Гиперпаратиреоидный, иначе – паратиреотоксический криз, является острым состоянием, характеризующимся стремительным повышением концентраций биологически активного соединения – паратгормона, который продуцируется паращитовидными железами.
При таком патологическом состоянии также наблюдается стремительное возрастание концентраций кальциевых ионов в кровяном русле.
Это состояние требует безотлагательного медицинского вмешательства, так как при отсутствии врачебной помощи могут развиться тяжелые осложнений, отрицательно воздействующие на здоровье пациента в будущем.
Механизмы возникновения
Паращитовидные, иначе – околощитовидные железы являются органом эндокринной системы, который располагается на задней части ЩЖ.
Среднестатистическая норма – 2 пары желез, но существуют вариации, вплоть до 6 пар.
Эти железистые органы продуцируют партгормон, являющийся физиологически активным веществом и регулирующим минеральные обменные процессы организма, конкретно – за концентрации кальциевых ионов в кровяном русле.
Непосредственно механизмы возникновения паратиреоидного криза являются неизученными в полной мере.
Тем не менее, известно, что по причине влияния разнообразных провокаторов стремительно возрастает работоспособность околощитовидных желез, которая становится причиной чрезмерного увеличения концентраций кальциевых ионов в кровяном русле и последующей интоксикации организма.
Интоксикация сопровождается расстройствами функционирования фактически всех систем и органов организма.
Причинные факторы
Ключевым фактором, способствующим возникновению гиперпаратиреоидного криза, выступает прогрессирование патологии, именуемой первичным.
То есть – изменение тканей околощитовидных желез, либо третичным – усиление активности паращитовидных желез вследствие неверного либо излишне продолжительного применения ряда фармакологических препаратов, гиперпаратиреоз.
Стремительное увеличение синтеза паратгормона может быть спровоцировано рядом причин, самые распространенные из которых таковы:
- Потребление пищевых продуктов, в которых наблюдается значительное содержание кальция, а также продуктов с щелочной реакцией – молокопродукты.
- Использование антацидных медикаментов для понижения степени кислотности желудочного сока.
- Травмирование паращитовидных желез любой этиологии.
- Беременность – при переменах гормонального соотношения может произойти обострение любого хронизированного заболевания. В том числе – гиперпаратиреоидного криза.
- Инфекционное поражение, которое сопровождается сильной интоксикацией.
- Активным выводом жидкости из организма – при пониженном восполнении воды, диарее, избыточной работе потовых желез, рвоты.
- Заболевания, которые дополняются деградацией костных тканей – ретикулез, миелома множественная, болезнь Паджета.
- Хирургические манипуляции на почках в анамнезе, в том числе – в рамках терапии мочекаменной болезни.
При нормальной работоспособности паращитовидных желез криз может развиться под влиянием избыточных объемов потребленного вит.D, препаратов кальция и паратгормона, который может быть назначен в рамках гормоноаместительной терапии.
Для справки! Передозировка вит.D наиболее часто наблюдается в детском возрасте.
Проявления
Гиперпаратиреоидный криз – острое состояние, которое характеризуется стремительным усилением симптоматических проявлений.
На стартовых этапах при изменениях метаболических процессов кальция возникает слабость мышечных структур, которая может сопровождаться позывами к рвоте, отсутствие дефекации и понижение аппетита.
В дальнейшем выраженность клинической картины за краткий временной промежуток усиливается в значительной степени:
- Увеличивается слабость мышц, может развиться адинамия. Наблюдается понижение мышечного тонуса.
- Возникает интенсивная болезненность суставов и мышц, области живота спастического характера.
- Наблюдается непрекращающаяся рвота, которая становится причиной еще более сильной дегидратации организма, приводящей к усилению симптоматики гиперпаратиреоидного криза.
- Сердечнососудистая система при гиперпаратиреоидном кризе отвечает учащением биения сердечной мышцы, развивается тахикардия.
- Показатели температуры тела значительно возрастают и достигают 40̊ С.
- Развиваются расстройства нервно-психического характера, которые заключаются в возникновении сонливости, депрессивных состояниях, нередко наблюдаемых при первичном гиперпаратиреозе, также возможны сбои памяти.
С увеличением кальциевых концентраций в кровяном русле может возникать заторможенность общего характера либо перевозбуждение с возникновением сопутствующих галлюцинаций – слуховых и зрительных.
В том числе, состояние может дополняться бредом.
При гиперпаратиреоидном кризе дополняющемся патологическими состояниями почек первой идет симптоматика, свойственная почечной недостаточности.
Диагностирование
Для точной постановки диагноза требуется выполнить лабораторное исследование значений кальциевых ионов в кровяном русле, по итогам она будет в значительной степени превышать допустимую физиологическую норму.
Кроме концентраций кальция требуются такие лабораторные анализы:
- общий тест крови,
- общий анализ мочи,
- биохимическое исследование.
Для определения причин, спровоцировавших патологическое состояние также применяется ряд иных исследований, инструментальные методы подразумевают следующие диагностические манипуляции:
- рентгенографическое исследование,
- МРТ,
- УЗ-исследование,
- КТ.
Также, применяется функциональная диагностика, подразумевающая электрокардиографию.
Терапия
Лечебные мероприятия при возникновении острой гиперпаратиреоидной интоксикации выполняется в экстренном режиме.
Терапия носит комплексный характер и заключается в выполнении следующих манипуляций:
- Этиотропная терапия подразумевает лечение, которое целенаправленно на ликвидацию влияния ключевого причинного фактора, поспособствовавшего прогрессированию гиперпаратиреоидного криза.
При выявленном гиперпаратиреозе, причина которого заключается в гормонопродуцирующем новообразовании околощитовидных желез либо гиперплазии железистых органов, в обязательном порядке выполняется хирургическое вмешательство, основная преследуемая цель которого – ликвидировать опухоль.
- Симптоматическая подразумевает меры, подразумевающие облегчение общего состояния человека и снижение интенсивности симптоматических проявлений острого гиперпаратиреоза.
С этой целью используются обезболивающие, противовоспалительные и противорвотные фармакологические препараты.
- Патогенетическая подразумевает восстановление нормальных концентраций кальциевых ионов в кровяном русле.
С этой целью выполняется формированный диурез – внутривенная инфузия физиологического раствора.
Также, подобная терапия преследует цель восстановления нормальной работоспособности органов и их систем.
Вне зависимости от степени тяжести пациента, терапия гиперпаратиреоидного криза в обязательном порядке выполняется в стационарных условиях.
Если требующиеся меры были предприняты вовремя, то прогноз патологического состояния носит благоприятный характер.