Лечение синдрома поликистозных яичников – процесс длительный и не всегда эффективный. Немаловажную роль играет форма заболевания и провоцирующие факторы.
Основной причиной, заставляющей пациентку с СПКЯ обратиться за медицинской помощью, становится бесплодие.
СПКЯ – заболевание репродуктивной системы, сопровождающееся повышением андрогенов. Синдром поликистозных яичников имеет разные причины, но так или иначе приводит к формированию множества фолликулярных кист в яичнике.
Особенности заболевания
Поликистозом яичников называется синдром Штейна-Левенталя, при котором происходит формирование множественных кист в половых железах.
Патология диагностируется у 5 женщин из 100, находящихся в репродуктивном возрасте.
Поликистоз яичников имеет различные проявления, формирующие собой клиническую картину, кульминаций которой становится бесплодие.
Заболеванию подвержены как девочки, так и уже родившие женщины. В соответствии с индивидуальными особенностями, определяется вид СПКЯ:
- первичный – формируется в пубертатном периоде и сопровождается нарушением менструальной функции с самого менархе,
- вторичный – развивается посте установления регулярной менструации под влиянием внешних и внутренних факторов.
Несмотря на распространенность заболевания, по сей день остаются неизвестными его причины возникновения.
Однако почти у всех женщин с поликистозными яичниками присутствует гиперандрогения и инсулинорезистентность.
Факторы возникновения
Этиология и патогенез болезни изучаются специалистами по сей день. Нельзя назвать однозначные причины формирования СПКЯ. Однако можно говорить о предпосылках болезни:
- инфекционные процессы, протекающий в половых органах,
- хирургические вмешательства (выскабливание, аборт, операции),
- избыточная масса тела,
- сахарный диабет, болезни поджелудочной железы,
- эндокринные нарушения,
- наследственная предрасположенность,
- использование внутриматочных контрацептивов,
- травмы и повреждения органов малого таза.
В основе патологического процесса лежат гормонально-эндокринные отклонения, вовлекающие в процесс яичники, надпочечники, гипоталамо-гипофизарную систему, а также поджелудочную железу.
Комплексные изменения в работе организма, зависящие друг от друга, сопровождаются увеличением и уплотнением капсульного покрытия яичника.
В результате гинекологических изменений наступает дисбаланс гормонального фона и стойкое повышение уровня мужских гормонов – андрогенов.
Симптомы СПКЯ
Признаки гормонального расстройства могут иметь выраженную клиническую картину или проявляться слабо.
Отчетливо заметен период начала болезни у женщин со вторичной формой СПКЯ.
Можно выделить следующие проявления мультикистозной болезни:
- нарушение менструального цикла (отсутствие овуляции, высокий уровень андрогенов приводит к задержке ежемесячных кровотечений сроком до полугода, что сменяется обильными месячными),
- изменение внешности девушки не по типу женщины (повышается сальность волос, лицо покрывается угрями, а симптоматическое лечение гирсутизма и акне не дает положительных результатов),
- ожирение (искажение углеводно-липидного обмена приводит к формированию жировой прослойки по мужскому типу или равномерно по всему телу, зачастую сопровождается сахарным диабетом),
- гирсутизм – избыточный рост волос на лице, в паховой зоне, груди и на бедрах (вызван результатом андрогенных эффектов),
- боль в животе (спровоцирована увеличением капсулы яичника, разрастанием тканей половой железы и смещением соседних органов),
- отсутствие овуляции (сопровождается вытекающими признаками – стабильностью БТ, отрицательными тестами, бесплодием и соответствующей ЭХО-картиной).
При первичной форме СПКЯ девочке бывает тяжело уловить первые проявления болезни, так как после менархе цикл может быть нерегулярным, что является естественным процессом становления гормонального фона.
К тому же подобная форма патологии не сопровождается ожирением, оволосением и искажением структуры кожи.
Заподозрить заболевание, в первую очередь, должны родители по таким признакам, как нарушение цикла и боли в животе.
Диагностика синдрома
Если есть подозрение на поликистоз яичников – УЗИ будет первой диагностической манипуляцией, которую назначит врач после ручного обследования.
Гинекологический осмотр может показать увеличение половых желез и несоответствие размера детородного органа дню менструального цикла.
Опираясь на дополнительные жалобы пациентки, уже на этом этапе диагностики можно предположить характер патологии.
Однако подтвердить его можно только с помощью ультразвукового сканирования. ЭХО-картина при СПКЯ имеет следующие показатели:
- объем половых желез составляет более 9 см,
- капсула утолщена,
- строма гиперплазирована,
- присутствует больше 10 кистообразных фолликулов в яичниках, размер которых составляет до 10 см,
- эндометрий тонкий, не соответствует дню менструального цикла.
УЗ-признаком вторичного поликистоза яичников становится образование кист по периферии половой железы, что зачастую сравнивается с ожерельем.
При первичной форме СПКЯ кисты не имеют определенной локализации и формируются хаотично, образуя собой множественные грозди.
Дополнительным критерием в установлении диагноза СПКЯ становится лабораторное исследования крови: ФСГ и ЛГ (соотношение), прогестерон, 17-ОН прогестерон, андроген, тестостерон, эстрадиол, уровень сахара.
Лечение поликистоза
Лечение СПКЯ осуществляется разными методиками. Эффективность одной и той же процедуры может быть разной для каждой пациентки.
Поэтому на основании этиологии, патогенеза, клинической картины и результатов обследования врач выбирает наиболее подходящий терапевтический метод.
При вторичной форме СПКЯ хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Она включает в себя гормональную коррекцию и использование симптоматических средств.
В случае формирования первичного поликистоза обычно прибегают к хирургическому лечению.
Однако для той и другой формы болезни целесообразно проведение мероприятий, направленных на общее оздоровление женского организма.
Лечение избыточного роста волос
Современная косметология предлагает эффективные способы устранения повышенной волосатости.
Однако все они предполагают устранение последствий, а не первопричины.
| Для прекращения избыточного роста волос | медики назначают оральные контрацептивы, подавляющие выработку андрогенов: Жанин, Диане – 35, Силуэт. |
|---|---|
| Для остановки роста волос | рекомендуется использование Верошпирона при поликистозе. Однако этот препарат не следует употреблять во время беременности, так как он может спровоцировать формирование врожденных дефектов у плода. |
| Эфлорнитин | крем для симптоматического лечения повышенной волосатости на лице. Применять необходимо через каждые 8 часов, а в первые 4 после нанесения нельзя умывать обработанные участки. |
| Для корректировки функции коры надпочечников | назначается Дексаметазон или Кортизол в индивидуальной дозировке. |
Нормализация массы тела
Диета при СПКЯ – немаловажный пункт в лечении. При снижении и даже незначительном уменьшении веса состояние женского организма значительно улучшается.
Известны случаи, когда одно лишь правильное питание помогало нормализовать гормональный фон и вылечить вторичный поликистоз яичников.
Справиться с проблемой поможет умеренная физическая активность и соблюдение следующих правил:
- ограничить количество потребляемых ккал до 1500,
- кушать 5-6 раз в сутки,
- налегать на низкокалорийную пищу (овощи и фрукты),
- потреблять много белка (нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты),
- животные жиры заменить на растительные,
- отказаться от сладостей и углеводной еды,
- исключить алкоголь в любом виде,
- 2-3 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.
Если в этом есть необходимость, то дополнительно назначаются препараты, регулирующие обмен веществ: Сибутрамин или Орлистат.
Для справки! Установление нормального веса способствует правильной работе эндокринной системы и гормонпродуцирующих органов. Также здоровый индекс массы тела помогает лучше усваиваться лекарственным средствам.
Регулирование менструальной функции
После того, как восстановилась правильная масса тела или хотя бы сделаны первые шаги на пути к этому, пациентке назначается медикаментозная терапия, предполагающая восстановление менструальной и репродуктивной функции.
Кломифен – препарат для стимуляции овуляции, создает условия для возможности забеременеть при вторичном СПКЯ. Практически не имеет эффективности, если заболевание развивается в первичной форме.
Средства на основе ХГЧ – вводятся для стимуляции разрыва фолликула, при его размере не менее 18 мм. Предпочтительно использовать при первичном СПКЯ.
Лекарства с прогестероном назначаются для поддержания второй фазы цикла и регулирования сроков менструации.
Пурегон – рекомендуется, когда организм пациентки не реагирует на Кломифен. Отличительной особенностью этого препарата становится минимальный риск возникновения синдрома гиперстимуляции.
Для восстановления менструальной функции назначаются гестегены и прогестагены.
Если диагностирована инсулинорезистентность, то назначается Метформин при СПКЯ или его аналоги.
Отсутствие положительного результата при медикаментозном лечении и коррекции питания является поводом для хирургического вмешательства.
Операция
Хирургическое лечение СПКЯ показывает хорошие результаты, особенно у пациенток с первичной формой заболевания.
Методом выполнения лечения выбирается лапароскопия, реже – лапоротомное вмешательство.
Процедура предполагает клиновидную резекцию яичников, что имеет наибольшую эффективность. Также в определенных случаях практикуется электрокаутеризация яичников или декапсуляция.
Хирургическое лечение выполняется под общим наркозом, а операция длится не более 1-2 часов.
Народные методы
Нетрадиционные средства редко помогают вылечить СПКЯ.
Народными средствами можно справиться с повышенным уровнем инсулина в крови, нормализовать обмен веществ, незначительно повлиять на гормональный фон и установить правильный рост эндометрия.
При этом устранить плотную капсулу, вызвать рассасывание образующихся кист и восстановить фертильность будет сложно.
Неумелое и бесконтрольное использование трав и фитогормонов может усугубить течение патологии.
Влияние СПКЯ на беременность
Синдром поликистозных яичников плохо влияет на беременность. Заболевание не позволяет состояться овуляции, а это, в свою очередь, создает состояние бесплодия.
Некоторым женщинам удается чудом забеременеть при поликистозных железах. Однако проблемы начинаются уже во время гестации.
Основная – дисбаланс гормонального фона и недостаток прогестерона.
Если вам удалось забеременеть при поликистозе, следует сразу обратиться за помощью к врачу. В противном случае существует высокая вероятность выкидыша на ранних сроках.
Особенности функционирования ФСГ и ЛГ
Забеременеть при синдроме поликистозных яичников маловероятно из-за соотношения ФСГ и ЛГ.
ФСГ – это фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый в первую фазу цикла. Он обеспечивает созревание фолликула.
Низкие дозы половых гормонов у женщин продуцируют повышение ФСГ и наоборот. ЛГ – лютеинизирующий гормон, провоцирующий разрыв созревшего фолликула.
В диагностике поликистоза дифференциальную роль играет соотношение ЛГ и ФСГ.
Оно определяется коэффициентом 2,5 и более, что говорит о полном отсутствии овуляции и гормональном бесплодии.
Возможные осложнения, прогноз и профилактика
Прогноз лечения поликистозных яичников благоприятный. Женщины, прошедшие медикаментозную терапию имеют больше шансов на естественное зачатие.
Если лечение препаратами не помогло, то декортикация яичников хотя бы на время, но устранит симптомы болезни и повысит вероятность беременности. К осложнениям СПКЯ относятся:
- стойкое бесплодие,
- рак молочной железы или эндометрия,
- диабет 2 типа,
- артериальная гипертензия,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- воспаление и ожирение печени,
- гестационный диабет и гестоз в случае наступления беременности.
Специфической профилактики СПКЯ не существует.
Для снижения вероятности заболевания следует вести здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, вовремя лечить болезни половых органов и регулярно посещать гинеколога.