Заболевания щитовидной железы стоят на первом месте по популярности после сахарного диабета.
Многоузловой нетоксический зоб, в свою очередь, лидирует по количеству диагностированных случаев.
Зачастую, болезнь долго не проявляют себя, так как часто не влияют на синтез гормонов, но от этого она не становится менее опасными для человека.
Эпидемиологическая картина заболеваемости
Многоузловой эутиреоидный зоб представляет собой возникновение узелковых образований в паренхиме железы, которые со временем увеличиваются в размерах.
Существует две основных причины возникновения болезни: спорадический фактор и эндемический.
Первый вид определяется наличием индивидуальных причин для каждого заболевшего, а второй тип зависит от эпидемиологической картины в регионе, которая связана с недостатком йода в пище и воде.
Факт! При краевой картине заболеваемости многоузловым зобом превышающей 5% порог медики начинают говорить об эндемическом факторе возникновения патологии.
Формы зоба
Многоузловой зоб представляет собой наличие от 2 и более узелковых образований в щитовидке, которые больше 9 мм.
По своему строению они делятся на следующие типы:
| фолликулярный, | кистозный, |
|---|---|
| коллоидный, | смешанный. |
Пока узлы не превышают минимальный размер, они ничем могут не проявлять себя. Но при их росте начинаются некоторые изменения в самочувствии пациента.
Степени
У заболевания есть свои стадии развития, причем срок каждого этапа болезни различается по времени протекания строго индивидуально.
В основном, при диагностике используют следующую классификацию этапов патологии:
- Первая степень не определяется визуально и при пальпации. Определить наличие узлов, которые могут быть меньше 10 мм, на этой стадии можно только при ультразвуковом обследовании.
- Вторая степень характеризуется наличием изменений в железе, которые определяются при прощупывании и на УЗИ.
- Третью степень можно диагностировать визуально. Образуется довольно видный отек шеи, иногда больше увеличенный с правой стороны. Человек испытывает ощутимые неудобства в связи с образованием узлов.
Третья стадия может быть осложнена первыми признаками гипо- или гипертиреоза, так как именно значительные изменения в тканях железы могут привести к изменению ее функциональности.
Симптомы
Симптоматика заболевания однозначно не ясна с самого начала. Диагноз невозможно подтвердить с помощью анализов на тиреогормоны, так как зоб не влияет на функцию железы.
Поэтому чаще всего опираются на следующие признаки патологии:
- Возникновение спонтанного кашля, который пропадает также неожиданно.
- Ощущение сдавливания в горле, особенно во время сна при горизонтальном положении тела.
- Постоянное першение.
- Затрудненное глотание.
- Изменение тембра голоса в сторону охриплости.
- Болевые ощущения при надавливании.
Такие признаки можно назвать механическими. Они проявляются физикально и подтверждаются на осмотре.
Важно! При возникновении внешнего сходства с птичьей шеей, говорят о таком симптома, как толстая шея.
Этот косметический дефект характерен для последней степени заболевания.
Постепенно, могут возникнуть изменения в гормональном статусе пациента, когда узловая ткань будет настолько увеличена, что начнутся проблемы с синтезом гормонов.
Для таких признаков характерно:
- усталость,
- сонливость или наоборот возбуждение,
- снижение работоспособности и ухудшение памяти,
- ухудшение зрения.
И другие признаки гипо- или гипертиреоза. Но, чтобы проявились такие нарушения, могут пройти годы с начала заболевания.
Причины
Факторы, приводящие к данному заболеванию, до конца не выяснены.
Но медики предполагают, что наиболее часто эту патологию провоцируют следующие причины:
- Застой лимфы и кровообращения в данном участке тела, вызванный шейным остеохондрозом.
- Недостаток йода, селена, цинка или марганца железа компенсирует наращиванием ткани.
- Аутоиммунные реакция организма (зоб Хашимото).
- Генетическая предрасположенность, наличие патологической наследственности.
- Наличие вредных излучений в окружающей среде. Работа с вредными веществами.
- Курение, наркотики, алкоголь, употребление большого количества медицинских препаратов.
- Первая или повторная беременность, изменения при климаксе.
Иногда, под влиянием пережитого стресса, плохого питания или отсутствия режима сна, какой-либо фактор активизирует невидимые процессы в организме и в щитовидной железе появляются новообразования.
Диагностика
Диагноз Е04.2 (по МКБ 10) или нетоксический многоузловой зоб выставляется после нескольких форм обследований:
- осмотр визуальный и тактильный,
- изучение истории болезни,
- УЗИ,
- анализы крови.
При этом, гормональный скрининг проводится как подтверждение диагноза нетоксического зоба. А его многоузловая природа обнаруживается на исследовании методом ультразвука.
Внимание! При росте узлов показана биопсия содержимого для исключения злокачественности.
Лечение
При отсутствии влияния на синтез гормонов лечить такой зоб медицинскими препаратами, содержащими гормоны, нельзя.
Они могут спровоцировать медикаментозной тиреотоксикоз, что приведет к еще большим проблемам.
Для лечения нетоксического многоузлового зоба используют:
| йод-содержащие средства, |
| витаминно-минеральные комплексы, минеральные БАДы, |
| применение специальной диеты. |
Врач применяет тактику выжидания, которая заключается в ежегодном мониторинге роста узлов и изменены в анализе крови.
Если состояние пациента остается стабильным на уровне многоузлового эутиреоидного зоба 1 и 2 степени, то оперативного вмешательства не проводится.
Если наблюдается значительный рост узлов со всеми негативными последствиями, то эндокринолог может отправить на тиреоидэктомию.
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в следующих действиях:
- правильное питание,
- применение повышенного количества йодсодержащих продуктов,
- восстановление режима сна, когда процесс засыпания переносится на более раннее время , 22 часа,
- активны отдых: зимой , на лыжах в лесу, летом , на море,
- профилактика остеохондроза шеи.
Полезны упражнения для всего позвоночника, особенно для шеи. 15 минут лечебной гимнастики в день могут избавить человека от неприятных последствий многоузлового нетоксического зоба щитовидной железы.
Народная терапия
Лечение народными средствами многоузлового нетоксического зоба 1 и 2 степени проводится с использованием следующих рецептов:
| Приготовить настойку из подмора. |
|---|
| Для этого стакан лекарственного средства настаивается в бутылке водки в течение 20 дней в темном месте. Курс приема: по 1 ст. л. три раза в день до еды. |
| Хорошо помогает спиртовая или водная настойка на перегородка грецких орехов. |
| Заливается в тех же пропорциях водкой или кипятком. Настаивается в случае настойки — месяц в темноте, в случае настоя — полчаса. Принимать настойку, как и средство из подмора, а настой — по 1/3 стакана до еды три раза в день. |
| Настойка из конского щавеля |
| готовится из расчета 50 гр средства на 1 бутылку водки. Настойка должна быть выдержана в темноте на протяжении недели, принимать как все настойки. |
При недостатке йода обязательно ознакомьтесь со свойствами Йодис-Концентрата (очень эффективен и для профилактики йододефицита в том числе).
Вместо черного чая и кофе можно пить настой из засушенной или свежей мокрицы. Помогают также протирки и примочки шеи отваром коры дуба.