Влагалищный секрет является естественным состоянием слизистой оболочки. Благодаря ему влагалище очищается от бактерий, омертвевших клеток оболочки, слизи. По характеру, консистенции и цвету отделяемого из влагалища, врач может определить наличие той или иной патологии. Белые выделения и зуд у женщин , каковы причины и лечение?
Норма или патология
Нормальное функционирование женского репродуктивного аппарата сопровождается вагинальным секретом. Они могут менять свой цвет, объем и консистенцию. Поэтому женщина часто задается вопросом, «является ли эта секреция физиологической нормой?». Этот вопрос очень важен, поскольку женскую половую систему отличает очень сложная гормональная регуляция, которая при малейшей патологии может изменять свои настройки.
Зачастую зуд и белые выделения в интимной зоне женщина начинает неправильно интерпретировать. Необходимо знать, что цвет нормального вагинального секрета варьирует от прозрачного, до белого, а иногда желтоватого цвета. Сразу после окончания менструального цикла выделения скудные и прозрачные, иногда беловатого цвета. По мере приближения к середине цикла отделяемое становится обильным, сильно тянется, если взять его спичкой или палочкой, цвет может также быть прозрачным, белым или желтым, но не насыщенным.
В середине цикла по своим физическим данным выделения похожи на смазку, то есть они облегчают скольжение при половом акте и это имеет смысл, так как в этот промежуток способность к зачатию максимальна. Во второй половине цикла отделяемое становится все более густыми, с насыщенно-белым или желтым цветом. Это тоже вариант нормы, который не должен вызывать беспокойства.
Возможные причины
Признаки нездоровья начинаются, когда добавляются неприятные ощущения, появляется несвойственный запах и необычные цветовые оттенки. Если наблюдаются белые выделения зуд и жжение у женщин, причины которого неизвестны, это повод насторожиться и посетить смотровой кабинет для взятия вагинальных мазков на микроскопию.
Для женщины, не живущей половой жизнью, наиболее частыми причинами изменения характера выделений являются:
- эндометрит, эндометриоз,
- кисты яичников,
- воспаления придатков матки,
- гормональные расстройства,
- умственное переутомление и физическая перегрузка.
Очень скудные менструации могут быть вызваны алиментарными, обменными, нервно-психическими расстройствами, обширными травмами, хроническими стрессами, авитаминозами (В12-дефицитные состояния и др.), анемией, тяжелыми инфекциями, абортом, кесарево сечением, экстирпацией матки, операцией на органах урогенитального тракта. Причинами мажущихся выделений могут быть кисты, опухолевые процессы, прием некоторых лекарственных препаратов.
Цистит
При цистите могут наблюдаться густые белые выделения без запаха из половых органов женщины. Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря и часто дополняется уретритом. Соседство уретры с влагалищем не проходит для последнего бесследно. В нем также может возникать воспаление реактивного характера, либо как результат распространившейся инфекции. Выделения при цистите могут быть: белыми, прозрачными, слизистыми, гнойно-зелеными и коричневыми. В случае цистита при появлении вагинальных выделений необходимо взять мазки из трех точек и провести уретроцистоскопию. Лечат цистит антибиотикотерапией.
Трихомониаз
При трихомониазе секреция пенистая, обильная, гнойного характера, с запахом рыбы. Причина заболевания – влагалищная трихомонада, простейшее одноклеточное, передающееся половым путем. Контактно-бытовой путь, как правило, невозможен, так как возбудитель не выживает во внешней среде. Лечат трихомониаз антипротозойными препаратами. Причем лечат обоих половых партнеров с запретом секса и алкогольных напитков на период лечения.
Физиологические причины
Существуют периоды в жизни женщины, когда изменения в характере выделений являются следствием гормональной перестройки и не выходят за рамки физиологической нормы. Женский репродуктивный аппарат и такой его отдельный признак, как характер вагинальных выделений, может реагировать на такие события, как беременность, кормление грудью, снижение частоты кормления грудью, отнятие ребенка от груди.
Важно! Меняться характер выделений может при наступлении климакса и менопаузы, при различных гинекологических операциях: абортах, при удалении миом матки, лечебном и диагностическом выскабливании, резекции опухолей, внематочной беременности.
Само понятие «норма» в отношении женской половой системы носит очень растяжимый характер. Концентрация половых гормонов в течение цикла, а также в разные периоды жизни меняется многократно и это сказывается на функционировании генитального тракта, физиологические возможности которого отличаются большой вариативностью.
Эндокринные нарушения
Причины гормонального сбоя:
- гиперэстрогения и повышение содержания прогестерона,
- гиперпролактинемия,
- продолжительный период гипотиреоза,
- ряд эндокринных заболеваний, включая сахарный диабет.
Для женщин, живущих половой жизнью, изменения в характере выделений (скудные светло-коричневые, а потом – нормальные месячные) являются результатом гормонального сбоя либо наступления беременности. Если беременность подтверждена, но наблюдаются темные выделения, значит имеется дефицит некоторых гормонов, что приводит к угрозе выкидыша.
Лекарственные препараты
Частой причиной различных изменений в характере выделений являются гормональные сбои. При приеме оральных контрацептивов могут подавляться функции яичников: это сопровождается атрофией эндометрия. Подобные проявления являются результатом неверного выбора контрацептива. Если три цикла подряд вместо месячных наблюдаются скудные выделения, то необходимо сменить средство контрацепции.
Половые инфекции
Гонококковая инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и лечится синтетическими пенициллинами, цефалоспоринами тетрациклинами и другими антибиотиками широкого спектра действия. Диагностика гонококковой инфекции не вызывает затруднений и базируется на исследовании морфологии вагинального мазка и бактериологического посева.
Молочница
В случае появления белых выделений без запаха с зудом или такие же выделений, но с кисловатым запахом, то это может свидетельствовать о начале развития молочницы. При развернутом кандидозе наблюдается зуд и белые выделения творожистого характера, белые хлопья и сильный кислый запах. Женщина жалуется на очень сильный зуд, раздражение наружных половых органов и влагалища, бессонницу.
Обычно такой сильный кандидоз возникает не без причин. Чаще всего он обусловлен снижением иммунитета на фоне: приема гормонов, иммуносупрессивных препаратов, антибиотиков, переохлаждения, стрессов, несоблюдения правил личной гигиены и других факторов. Лечение заключается в приеме антимикотических препаратов, иммуномодуляторов, витаминов, общеукрепляющих средств, терапии сопутствующих заболеваний.
Бактериальный вагиноз
Нередко жжения и белые выделения, а также желто-зеленые или бело-желтые выделения у женщин могут возникать при воспалении влагалища в результате бактериального вагиноза или гонококковой инфекции. Бактериальный вагиноз не относится к инфекционной патологии и является результатом дисбиоза влагалищной микрофлоры, когда преобладающие в нормальном состоянии лактобактерии, уступают вагинальный эпителий для колонизации гарднереллами, коринебактериями, молочнокислым стрептококком и другими условно-патогенными микроорганизмами.
Важно! При микроскопии вагинального мазка оценивают состав микрофлоры и ее количественное соотношение.
Характерным признаком является наличие «ключевых клеток» , слущенных клеток вагинального эпителия, усеянных грамотрицательными палочками. Терапия направлена на восстановление нормальной вагинальной микрофлоры и лечение сопутствующей патологии.
Аллергия
Зачастую белые выделения и зуд являются симптомами различных патологических состояний. Иногда такой зуд во влагалище может быть просто причиной аллергической реакции на сперму, средство интимной гигиены, спермицидные вагинальные противозачаточные средства, материал, из которого сделан тампон, на сперму и другие факторы.
Урогенитальные свищи
Гнойный влагалищный секрет с запахом мочи может иметь место при урогенитальных свищах. Различают следующие виды урогенитальных свищей:
- пузырно-влагалищные,
- пузырно-маточные,
- мочеточниково-влагалищные:
- комбинированные.
Причинами урогенитальных свищей могут быть неудачные операции, подпольные аборты, хронические инфекционные заболевания в малом тазе, опухолевые процессы, осколочные ранения. При урогенитальных свищах из влагалища выделяется моча. Непрерывное попадание мочи во влагалище приводит ко гнойному воспалению влагалища с обильными выделениями желто-зеленого цвета и пахнут обильные выделения из влагалища мочой. Диагноз ставится на основании обследования. При сложных ситуациях обследование дополняют цистографией и вагинографией. Лечение при урогенитальных свищах – хирургическое.
Крауроз вульвы
Сильное жжение во влагалище может наблюдаться при краурозе вульвы. При этом женщина жалуется, что «чешется интимное место», наблюдается покраснение и раздражение наружных половых органов. Крауроз вульвы – это прогрессирующий атрофический процесс слизистой вульвы, являющийся следствием инволюции наружных половых органов. Патогенез до конца не ясен.
Важно! Крауроз характеризуется сухостью, зудом, болезненностью при половом акте, атрофией и склерозом больших и малых половых губ, клитора, влагалища, вульвитом, парестезиями, стенозом влагалища.
Диагностируется болезнь у женщин разного возраста, но чаще совпадает с менопаузой. Диагноз ставится на основании наружного осмотра и биопсии. При краурозе вульвы нередки глубокие, плохо заживающие трещины, в результате чего может присоединиться инфекция. Сочетание лейкоплакии с краурозом вульвы является предиктором злокачественной трансформации в генитальном тракте.
К причинам крауроза вульвы относятся:
- длительно персистирующие инфекции вируса простого герпеса и вируса папилломы человека в интимном месте у женщин,
- оперативные вмешательства,
- химические, термические ожоги вульвы,
- гипофункция щитовидной железы, коры надпочечников, яичников,
- климакс.
Предрасполагают к краурозу вульвы: ожирение, депрессии, сахарный диабет, несоблюдение правил личной гигиены. Лечат крауроз вульвы антигистаминными средствами, глюкокортикоидными гормонами, перорально назначают «Эстриол», иногда делают спиртоновокаиновую блокаду полового нерва, молодым женщинам показан крем с прогестероном. Также показана физиотерапия, прием иммуномодуляторов и витаминов.
Белые выделения при беременности
При беременности обильные белые выделения без запаха не являются редкостью. С 13-й недели возрастает объем секреции из влагалища. Причина этого – создание защитного механизма по предотвращению проникновения инфекции из внешней среды через эндоцервикс в тело матки. Это защищает плод от возможного инфицирования. Во время беременности во внутреннем канале шейки матки находится уплотненная слизь, играющая роль пробки, изолирующая полость матки от внешней микрофлоры.
Выделения усиливаются вскоре после зачатия. При этом на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело беременности, секретирующее большое количество гормона прогестерона. Этот гормон вызывает образование избыточной секреции вагинальной слизи и именно благодаря ему шейка матки закрывается пробкой. Повторное увеличение объема вагинальных выделений наблюдается незадолго до родов. Это является частью подготовки организма к предстоящим родам. При беременности имеют место выделения белого цвета без запаха, зуда и других неприятных ощущений. Но иногда белые выделения из влагалища могут усиливаться, например, при аллергической реакции на прокладки.
