Атопический дерматит: лечение, симптомы и причины возникновения

Развитие атопического дерматита обусловлено генетической предрасположенностью, при которой заболевание проявляется в виде аллергической реакции, что является ответом кожных покровов на раздражение аллергенами.

Атопический дерматит является хроническим заболеванием, характеризуется воспалительным процессом. Чаще всего поражает в детском возрасте и проявляется в виде аллергии на воздействие на организм аллергенов и раздражителей, помимо этого больного может мучить сильный зуд, приводящий к физической и эмоциональной дезадаптации. Атопический дерматит

Причины возникновения атопического дерматита

В 80 % случаев атопический дерматит развивается в детском возрасте, если данным недугом страдали оба родителя, в 56%– если диагностировалось хоть у одного из родителей, и в 60 % , если у одного из родителей был дерматит, а у второго имелось аллергическое заболевание дыхательных органов.

Многие специалисты утверждают, что дерматит обусловлен генетическим фактором, доказано, что нарушение расщепления частиц пищи связано с врожденной недостаточностью ферментации пищеварительной системы. При этом нарушение функционирования желчного пузыря и кишечника приводит к нарушению микрофлоры.

В результате происходит следующее:

нарушается функционирование систем иммунитета и щитовидной железы, а также рецепторов периферической и центральной нервной системы,
происходит выработка иммуноглобулинов, которые атакуют собственные клетки и приводят к развитию атопического дерматита в острой и хронической форме,
образуются антигены и токсические вещества,
происходит усвоение веществ продуктов питания, несвойственных для человеческого организма.

На этапе взросления пищевые аллергены становятся менее значимыми, заболевание приобретает хронический характер по причине независимости от пищевых антигенов, меняя ответную реакцию и периоды обострения атопической аллергии, которая возникает уже под действием других факторов. К ним относятся:

попадание в организм таких аллергенов как бактерий, грибов и вирусов,
раздражение кожи с внешней стороны: ненатуральная ткань одежды, грубая или жесткая шерсть,
раздражение кожи химическими веществами: косметика, духи, мыло и др.,
аллергическая реакция на бытовые раздражители: средства для уборки квартиры, стиральные порошки, пыль, освежители воздуха и т.д.

Атопическая аллергическая реакция у взрослых может иметь позднее развитие, обусловленное генетической патологией или развитием болезни в детском возрасте, протекающей без острой симптоматики.

Обострение атопии

Обострение заболевания может происходить при сочетании провоцирующих и генетических факторов. К провоцирующим факторам можно отнести:

беременность, послеродовой период, а также нездоровый образ жизни, в частности курение в период вынашивания ребенка,
инфекционные заболевания, протекающие в острой и хронической форме,
нарушение иммунной, обменной и эндокринной системы,
неблагоприятные условия проживания, загрязненная атмосфера, сухой воздух,
эмоциональные перегрузки, нарушение режима сна, сменный вид работы.

Отмечены случаи, когда обострение аллергии происходило после попытки самостоятельного лечения атопической аллергии с помощью народных методов, большинство из которых в составе имеют компоненты растительного происхождения. Такой негативный эффект обусловлен тем, что используемые рецепты подбираются без учета возраста, стадии и распространенности аллергии.

Атопический дерматит – симптомы, причины возникновения, лечение

Основные компоненты средств, оказывают противовоспалительное и уменьшающее зуд действие, но не учтено то, что компоненты не очищены от аллергических элементов, на которые у человека может быть непереносимость, например при необходимости увлажнения, происходит высушивание кожи.

В домашних средствах могут присутствовать неочищенные жиры животного и растительного происхождения, способные забить поры и привести к развитию инфекционного или воспалительного процесса.

Клиническое течение заболевания

Постановка диагноза происходит на основе симптоматики, происходящих изменений кожного покрова, места и площади локализации.

Определение стадий атопического дерматита происходит исходя из возраста пациента:

Младенческая – проявляется у маленьких детей в возрасте от 45 дней до 2 лет. По сравнению с другими стадиями, данная форма диагностируется в 75% случаев.
Детская – возникает в 20% случаев в возрасте от 2 до 10 лет.
Взрослая – диагностируется только в 5% случаев и начало свое может иметь в любом возрасте после 18 лет и обычно является обострением дерматита, протекающего в детском возрасте.

Стадии атопического дерматита

Выделяют несколько стадий атопический аллергии в зависимости от морфологических и клинических особенностей:

Начальная стадия. Заболевание имеет свое начало в младенческом возрасте, у ребенка на ягодицах и коже щек появляется отечность и небольшое покраснение, которые подвергаются шелушению и последующему покрытию корочками желтого цвета. В 50% случаев такое заболевание локализуется на голове в зоне большого родничка, в волосистой части появляются признаки схожие с себореей (образование мелких жирных чешуек).
Стадия обострения. Подразделяется на умеренную и выраженную стадии клинических проявлений. На данном этапе больного мучает сильный зуд и воспаление кожи, на месте которой образуются везикулы или пузырьки с жидкостным содержанием. Из-за сильного зуда место раздражения подвергается расчесыванию, появляется шелушение, корочки и в некоторых случаях эрозии.
Стадия полной и неполной ремиссии. Характеризуется периодом отсутствия какой-либо симптоматики или ее частичное проявление.
Стадия выздоровления. На протяжении нескольких лет (от 3 до 7 лет), в зависимости от тяжести течения дерматита, отсутствуют признаки болезни.

Классификация

По степени тяжести и распространения болезни различают условную классификацию, которая определяется по площади воспаление:

ограниченный дерматит характеризуется распространением очагов до 10% площади всего покрова кожи,
распространенный дерматит диагностируется, если раздражение занимает от 10 до 50 % всей площади,
диффузный дерматит определяется при наличии аллергических очагов на коже по площади занимаемый больше половины.

Атопический дерматит также имеет следующие степени тяжести:

Легкая – воспаления имеют локальное распространение, заболевание может обостряться до двух раз в год, находясь в состоянии покоя до 10 месяцев между каждым рецидивом,
Средняя – имеет форму распространенного дерматита и может беспокоить больного до 4 раз в год с ремиссией в 2-3 месяца. При средней тяжести, заболевание тяжело поддается лечению какими-либо медикаментозными средствами и имеет упорный характер.
Тяжелая – очаги поражения носят диффузный или распространенный характер, который нередко приводит к ухудшению состояния больного. Для лечения тяжелой формы дерматита требуется интенсивная и комплексная терапия. Рецидивы могут возникать до 5 раз в год с ослаблением симптоматики на 1-1,5 месяца или вовсе без ремиссий.

Беременность

Атопическая дерматит в период беременности не имеет определенного характера проявления. В 25 % случаев при налаженной работе иммунной системы происходит улучшение и в 25% улучшения отсутствуют. В большинстве случаев, у более половины беременных, на сроке от 20 недель происходит ухудшение течения заболевания, проявляющееся в изменениях со стороны эндокринной и обменной системы, что отражается на состоянии волос, ногтей и кожи. Такое состояние обусловлено повышением уровня некоторых гормонов, в том числе прогестерона, которые провоцируют развитие зуда и повышения чувствительности кожи.

Также, немаловажную роль в ухудшении состояния играют следующие состояния:

нарушение работы органов ЖКТ,
токсикоз на поздних сроках,
эмоциональные перенапряжения,
повышенная проницаемость сосудов.

Такое состояние обусловлено плохим процессом выведения токсических веществ из организма.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита подразделяются на основные и вспомогательные признаки, по наличию которых устанавливается диагноз. Атопический дерматит у детей и взрослых

Основные симптомы:

больной жалуется на появление зуда даже при наличии небольшого раздражения,
заболевание имеет хроническую форму с периодами ремиссий,
наличие сопутствующих аллергических заболеваний,
сухость кожных покровов в области сгибании (локти, колени), на воспаленных участках имеются волдыри с чешуйчатой поверхностью.

Вспомогательные симптомы:

непереносимость соприкосновений кожи с химическими веществами, шерстяной или синтетической одеждой,
вокруг сосков может быть отмечено изменение состояния кожи с признаками экземы,
при механическом раздражении происходит отрицательная реакция сосудов кожного покрова,
при повышении потоотделения больной может жаловаться на сильный зуд,
повышенная сухость эпидермиса и ее шелушение,
на плечевом поясе и лице отмечаются белые пятна,
на стопах и ладонях имеется отчетливый рисунок кожных покровов,
частое развитие конъюнктивитов, ринитов и отека Квинке,
отсроченное развитие аллергической реакции при попадании в организм пищевых и медикаментозных аллергенов,
при тестировании аллергенами отмечается положительная реакция,
на коже имеются повреждения герпетического и гнойного характера,
заболевание проявляется в детском возрасте до двух лет.

Для взрослых атопическая аллергия характеризуется повторными всплесками заболевания при влиянии внешних негативных факторов, и может иметь тяжелую или среднюю степень течения. Периодами болезнь отступает, приобретая стадию ремиссии, но, несмотря на это, больного мучают зудящие ощущения, воспаление и шелушение кожи.

При локализации данного вида дерматита у взрослого на лице, воспалительный процесс наблюдается в зоне бровей с одновременным выпадением волосков, на губах и крыльях носа. Также проявление дерматита может наблюдаться на сгибательных поверхностях, ладонях, ступнях и складках на шее.

Диагностика

При диагностике атопического дерматита у взрослых, специалист отталкивается от следующих критериев:

у пожилых людей отмечается повышенное отделение определенных участков кожи,
ранее появившиеся пузырьки со временем преобразуются в бляшки,
диагностируется усиленный рисунок,
намокание или шелушение бляшек,
сухость и уплотнение кожи,
в месте воспаления отмечается сильный зуд.

По сравнению с развитием атопической аллергии у детей, обострение в большинстве случаев происходит после стрессовых, псих-эмоциональных ситуаций, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов, назначенных для лечения хронических форм болезней.

Поражение кожи дерматитом часто сопровождается герпетическими высыпаниями, фурункулезом, гнойными фолликулами, инфекцией грибкового характера, увеличением лимфатических узлов в области шеи и паха. Кожа губ может стать рыхлой, размягченной, цвет становится бледным, появляются трещины, стоматит. Из-за нарушения работы капилляров кожа в области носа, век и губ становится бледной, часто развивается депрессивное состояние.

С каждым годом заболевание проявляется локально, кожа в данной области сильно шелушиться, становится грубой и плотной.

Как лечить атопический дерматит

Терапия включает в себя:

остановка процесса развития аллергии,
контроль заболевания методом снижения степени тяжести и предотвращение обострения болезни,
устранение неприятной симптоматики.

Лечение атопического дерматита взрослых включает в себя комплексный подход, главной целью которого сократить воздействие аллергенов на организм больного, а также подавление воспалительных и аллергических процессов. Лечение атопического дерматита заключается в следующем:

Использование препаратов, помогающих остановить воспалительный процесс, снять зуд, устранить вторичную инфекцию и восстановить состояние пораженных участков кожи.
Назначается уход специальными косметическими средствами с целью восстановления защитных функций кожи.
Проведение мер, помогающих вывести из организма имеющиеся аллергены и предупредить их попадание в организм, что поможет снизить риск обострения заболевания. Больным дерматитом из-за риска возникновения аллергии стоит аккуратно принимать витамины групп B и С. Для исключения реакции требуется провести исследования и тест на определение аллергенов.
Лечение дополнительных заболеваний: осложненная форма дерматита, нарушения нервно-психической системы, нарушение работы внутренних органов, астма, аллергический конъюнктивит и ринит.

Правильное питание

Важную роль в лечении дерматита играет правильное питание, в рацион которого не должны входить продукты:

способные спровоцировать аллергию,
способные освободить гистамин из клеток пищеварительного тракта, к таким продуктам относятся отруби, цитрусовые, молоко и кофейные зерна,
содержащие гистамин, провоцирующие обострение заболевания: некоторые сорта орехов, томат, какао и соки, клубника.

Водные процедуры

Для улучшения общего состояния и лечения дерматита, требуется ежедневно проводить двадцатиминутный душ при условии отсутствия грибковой и гнойной инфекции. Для смягчения сухой и огрубевшей кожи в ванны необходимо добавлять увлажняющие и смягчающие компоненты (масла), а также использовать ухаживающие средства (лосьоны, мази, крема).

Данные средства помогают уменьшить неприятные ощущения и снять воспаление, за счет оказания на кожу увлажняющего действия и сохранения в слоях дермы кортикостероидов. При отсутствии намокания мази и крема с увлажняющим действием являются более эффективными по сравнению с лосьонами и спреям, способствуя восстановлению водного баланса слоя кожи.

Снятие зуда

Самой неприятной симптоматикой атопического дерматита является зуд кожи, поэтому многих больных интересуют методы его устранения. В первую очередь специалист должен назначить препараты антигистаминного действия. Если у больного также наблюдается длительная бессонница, рекомендуется принимать антигистаминные препараты с седативным действием, которые помогут не только избавить от зуда, но поспособствуют улучшению сна, медикаменты могут использоваться в виде таблеток или инъекций – Тавегил, Клемастин, Супрастин, Димедрол.

Препараты должны использоваться не более 3 дней, для длительной терапии подойдут более удобные и эффективные средства, которые требуют однократный прием, от зуда и аллергии назначаются антигистаминный препарат второго поколения – Цетиризин. Также широко используются – Дезлоратадин, Левоцетиризин, Лоратадин, выпускаемые в виде геля для наружного применения, капсул и капель.

Для местной терапии атопической аллергии подойдут препараты, содержащие кортикостероиды – Клобетазол, Триамсинолон, Флутиказон, помогающие снять отек, воспаление, уменьшить зуд и аллергические проявления. Одним из недостатков такого лечения является риск возникновения повторной инфекции, грибковой этиологии, а также наличие ряда противопоказаний при использовании длительное время.

Не менее действенными и эффективными являются ингибиторы кальциневрина – негормональные препараты местного воздействия, позволяющие подавить распространение воспалительного процесса, снять отечность и покраснение.

Также по показаниям специалист может назначить негормональные препараты, комбинированного, антигрибкового или антибактериального действия. Одни из самых популярных препаратов, помогающие снять воспаление и зуд за счет увлажнений кожи является Бепантен, назначаемый в виде крема или мази, а также Бепантен-плюс, содержащий дополнительный компонент с антисептическим действием.

Увлажнение кожи

При лечении дерматита, главным аспектом терапии является смягчение, увлажнение и восстановление кожных покровов. Если вовремя не начать устранение сухости и шелушения, то со временем могут образоваться трещины и расчесы, способные подвергаться инфицированию и как следствие, обострению болезни. Увлажняющими свойствами обладают средства, в состав которых входит гиалуроновая кислота, молочная кислота и мочевина.

Смягчающим действием обладают препараты, содержащие эмоленты, эффективно борющиеся с симптоматикой дерматита. Эмоленты являются жирами и жироподобными элементами, которые способны задерживаться на ороговевшем слое кожи, что позволяет оказать естественное увлажнение за счет задержки влаги. После нанесения на кожу, активные вещества проникают глубоко в роговой слой, восстанавливая липидный обмен. К таким препаратам относится крем или эмульсия Эмолиум П Триактивный, который в своем составе содержит:

рапсовое и кукурузное масло, аллантоин – оказывает противовоспалительное, противозудное и смягчающее действие,
мочевина, глицерин, гиалуроновая кислота – позволяют увлажнить кожу и как можно дольше сохранить влагу,
масло макадамии, карите и парафиновое – восстанавливает водно-липидный баланс.