Желудочное и кишечное кровотечение. Симптомы и алгоритм оказания первой помощи

Желудочное кровотечение часто наблюдается во время разнообразных заболеваний желудка и 12-ной кишки. Это очень опасное явление, так как в желудок свободно изливается большое количество крови, ее может вытечь аж четыре литра, если вовремя не обратить на это явление внимание и не обратиться за помощью к врачу.

Данный факт может привести к отрицательным последствиям, даже к летальному исходу. Поэтому, чтобы этого не случилось, и вовремя диагностировать это заболевание, мы вам сейчас все подробно расскажем. Как его определить и какую первую помощь необходимо оказать до того как окажетесь в больнице.

Как определить: симптомы

Итак, существует ряд симптомов, на которые нужно обязательно обратить внимание и при появлении некоторых из них обязательно обратиться к врачу.

• Общее недомогание, слабость.
• Головокружение.
• Иногда возможен обморок.
• Без причины заторможенное или возбужденное состояние.
• Испарина.
• Сильная жажда.
• Побледнение кожных покровов и слизистой.
• Синюшность губ и пальцев рук.
• Учащенный пульс, но довольно тихий.
• Низкое артериальное давление.

Это ряд симптомов, которые могут проявиться при кровотечении, также у каждого индивидуально могут возникнуть и другие, но эти являются главным показанием того, что у вас что-то не так.

Внимание! Появление симптомов зависит от того, как быстро будет течь кровь. Если медленно, то и симптомы будут проявляться медленнее, если быстро, то они будут проявляться быстрее и интенсивнее.

Возможные причины

На данный момент диагностируют более ста всевозможных причин возникновения желудочного кровотечения. Но среди всего этого огромного количества есть те, которые встречаются довольно часто. Давайте их рассмотрим:

1. Язва желудка. При развитии данной болезни у десяти-двадцати процентов больных может наблюдаться желудочное кровотечение. Оно возникает по двум причинам:
   • из-за агрессивного содержимого желудка происходит повреждение сосуда,
   • он может разорваться из-за возникшего в нем тромба.
2. Рак желудка. В ходе роста злокачественной опухоли происходит повреждение сосудов, их целостность приходит в негодность. Он может развиваться самостоятельно либо возникнуть на фоне уже имеющейся язвы желудка.
3. Дивертикулез. Во время развития данной болезни на стенках желудка формируются незначительные отростки. Если происходит воспаление дивертикула, то есть возможность повреждение сосудов, а вследствие возникает риск развития кровотечения.
4. Грыжа диафрагмы. Так как во время развития данного заболевания часть желудка перемещается через пищевое отверстие диафрагмы в грудную полость.
5. Желудочные полипы – доброкачественная опухоль слизистой желудка. Кровотечения могут появиться вследствие образования на опухоли язвы, появления на ней травмы или нарушения кровотечения.
6. Васкулит. При повреждении целостности сосудов может возникнуть желудочное кровотечение.
7. Нарушение свертываемости крови. Это может привести к кровотечению, при возникновении любой микротравмы, которое будет трудно остановить вследствие данного заболевания.

Что делать?

Как только вы заметили выше перечисленные симптомы при желудочном кровотечении, необходимо срочно вызывать скорую помощь, а пока она едет, осуществить ряд мер по оказанию 1 помощи. Давайте рассмотрим, что и как вам нужно делать:

1. Придать больному лежачее состояние, при этом приподняв, чтобы большая часть крови вернулась обратно в сосуды.
2. Открыть доступ к свежему воздуху, чтобы больной мог спокойно дышать.
3. Чтобы замедлить кровотечение ,необходимо немного остудить внутренние органы, для этого на живот больного положить холод, но только на одежду, иначе вы можете обеспечить ему обморожение. В течение пятнадцати минут держать его на животе. Затем сделать перерыв – снять на десять минут, и снова вернуть обратно.
4. Можно дать гемостатическое средство – аминокапроновую кислоту – пятьдесят миллилитров раствора.
5. Чтобы кровотечение не усугубилось, необходимо полностью исключить питье и твердую пищу.
6. Не давать вставать даже в туалет. В этом случае нужно воспользоваться памперсами, уткой или другой подходящей тарой.

Алгоритм действий при оказании первой доврачебной сестринской неотложки

Перед тем как доктор назначит лечение, необходимо представить себе всю картину заболевания и узнать причины возникновения кровотечения. Поэтому доврачебная неотложная помощь включает в себя диагностические мероприятия, среди которых различают:

1. Осмотр – внешний, ректальный. Для начала, пред тем как начать лечение и назначить соответствующие процедуры, необходимо сделать предварительны осмотр. Тело больного проверяют на присутствие на нем гематом и других видимых изменений.

   Также осматривается анальный проход при помощи метода пальпации. Он позволяет определить наличие геморроя или других ощутимых опухолей. Проверяется печень и селезенка при помощи пальпации, с помощью этого пытаются определить, увеличены они или нет.

2. Анализы крови. Как только пациент попадает в больницу, назначается сдача общего анализа крови, а также биохимический. Снижение или повышение основных показателей говорит о том, что в организме человека что-то происходит.
3. Свертываемость крови. Еще немаловажный тест, так как, выяснив его показатели можно судить о том, как быстро сможет остановиться кровотечение.
4. Эндоскопическое исследование. Эта процедура обязательна для прохождения. Она проводится с помощью фиброгастроскопа с камерой на конце. Она помогает основательно изучить картину происходящего в желудке больного, найти место образования кровотечения. Процедура не из приятных, но времени занимает немного, поэтому больному придется немного потерпеть.
5. Рентген желудка. Благодаря этой процедуре можно выяснить в каком состоянии находятся стенки желудка, и определить, есть ли патологии или нет. Ее делают только на голодный желудок, в противном случае картина заболевания будет не ясна.
6. Антиография. Чем-то схожа с рентгеном, только в этом случае специальное вещество вводится непосредственно в сосуд с помощью катетера. После этого проводится рентгенография. Изучив сосуды, можно сделать соответствующие выводы – есть ли патология в сосудах или нет.
7. Сканирование при помощи радиоизотопов. К этой процедуре прибегают тогда когда предыдущие не показали причин возникновения кровотечения. Для этого в кровь вводится контрастный эритроцитный раствор. В месте, где происходит кровотечение, они соберутся в большом количестве. Это можно заметить только с помощью специализированного оборудования.
8. Капсульная эндоскопия. Больному дают проглотить эндокапсулу, которая, находясь у него в желудке, позволяет изучить состояние слизистой. Время, которое она занимает, – около восьми часов. Извлекать капсулу не надо, она выйдет сама естественным путем.
9. Колоноскопия. Проводится во время умеренного кровотечение и позволяет выяснить, что могло его вызвать. Время, которое тратится на ее прохождение, составляет около пятнадцати минут.

Вот основной алгоритм доврачебной помощи, которую оказывает больному медицинская сестра до назначения лечения.

Остановка потери крови в больнице

Как только больной попадает в больницу, принимаются все меры, чтобы остановить кровотечение, если оно подтвердилось во время обследования.

1. Вводятся кровоостанавливающие препараты, например: «Викасол», «Этамзилат» и другие.
2. Также пациенту вливают кровь или плазму, но после того как будет определена его группа крови. Это делается также, если возникнет необходимость вести его в операционную. Все это делается в приемном отделении, где одновременно проводится его обследование.
3. В том случае если у пациента присутствует синдром гипертензии, кровотечение пытаются остановить при помощи зонда Блэкмора и медикаментозной терапии, направленной на остановку кровотечения.
4. В том случае если это не помогает, используют шунтирование – переливают кровь из вен с высоким давлением в те, где оно меньше.

Лечение желудочного и кишечного кровоизлияния

После того, как кровотечение остановили, пациенту назначают постельный режим, специальную диету и никаких физических нагрузок. Постоянно ведется наблюдение за его состоянием.

Всего подразделяют два вида лечения: при помощи лекарств и проведение операции. Второй способ обычно используется в качестве запасного.

У лечения медикаментами есть три способа:

1. Направленный на систему гемостаза заболевшего, лекарства вводятся внутримышечно либо внутривенно (Этамзилат, Октреотид, Викасол).
2. Направленный на источник кровотечения (Омепразол).
3. Направленный на восстановление крови (Реополиглюкин (при небольшой потере крови).

Помимо лечения медицинскими препаратами желудок время от времени промывают прохладной водой. Это необходимо для того, чтобы удалить из него кровяные выделения и вызвать спазм, который приведет к снижению кровотечения.

Кроме этого, проводят обследование на наличие или отсутствие бактерий Helicobacter pylori, которые разрушают слизистую желудка. В случае положительной пробы назначается лечение антибиотиками, пока бактерии не будут уничтожены.

Важно! Хирургическое вмешательство применяется только в крайних случаях, когда имеет место сильное неконтролируемое кровотечение.

Существует для способа проведения операций:

• Лапароскопсический, который осуществляется через небольшой разрез с помощью специалиных инструментов – эндоскопов.
• Лапаротомический – делается разрез во весь желудок. Это необходимо при труднодоступных местах поражения.

Какой способ выбрать, решает лечащий врач. Обычно кровотечение в желудке останавливается без хирургического вмешательства. Обычно это двадцать процентов, когда необходима помощь хирурга.

Справка: в случае если есть противопоказания к проведению операции, решается проводить консервативное лечение, при помощи специальных медикаментов.

Чем и как лечить решают только врачи – самолечение вредно. Это может только усугубить ваше состояние, а в некоторых случаях привести к смерти пациента.

Возможные осложнения

К сожалению, даже после проведенного лечения могут возникнуть осложнения. Это может быть:

• Постгеморрагическая анемия. У пациента падает уровень гемоглобина и эритроцитов. Если вовремя начать лечение, то угрозы жизни нет.
• Геморрагический шок. Появляется вследствие большой потери крови. У пациента падает артериальное давление, может появиться сердечная или легочная недостаточность. В этом случае любое промедление может привести к летальному исходу, поэтому больному нужна скорая помощь реанимационной бригады.

Итак, теперь вы знаете и понимаете, что любое промедление при проявлении симптомов желудочного кровотечения может не только навредить, но и унести жизнь человека. Поэтому, как только вы столкнетесь с этим, быстро вызывайте скорую помощь и прибегните к первой помощи, до тех пор, пока не приедет бригада врачей. Ведь самолечение и бездействие в этом случае , это не вариант.