Замершая беременность (ЗБ)— патология, с которой может столкнуться женщина в период беременности. Гибель плода — большая потеря, но это не значит, что женщина не сможет снова выносить и родить здорового малыша. Почему наступает ЗБ и как ее распознать?
Причинные факторы
Замершая беременность представляет собой смерть эмбриона или плода. Зачастую она наступает до 28 недели. Согласно медицинским данным патология диагностируется у каждой второй женщины. Заканчивается она абортом. В группу особого риска входят дамы старше 35 лет и пациентки, которые уже имеют в своем анамнезе замершую беременность.
Врачи определяют несколько причин, способных спровоцировать гибель плода:
- Хромосомные аномалии или генетические отклонения. Беременность «замирает» в период с 3 по 8 неделю, то есть в период, когда происходит закладка внутренних органов и жизненно важных функций. Подобные аномалии могут вызвать патологию даже у здоровых родителей.
- Анэмбриония — в плодном яйце отсутствует эмбрион или прекращает развиваться. Этот диагноз ставят 20% беременным. Анэмбриония диагностируется зачастую на сроке 5 недель. Причиной патологии могут выступать гормональные сбои, генетические нарушения, прием антибиотиков, непосильная нагрузка.
- Эндокринные заболевания. Зачастую причиной ЗБ становятся гормоны, поэтому в группе особого риска находятся пациентки, страдающие от сахарного диабета, поликистоза яичников или волчанки. Беременность «замирает» на сроке от 5 до 10 недель.
- Инфекция. В начале беременности вызвать смерть эмбриона могут вирусы или паразиты. Коварство инфекционных болезней (токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз) в том, что они могут носить латентный характер. Многие женщины даже не подозревают об их наличии.
- Вредные привычки. Доказано, что у курящих и употребляющих алкоголь, замершая беременность случается в два раза чаще.
- Детская матка. Это несоответствие матки возрастным нормам. У нерожавших женщин длина матки составляет 7-8 см, масса — 45-50 г. У рожавших длина — 8-9 см, масса — 60-70 г. Недоразвитие матки может стать причиной замершей беременности на сроке от 12 до 20 недель.
К провоцирующим факторам также можно отнести ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов, отравление химическими веществами, хронические заболевания, стрессы, физические нагрузки, плохую экологию, резус-конфликт у матери и ребенка. Женщины, забеременевшие с помощью техники ЭКО, чаще сталкиваются с патологией. Как правило, гибель плода диагностируется на сроке от 9 до 13 недель.
Причиной ЗБ также может послужить многоплодная беременность или антифосфолипидный синдром. Свертываемость крови нарушается из-за воздействия антифосфолипидных антител на яйцеклетку. В результате этого нарушается полноценное развитие плаценты.
Симптомы ЗБ на ранних сроках
Какие симптомы должны насторожить женщину в первом триместре? Если гибель эмбриона происходит до 16 недели, то наблюдаются следующие симптомы:
- исчезает токсикоз,
- снижается температура тела,
- появляются болевые ощущения.
Если женщина страдала от токсикоза, то при ЗБ ей становится значительно легче. Тошнота, рвота и слабость резко исчезают. Это повод задуматься. К сожалению, многие дамы не сразу обращают на это внимание и не до конца понимают, что с ними происходит. Малейшее промедление может усугубить ситуацию. Если токсикоз окончательно исчез, следует показаться врачу.
Базальная температура также важный показатель. У беременных температура тела должна варьироваться от 37 до 37,2 градуса. Если показатели в первом триместре ниже, то это может быть симптомом ЗБ. Но ставить диагноз, основываясь только на этом показателе, нельзя. Иногда снижение температуры тела может указывать на гормональный дисбаланс или воспалительный процесс. Не оттягивайте визит к врачу.
Важно! Какие боли при «замирании» беременности? Как правило, они схваткообразные, но могут быть и резкими. Локализуются болевые ощущения внизу живота, иногда иррадиируют в поясницу. Любые боли в период беременности — тревожный сигнал. С их появлением следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Болевой синдром не всегда может указывать на гибель плода. Иногда боли появляются у женщины, когда зигота прикрепляется к стенке матки. Однако, для определения первопричины следует проконсультироваться с врачом.
С появлением вышеперечисленных симптомов необходимо показаться гинекологу. Игнорирование очевидных признаков может привести к заражению крови. Продукты распада погибшего эмбриона вместе с кровью разносятся по всему организму женщины. Предпринимать самостоятельно какие-либо необдуманные поступки крайне опасно.
Симптомы на поздних сроках
Какие симптомы ЗБ наблюдаются во втором триместре? До 28 недели о гибели плода женщина может узнать по отсутствию шевелений. Как правило, первые шевеления малыша отмечаются на сроке от 17 до 20 недель. Поэтому отсутствие активности плода на поздних сроках — тревожный симптом. Если малыш не шевелится в течение 6 часов, то следует показаться врачу.
ЗБ отражается и внешними признаками. Это касается молочных желез. Если во время беременности она была чувствительной, то теперь все наоборот. Она становится грубой. Исчезает болезненность сосков. Также могут появляться выделения из молочной железы в виде молозива. Гормональный фон начинает стабилизироваться: уменьшается выработка пролактина и эстрогена.
По истечении нескольких дней состояние женщины резко ухудшается. Появляются болевые ощущения в животе и спине, тошнота. На третьем триместре могут появиться резкие болезненные схватки. Организм пытается избавиться от погибшего плода. Если сделать тест на беременность, то его результат окажется отрицательным.
Выделения при ЗБ
Кровянистые или коричневые выделения в период беременности — сигнал тревоги независимо от срока беременности. Оставлять их без внимания нельзя. Они могут свидетельствовать о:
- имплантации плодного яйца,
- эрозии шейки матки,
- внематочной беременности,
- воспалении.
Но порой коричневые выделения могут указывать и на гибель плода. В этом случае мешкать нельзя. Выделения при замершей беременности не обильные, вязкой консистенции. Как правило, они сопровождаются ноющей и тянущей болью внизу живота. Однозначно подтвердить или опровергнуть факт гибели плода может только гинеколог, после проведения ряда исследований.
Сохранить беременность и спасти плод в таком случае не удается. Плодное яйцо врач удаляет при помощи выскабливания. Во время чистки удаляется часть слизистой матки. Образуется открытая рана. В период реабилитации у женщины также будут наблюдаться коричневые скудные выделения. Матка пытается избавиться от поврежденного эндометрия. Выделения не имеют резкого запаха и проходят через месяц.
Методы диагностики
Как определить ЗБ? Диагноз «неразвивающаяся беременность» определяется на основании анамнеза пациентки, анализа на ХГЧ, УЗИ, гинекологического осмотра. При сборе анамнеза врач выявляет наличие у женщины медицинских абортов, сексуально-трансмиссивных заболеваний, воспалительных заболеваний половых органов. Уровень ХГЧ при ЗБ значительно снижается и не соответствует указанным нормам. Но высокий уровень гормона может наблюдаться в течение нескольких недель после гибели плодного яйца, то есть гормональный фон до конца не изменился, оболочка плодного яйца продолжает вырабатывать гормон, поэтому проводится анализ на ХГЧ спустя 5-6 дней.
Информативным и безопасным методом диагностики является УЗИ. С его помощью врач проверяет ряд критериев:
- соответствие размера матки согласно сроку,
- наличие сердцебиения,
- рост и положение эмбриона,
- деформация скелета и черепа на поздних сроках, которые указывают на разложение тканей.
Установлено, что на ранних сроках беременности в момент гибели плода и срока его пребывания в полости матки, части скелета сильнее подвергаются деформации. Немаловажную роль в диагностике играет ультразвуковая плацентография, которая позволяет определить расположение плаценты, ее размер, отслойку, наличие кист и некрозов.
Гинекологический осмотр проводится с целью определения размера матки, ее соответствия предполагаемому сроку.
Методы лечения
После подтверждения диагноза «неразвивающаяся беременность» врач принимает решение, каким образом проводить лечение. Тактика подбирается индивидуально, врач учитывает характер протекания беременности, наличие сопутствующих заболеваний и срок беременности. В медицине применяется несколько способов прерывания замершей беременности.
Медикаментозный аборт проводится с помощью лекарственных препаратов. Врач назначает женщине антагонисты прогестерона («Мифепристон» или «Мифегин»). Через несколько часов у женщины появляются схватки, и матка избавляется от погибшего плода. После медикаментозного аборта женщине рекомендуется пройти ультразвуковое исследование с целью убедиться, что в матке не осталось плодного яйца. Во избежание интоксикации организма, врачи также назначают антибиотики.
Замерший плод могут удалять с помощью чистки (выскабливания). Проводится операция в условиях стационара под местной анестезией. После чистки пациентке назначается гормон для сокращения матки («Окситоцин»), антибиотики. Материал, полученный в результате чистки, отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Это проводится для того, чтобы последующая беременность прошла нормально.
Малоинвазивной процедурой является вакуум-аспирация. Полость матки очищается от замершего плода с помощью вакуумного отсоса. Проводится мини-аборт на ранних сроках (до 7 акушерских недель). После вакуум-аспирации появляются коричневые выделения. Это является нормой. В период реабилитации следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, так как это может стать причиной осложнений.
Если при ЗБ у женщины отсутствуют симптомы интоксикации, а именно: слабость, тошнота, головная боль, высокая температура, то врач прибегает к тактике выжидания. Активных действий при этом не предпринимается, то есть врачи ожидают самопроизвольного выкидыша.
Жизнь после ЗБ
Возможно ли забеременеть после ЗБ? Родить здорового малыша после замершей беременности — реально. Согласно медицинской статистике, около 85% женщин, в анамнезе которых была однократная гибель плода, в дальнейшем рожают здоровых деток. Планировать следующую беременность можно не раньше, чем через 5-6 месяцев. За этот период женщине необходимо сдать ряд анализов, пройти лечение. Стандарта лечения нет, поскольку причин, вызывающих гибель плода, много.
Прежде чем приступить к лечению, женщина должна сдать мазок на микрофлору, анализ крови на уровень гомоцистеина и аутоантител, а также мазок на инфекции и венерические заболевания, передаваемые половым путем. В случае необходимости врач назначает ряд анализов и соответствующие обследования для определения групповой совместимости. Это необходимо для выявления первопричины и исключения в дальнейшем гибели плода. Если первопричиной послужили генетические аномалии, то дополнительно потребуется консультация врача-генетика.
Чтобы гормоны после ЗБ пришли в норму и восстановился организм, врачи назначают противозачаточные контрацептивы. Они дают яичникам «отдохнуть». Также в период восстановления женщине показан прием фолиевой кислоты. Она снижает риск аномалий развития ЦНС плода. Помимо этого, назначается терапия для восстановления иммунитета: микроэлементы, витамины, витаминно-минеральные комплексы.
Важно! Во время реабилитации необходимо вести здоровый образ жизни. Женщине рекомендуется правильно питаться. Отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков, а также тяжелых гарниров. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, крупам, сокам. Полезными являются прогулки на свежем воздухе, плаванье, занятия спортом. Зачастую на фоне ЗБ у женщины нарушается психика, в таком случае без консультации психолога не обойтись.
«Замирание» беременности — не приговор. Особенно тяжело переносится потеря на поздних сроках. Глубину трагедии невозможно передать, но при грамотно оказанной помощи и правильно проведенной терапии, шансы испытать радость материнства велики.
