаек.

По показаниям применяются гормональные препараты. Лечение ими может продолжаться до полугода и более. При интенсивной боли, спаечной болезни и образовании гидросальпинкса требуется хирургическое вмешательство.

Важным аспектом терапии является правильное питание. Если имеется аднексит подострый, то нужно придерживаться гипоаллергенной диеты.

Из меню исключаются такие продукты, как грибы, клубника, яйца и шоколад.

Необходимо уменьшить количество потребляемых кондитерских изделий, соли и углеводной пищи. Блюда нужно готовить на пару. Во время ремиссии придерживаться диеты необязательно. Нужно просто обогатить рацион свежими фруктами, овощами и белковой пищей (рыбой, мясом, птицей).

Прогноз и меры профилактики

При остром аднексите и своевременном лечении прогноз благоприятный. Хроническое воспаление часто приводит к осложнениям. Даже после операции высока вероятность бесплодия.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо исключить факторы риска проникновения инфекции в придатки.

Для этого нужно:

соблюдать стерильность при проведении выскабливания и абортов,

чаще менять прокладки во время менструаций,

регулярно менять нижнее белье,

поддерживать на должном уровне иммунитет,

предупреждать развитие туберкулеза,

своевременно лечить ИППП,

использовать оптимальные методы контрацепции,

предупреждать аборты,

правильно вести беременность и роды,

отказаться от внутриматочных спиралей,

1-2 раза в год посещать гинеколога,

своевременно лечить хронические и острые инфекционные заболевания.

Очень часто аднексит развивается на фоне половых инфекций. Чтобы их предупредить, необходимо отказаться от случайных и незащищенных половых связей.

Нельзя пользоваться чужим нижним бельем и полотенцами. Профилактика туберкулезного аднексита сводится к предупреждению заболевания или полноценному лечению. Изначально могут поражаться легкие.

Чтобы предупредить попадание микобактерий в придатки матки, нужно проводить полный курс лечения противотуберкулезными лекарствами (Стрептомицином, Рифампицином, Этамбутулом, Пиразинамидом и Изониазидом).

Для профилактики инфицирования нужно исключить контакт с кашляющими людьми, не пользоваться посудой и личными вещами больных.

Нужно повысить иммунитет. Профилактика обострений аднексита сводится к приему витаминов, отказу от курения и алкоголя, предупреждению переохлаждения и стрессов.

Таким образом, воспаление придатков матки может негативно отражаться на репродуктивном здоровье женщины. Хронический сальпингоофорит является одной из основных причин женского бесплодия.