Какие нужны исследования для определения формы ПМС? И общая тактика лечения

Диагноз «Предменструальный синдром» ставится в случае присутствия у женщины ярко выраженных признаков, которые касаются не только психо-эмоциональной сферы.

То есть – раздражительность, стремительные скачки настроения, вспышки агрессии и прочие, но также и при некоторых физиологических проявлениях, имеющих циклический характер возникновения – мигрени, расстройства со стороны пищеварительной системы, эндокринные сбои и прочие.

ПМС является нарушение здоровья и требуется соответствующего лечения после прохождения пациенткой диагностики – для определения точной формы состояния.

Формы ПМС

Существует всего 6 форм предменструальной болезни, которые отличаются согласно имеющейся у пациентки симптоматической картины:

нейропсихическая,	кризовая,
отечная,	цефалгическая,
атипичная,	смешанная.

После прохождения общей диагностики и установления того, что у пациентки действительно ПМС, врачу требуется определиться с имеющейся формой, что происходит на основании жалоб пациентки.

Тем не менее, имеются некоторые общие исследования, которые женщине потребуется пройти вне зависимости от формы синдрома – это исследование крови на концентрации таких гормонов:

• пролактин,
• прогестерон,
• эстрадиол.

Эти исследования крови пациентке требуется пройти во 2 фазу овуляторного цикла. Результат позволяет более обоснованно предположить конкретную форму синдрома, так как при кризовой, нейропсихической и цефалгической увеличиваются значения пролактина, а при отечной понижается прогестерон.

По итогам исследования гормонального фактора крови женщину направляют на обследование, которое должно окончательно подтвердить форму ПМС.

Для справки! Смешанная форма и атипичный вариант синдрома не имеют каких-либо специфических методов диагностики, а женщину отправляют на типы исследований, которые соответствуют имеющейся симптоматической картине.

Подтверждение нейропсихического ПМС

Чтобы врач имел все основания поставить нейропсихический ПМС, ему требуются результаты таких типов исследований:

• итоги консультации с психиатром,
• заключение невролога,
• рентгенографическое исследование черепа,
• электроэнцефалография 0 для определения расстройств работы лимбических зон ГМ.

По результатам обследования и осмотров специалистов смежных областей женщину могут направить и на иные типы исследований, которые требуются в ее состоянии.

Диагностика отечного предменструального синдрома

Подтверждение отечной формы циклической болезни заключается в прохождении женщиной таких диагностических процедур:

1. Бак-посев, который требуется для того, чтобы определить вероятное присутствие патогенов в биоматериале.
2. Исследование выделительной работы почек и перемены в диурезе, который в норме должен быть на 500-600мл меньшим, чем объем потребленной жидкости.
3. УЗ-исследование молочных желез и маммография, которые выполняются в 1 фазу овуляторного цикла.

Последние исследования необходимы для того, чтобы у специалиста появилась возможность провести дифференциальную диагностику по отношению мастодонии и мастопатии.

Подтверждение кризового вида ПМС

Для женщины с подозрением на кризовый вариант ПМС обязательно прохождение следующих диагностических мероприятий:

• УЗ-исследование надпочечников,
• консультация с врачом-офтальмологом,
• исследование урины и крови на катехоламины,
• МРТ ГМ,
• рентгенография черепа.

Кроме перечисленного, пациентке рекомендуется проконсультироваться с терапевтом и в дальнейшем вести дневник, в который вносить показания кровяного давления – для исключения вероятности артериальной гипертензии.

Подтверждение цефалгического варианта ПМС

В рамках определения цефалгического типа ПМС женщине следует пройти такие виды исследований:

• электроэнцефалография,
• КТ ГМ,
• исследование офтальмологом глазного дна,
• рентгенография черепа и шейного сегмента позвоночного столба.

Вне зависимости от предполагаемой формы циклической болезни, женщины в дополнение к указанным исследованиям требуется проходить регулярные консультации у специалистов таких направлений:

• эндокринолог,
• невролог,
• психотерапевт.

По итогам пройденного пациенткой обследования основным лечащим врачом совместно со специалистами смежных направлений определяется дальнейшая тактика лечения.

Терапия

Лечение циклической болезни стартует с объяснения женщине особенностей ее состояния, а также внесения основных корректив в привычный образ жизни:

• нормализации условий работы,
• пересмотр пищевых привычек,
• исключение частых стрессогенных ситуаций,
• выравнивание режима сна/бодрствования.

Важно! Человеческому организму требуется не менее 6 часов сна, идеальный вариант – 8 часов в темное время суток. Значимым моментом является сон в период с 12 ночи до 4 утра, когда наблюдается наибольшая активность выработки мелатонина.

Лечебная диета подразумевает исключение следующих категорий продуктов и готовых блюд:

1. Полностью исключено потребление острых блюд и блюд с обилием специй.
2. Требуется ограничить потребление соли до минимума, оптимальным вариантом является полный отказ.
3. Потребление спиртосодержащей продукции при ПМС является категорически недопустимым.
4. Нужно отказаться от потребления кофеино- и тауриносодержащих напитков, в частности – крепкого кофе и чая, также желательно исключить шоколад.
5. Женщине желательно снизить объемы потребляемых жиров, в при определенных типах ПМС – ограничить животные белки.

Ключевым правилом диетического питания при циклической болезни является потребление сложных углеводов, которые присутствуют в цельнозерновых кашах.

При диагностировании относительной либо полной гиперэстрогении пациентке назначаются гестагены во второй фазе овуляторного цикла. К таким препаратам относятся:

• Утрожестан,
• Дюфастон,
• Норколут.

При нейропсихической разновидности синдрома пациентке назначаются седативные и легкие транквилизаторы, принимать которые требуется за 2-3 суток до начала менструаций. К таким препаратам относятся:

• Сибазон,
• Грандаксин,
• Феназепам,
• Рудотель.

Также, женщине показаны антидепрессанты, наиболее часто прописывают Амитриптилин и Флуоксетин.

Для усиления мозгового кровотока при цефалгическом варианте лечащий специалист назначает такие фармакологические средства:

• Аминолон,
• Ноотропил,
• Пирацетам.

Кроме указанного, что цефалгическая, что кризовая разновидность синдрома требуют применения Бромкриптина во 2 фазе – для понижения значений пролактина в организме.

Могут при этих формах быть назначены и Мастодинон, которые нивелирует болезненность молочных желез и Ременс, приводящий к норме гормональные показатели организма при ПМС.

При отечной варианте показаны диуретики, иначе – мочегонные средства, конкретно – Спиронолактон. При отечной, как и при атипичной циклической болезни требуется прием антигистаминных медикаментов:

• Терален,
• Диазолин,
• Супрастин.

При наличии гиперпростагландинемии требуется применять НПВП, иначе – нестероидные противовирусные медикаменты, которые представлены такими препаратами:

• Диклофенак,
• Ибупрофен (Нурофен),
• Индометацин.

Они подавляют процесс продуцирования простагландинов.

При любой форме циклической болезни важным моментом является применение КОК, иначе – комбинированных оральных контрацептивов категории многофазных. Наиболее часто при ПМС рекомендуются такие представители категории КОК:

• Жанин,
• Логест,
• Джес.

Они подавляют продуцирование собственных гормонов организмом, что понижает интенсивность и выраженность симптоматики синдрома.

В среднем, терапия ПМС длится на протяжении 3-6 месяцев.

Прогноз и последствия

Циклическая болезнь, которая на протяжении значительного временного промежутка игнорировалась, может впоследствии стать причиной тяжелых патологических состояний, в частности – климактерического синдрома.

Тем не менее, при своевременном обращении женщины за медицинской помощью и адекватной терапии патологического состояния, прогноз носит благоприятный характер.