Послеоперационный гипотиреоз , это патологическое состояние, возникающее в результате полного или частичного удаления щитовидной железы.
Примерно у 20% женщин и 15% мужчин развивается недостаточность функции щитовидной железы в послеоперационный период.
У людей пожилого возраста выше риск развития этого патологического состояния.
Причины возникновения , кто в группе риска
Послеоперационный гипотиреоз значится под кодом по МКБ-10 , Е03.
При полном удалении щитовидной железы, то есть тиреоидэктомии, крайне высок риск развития этого осложнения.
При частичной резекции органа риск появления подобной проблемы пропорционален объему удаленных тканей.
Наиболее часто гипотиреоз возникает после хирургического лечения анапластической и папиллярной карциномы. Кроме того, повышен риск возникновения такого осложнения при терапии фолликулярной опухоли и токсической аденомы.
В ряде случаев после проведения хирургического вмешательства для устранения последствий травматического поражения области шеи, создающего компрессию на окружающие ткани, наблюдается нарушение функции щитовидной железы.
К факторам, повышающим риск развития послеоперационного гипотиреоза, относятся,
- анемия,
- зоб,
- сахарный диабет,
- почечная недостаточность.
Нередко последствия проведенного оперативного вмешательства становятся очевидными, когда появляются осложнения гипотиреоза.
Это связано с тем, что поврежденная щитовидная железа неспособна нормально функционировать, усваивать йод и вырабатывать достаточное количество гормонов.
Проявление симптомов болезни
Когда развивается гипотиреоз послеоперационный, симптомы затрагивают все системы организма. При отсутствии направленного лечения в первую очередь возникают нарушения обменных процессов в организме человека.
Это ведет к стремительному набору веса.
Данный процесс приводит к нарушению работы кровеносной системы.
Повышается проницаемость кровеносных сосудов, а кроме того, возникают выраженные атеросклеротические изменения.
Происходит обострение имеющихся у пациента патологий сердца, что сопровождается появлением резких скачков АД, нарушением ритма и повышением давления.
Степень тяжести таких симптомов при послеоперационном гипотиреозе может различаться в зависимости от выраженности нарушения выработки гормонов.
У некоторых пациентов на фоне гипотиреоза, возникшего после операции, наблюдается развитие отека мягких тканей лица.
Кроме того, происходит уплотнение ногтевых пластин и появление излишней сухости кожных покровов.
К расстройствам чувствительности, наблюдающимся при этой патологии, относятся нарушения слуха и зрения, а также притупление обоняния и вкуса.
Как и при первичном гипотиреозе, при послеоперационном варианте этого нарушения могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, выраженные:
- повышенной сонливостью,
- раздражительностью,
- депрессивными расстройствами,
- психозами,
- снижением концентрации внимания,
- нарушением памяти,
- коматозным состоянием.
В международной классификации послеоперационному гипотиреозу уделяется особое внимание, т. к. он нередко сопровождается появлением тяжелых осложнений в короткие сроки, если своевременно не диагностировать нарушение и не начать лечение.
У женщины на фоне данного патологического состояния могут возникать нарушения менструального цикла и бесплодие. У мужчин нередко наблюдается снижение потенции.
Кроме того, при развитии послеоперационного гипотиреоза нередко возникают нарушения работы пищеварительной системы. Они могут проявляться:
- метеоризмом,
- нарушением выработки ферментов,
- тошнотой,
- запорами,
- снижением аппетита,
- увеличением печени и селезенки.
В редких случаях наблюдаются нарушения работы органов дыхания, выраженные ночными апноэ.
Кроме того, могут возникать патологии костно-мышечной системы, проявляющиеся слабостью и мышечной атрофией.
У детей могут возникать нарушения образования скелета. Для уточнения диагноза требуется проведение анализа на тироксин и ТТГ.
Оценка эффективности лечения гормональными средствами
Если послеоперационный гипотиреоз является субкомпенсированным, т. е. не были правильно подобраны препараты, начинают постепенно нарастать проявления нарушения работы щитовидной железы, что приводит к ухудшению общего состояния.
Лекарственные препараты позволяют эффективно проводить заместительную терапию даже при полном удалении всех тканей щитовидной железы.
Постоперационный гипотиреоз, находящийся в стадии декомпенсации, не сопровождается появлением выраженной симптоматики.
Для стабилизации состояния больным необходимо на протяжении всей последующей жизни принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.
Пациентам в первую очередь подбирается необходимая дозировка препарата L-тироксина.
При этом требуется контролировать уровень тиреотропного гормона и Т4 и Т3 в крови. Это позволяет подобрать оптимальную дозировку.
Компенсированный медикаментозно-послеоперационный гипотиреоз не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому пациенты могут вести полноценный образ жизни.
Послеоперационный период прогноз
При гипотиреозе, возникшем после операции, прогноз благоприятный. При систематическом применении лекарственных препаратов заместительной терапии удается добиться стабилизации состояния и человек в дальнейшем может не испытывать проблем со здоровьем.
При этом патологическом состоянии редко дают инвалидность из-за прогрессирующих нарушений.
Прогноз гипотиреоза ухудшается при наличии хронических заболеваний и необходимости принимать некоторые дополнительные лекарственные препараты.
Диета при гипотиреозе
Специфическая диета при гипотиреозе, возникшем после проведения операции на щитовидной железе, не требуется.
При правильно подобранных дозировках гормональных препаратов нарушения работы органов ЖКТ исчезают.
Однако многие врачи рекомендуют щадящий режим питания. Это позволит быстрее устранить имеющиеся симптоматические проявления и стабилизировать состояние.
Профилактика
Для недопущения развития гипотиреоза необходимо принимать меры, чтобы снизить риск необходимости проведения хирургического вмешательства.
Нужно вести максимально здоровый образ жизни. В рацион необходимо вводить достаточное количество продуктов, содержащих повышенный уровень гормонов.
Кроме того, нельзя допускать переохлаждения и развития инфекционных заболеваний.