Фолликулы щитовидной железы – структурные единицы органа, отвечающие за важные функции.
Часто на УЗИ пациент может услышать термин «макрофолликул» или «гипертрофированные фолликулы» , опасно ли это?
Структура фолликула щитовидной железы при какой-либо патологии может изменяться, также, как и его размеры.
То есть фолликул – своеобразный сигнальный огонек заболевания щитовидки.
Незаменимый элемент щитовидки
Щитовидная железа состоит из фолликулов – полых пузырьков, состоящих из тироцитов, внутри их находится гелеобразная масса – коллоид.
Коллоид содержит тиреоглобулин – то есть соединение, из которого производятся тиреоидные гормоны.
Первая значимая функция фолликулов щитовидной железы – хранение материала для гормонов.
Помимо этого, именно в фолликулах, поскольку стенки их оснащены кровоснобжением, происходит и постоянный синтез гормонов, из них эти гормоны и поступают в кровь к необходимым органам под контролем гипофиза и гипоталамуса. Коллоид всегда по мере расхода организмом обновляется.
Нормальные размеры фолликула не должны превышать 240 мкм у взрослого человека, в детском возрасте норма размеров снижена до 60 мкм.
Для справки! Фолликулы формируют группы по 20-30 штук, так называемые тиреоны. Синтез гормонов обеспечивает именно группа, а не отдельная единица.
Изменения структурного элемента
Поскольку в организме все взаимосвязано, и именно щитовидка отвечает за обменные процессы, иногда случаются ситуации, когда необходима повышенная выработка тиреоидных гормонов.
Тиреон начинает быстро и много работать, для этого необходимо хорошее кровоснабжение, которое организм и дает с лихвой.
Каждый фолликул щитовидной железы начинает расширяться. Расширенный фолликул, стенки которого вытянуты, утолщены.
При этом в железистой ткани структурного элемента появляются вакуоли и гранулы. Коллоид же, которого стало меньше, также претерпевает изменения – в нем появляются пузырьки, он быстро расходуется.
Такое состояние говорит об ускоренном обмене веществ, в том числе и ускоренной выработке тиреоидных гормонов – гипертиреозе.
В обратной ситуации – когда обменные процессы замедляются, коллоид практически не расходуется, при этом фолликулярные стенки также растягиваются, щитовидная железа начинает структурировать новые хранилища для коллоида, происходит увеличенная выработка фолликулярных клеток – таким образом начинается развитие зоба.
Участок, работающий на износ, рано или поздно начнет слабеть и изменять собственную структуру, возможно образование соединительной ткани.
Узел может быть обособленным (преобладает соединительная ткань) или может взаимодействовать с организмом и производить определенное количество гормонов, тем самым нарушая гормональный фон.
Что такое киста?
Киста – полость в паренхиме щитовидной железе с коллоидным, гнойным или кровяным содержимым. Новообразование носит доброкачественный характер, может образоваться в тканях правой или левой доли щитовидки, а также в области ее перешейка.
Факт! Чаще всего кисту диагностируют у женщин после 40 лет.
Киста обычно развивается крайне медленно, но бывают случаи, когда рост образования проходит очень быстро. Также быстро киста может исчезнуть.
Главная опасность кисты – в ее размере, новообразования до 1см вряд ли принесет какой-то дискомфорт, а вот образование более – не останется не распознанным.
Различают кисту коллоидную – состоящую из коллоидной массы и фолликулярную – образование состоит из большого количества новообразованных фолликулярных клеток.
Только в 10% случаев коллоидная киста переходит в злокачественную форму. Тогда как фолликулярный вид переходит в онкологическое заболевание в 40% случаев.
Для справки! Киста перешейка наиболее подвержена преобразованию в злокачественное новообразование.
Что такое макрофолликулы?
Макрофолликулы щитовидной железы – гипертрофированные фолликулы не более 10 мм. Иногда макрофолликулы называют «коллоидной кистой», поскольку внутри образования большего по размеру, чем обычный фолликул, находится коллоид.
Однако большинство специалистов классифицируют кисту только при размерах более 15 мм. Часто макрофолликулы, расположенные рядом, могут слиться в один, тогда их размеры могут существенно превышать норму. Для таких случаев обязательно проводят дополнительные анализы, чтобы исключить более серьезную патологию.
Считается, что макрофолликул – промежуточное звено между обычной структурой щитовидки и развитием коллоидной кисты.
Макрофолликулы бывают единичными, а бывают множественными. Часто такие образования пропадают, а затем появляются вновь.
Главное отличие их от других новообразований – макрофолликул всегда правильной формы, на УЗИ просматриваются четкие границы, они всегда анэхогенны, как и обычные фолликулы.
Если же увеличенный структурный объект имеет неправильную форму или размытые границы – специалист может заподозрить злокачественное образование.
Макрофолликулы также могут влиять на гормональный фон (токсические), а могут никак не участвовать в обменных процессах (эутиреоидные).
Интересно! Часто макрофолликулы можно увидеть на УЗИ при аутоиммунном тиреоидите.
Почему происходит увеличение?
Изменения в структуре щитовидной железы могут носить только узловой характер или диффузный, возможен вариант диффузно-узлового увеличения тканей щитовидки.
Причин увеличения размеров структурных элементов несколько:
- нехватка йода,
- травмы органа,
- сильный стресс,
- аутоиммунные заболевания,
- отравление токсическими веществами, гормональными препаратами.
Самой частой причиной гипертрофированных фолликулов считается дефицит йода. Однако в гипертрофии могут быть виновны сразу несколько причин.
Можно ли заметить симптомы?
Незначительное увеличение единичного фолликула скорее всего останется не замеченным. Скорее всего только образование более 3 см в диаметре можно заметить.
Однако если речь идет об узловом или диффузном изменении, тут происходят значительные трансформации организма.
Признаки увеличения такие:
- ком, першение в горле,
- сухой кашель,
- изменения тембра голоса,
- дискомфорт в области образования.
Иногда человек испытывает сильную боль при пальпации области шеи. Если увеличение сильное, возможны проблемы с дыханием, глотанием.
Факт! В случае с возникновением кисты, как правило, болезненных ощущений при пальпации нет.
Если же новообразование может влиять на гормональный фон, человек испытывает такие трудности:
| нарушения в работе сердца, |
|---|
| сбои в работе пищеварительной системы, |
| ухудшение состояния ногтей, кожи, волос, |
| перепады настроения, |
| резкий набор или уменьшение массы тела. |
При появлении такой симптоматики необходимо обратиться за помощью к эндокринологу. Он, для подтверждения диагноза, даст направление для биохимического анализа крови, УЗИ и МРТ.
Совет! Стоит провести биопсию, чтобы проверить содержимое увеличенного фолликула.
Требуется ли лечение?
При вопросе о том, нужно ли лечение, необходимо отталкиваться от проведенной диагностики.
Чаще всего, если диагностирован макрофолликул или киста, которые не нарушают привычный образ жизнедеятельности, врачи выбирают метод выжидания.
Новообразования постоянно контролируются, если происходит какое-либо отклонение от нормы проводят консервативное лечение, в крайнем случае – проводят операцию.
Если узловое образование или макрофолликулы имеют токсическую форму, тогда врач выбирает тактику лечения, исходя из формы отклонения.
При гипертиреозе применяют антитиреоидную терапию, при гипотиреозе – ЗГТ с применением тиреоидных гормонов.
Операцию проводят при значительном увеличении узлов, кисты или всей паренхимы щитовидной железы. Операция показана при косметическом дефекте, но главное предназначение – при состояниях, опасных для жизни.
Проводят удаление определенной области железы, одной из долей щитовидки или полное удаление органа. В некоторых случаях, если существует опасность онкологии проводят полное удаление железы и близлежащих лимфоузлов.
Фолликулы щитовидной железы выполняют важнейшие функции в осуществлении работы всего организма. Их размеры могут меняться по физиологическим или патологическим причинам.
Новообразование может существенно навредить состоянию здоровья, поэтому при малейших признаках, а особенно при визуальном увеличении областей шеи необходимо срочно обратиться за помощью к эндокринологу.