Определение СОЭ по Панченкову. Суть и особенности метода

Превышенное содержание СОЭ в крови наблюдается при беременности или может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний. Данный анализ используют довольно часто, и при выявлении аномалий часто назначают дополнительные исследования. Поэтому многим пациентам будет полезно узнать, что означает эта аббревиатура, и почему анализ настолько распространен.

Что это значит: определение термина

Данный термин означает скорость оседания эритроцитов – кровяных красных телец. В карточке данное исследование могут обозначить, как ESR. Впервые этот способ диагностики был применен в конце 19-го века. Современная методика была изобретена в начале 20-го века.

При проведении исследований собранный биоматериал – кровь заливают в тонкую вертикальную пробирку. Поскольку красные кровяные тельца имеют больший вес, чем плазма, они начинают постепенно оседать на дне. В результате под действием силы гравитации выпадает эритроцитарный осадок бордового цвета. Сверху остается полупрозрачная субстанция, содержащая прочие элементы.

Кровяные тельца могут существовать как отдельные клетки или слипаться между собой. Во втором случае они преобразуются в комплексы, которые имеют большую массу и естественно, оседают раньше. В нормальном состоянии эритроциты отталкиваются друг от друга и не скрепляются. Это объясняется тем, что они отрицательно заряжены. Вызвать склеивание эритроцитов способно повышенное содержание белков. Появление белка сигнализирует о развитии воспаления.

Если в организме есть очаги воспаления, возможны два вида аномалий. В данном случае скорость оседания способна понизиться или повыситься. Обычно в поликлиниках и больницах назначают исследование при проверке на воспалительные процессы. Его включают в общий анализ крови наряду с другими. Чаще всего сдавать анализ отправляют при подозрении на следующие патологии:

• злокачественные опухоли,
• инфекции – стафилококк, стрептококк и другие,
• воспаление аппендикса,
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Родителям не стоит пугаться, если малышу назначили данное исследование. Такие меры часто принимают в профилактических целях. Но могут отправить сдавать анализ и при наличии тревожных симптомов, к таким проявлениям относится:

• расстройство пищеварения,
• снижение аппетита,
• резкое похудение,
• или головокружения.

На чем основана методика?

Это один из двух способов диагностики, который является менее точным, но не требует забора материала из вены. Для наиболее популярного в России анализа по Панченкову берется кровь из пальца – капиллярная. В остальном эти две методики схожи.

1. Перед взятием пробы, палец на руке обрабатывают спиртовым раствором. При помощи специального инструмента надрезают подушечку на глубину около 3 миллиметров.
2. Кровь собирают пипеткой, чтобы потом смешать с антикоагулянтом – средством, не дающим крови сворачиваться.
3. Кровь помещают на вогнутое стекло с коагулянтом в пропорции один к четырем.
4. Для определения скорости оседания эритроцитов эту смесь набирают в капилляр – стеклянную пипетку к СОЭ-метру (аппарату Панченкова) с отметками на 100 единиц.
5. Трубку устанавливают вертикально и оставляют на 1 час, за это время эритроциты должны будут осесть на дно.

Медик производит замер уровня плазмы в миллиметрах, не учитывая осадок.

Как подготовиться к анализу?

Сложная подготовка не требуется, но для получения точного результата лучше не есть за 4 часа до посещения медучреждения. Поскольку анализ сдают в первой половине дня, лучше не завтракать. Пища может повлиять на результат, поэтому рекомендуется сдавать материал натощак. Алкоголь перед посещением стационара под полным запретом.

У взрослых и детей кровь берут из вены или пальца. У младенцев биоматериал получают из пятки. Процедура практически безболезненная, поэтому не стоит беспокоиться за малыша. У некоторых детей после медицинских манипуляций может закружиться голова. Родителям советуют взять в медпункт шоколад или сок, чтобы ребенок смог поесть после процедуры.

Нормы

По результатам исследования возможно три варианта результата. При этом нужно учитывать, что норма для дам и представителей сильного пола разная. Также показатели варьируются в зависимости от возрастной группы. В течение суток уровень СОЭ меняется. Максимальная отметка достигается в середине дня.

Если развивается воспаление или ОРЗ, уже через 24 часа после того, как подскочит температура, повысится и СОЭ. Подобные показатели у будущих мам связаны с повышением содержания белков в крови. Анализ не показывает конкретную болезнь, он указывает на необходимость проведения комплексного обследования. Постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом, и одного исследования по этой методике недостаточно.

Для ребенка

Чем чадо младше, тем ниже у него результат.

• У новорожденного младенца скорость оседания эритроцитов колеблется в пределах от 1 до 2 мм/ч. Такое низкое количество объясняется особенностями синтеза белков у малышей.
• В возрасте от одного до четырех лет минимальная отметка должна быть 1, максимальная – 8.
• У детей с 4 до 18 лет нормальными считаются результаты по Панченкову от 4 до 11 мм/ч.

У девочек обычно показатели больше, чем у мальчиков.

Для взрослого

У взрослого человека нормальные показатели в течение жизни не изменяются. Норма повышается только после 50 лет, и это связано с возрастными изменениями.

Однако встречаются люди, у которых с рождения СОЭ выше или ниже нормы. Это врожденная особенность, и никакой угрозы она не несет.

У мужчин

Начиная с 17-18 лет для представителей сильного пола нормой считается значение СОЭ от 2 до 10 мм/ч. Если отметки находятся в указанном диапазоне, значит, поводов для беспокойства нет. У здоровых мужчин от 51 года результаты могут достигать отметки 15-20.

У женщин

Нормальные цифры у дам выше, чем у представителей сильного пола:

• В возрасте от 18 лет результаты должны быть 2-15 мм/ч.
• У представительниц слабого пола старше 50 лет максимальная отметка – 30 мм/ч.

Причины, почему скорость оседания эритроцитов повышена

Вначале врач должен убедиться, что результаты не связаны с врожденными особенностями организма. Повышение СОЭ наблюдается у дам при вынашивании ребенка, менструации или в послеродовый период. Также показатели всегда больше у людей преклонного возраста. В ином случае причиной может оказаться любая из перечисленных патологий:

• заболевания внутренних органов, например, почек,
• воспалительные процессы,
• переломы костей,
• токсические отравления,
• болезни сердца, перенесенный инфаркт,
• онкологические и другие заболевания.

Резкие изменения и увеличение до 50-60 мм/ч наблюдаются при опасных для жизни состояниях. К ним относится заражение крови, разрастание злокачественных образований, патологии иммунной системы, не связанные с внешними факторами. Превышение нормы может выявляться и у вполне здоровых людей. В этом случае причина – прием отдельных групп лекарственных препаратов.

Чаще всего аномалии наблюдаются при приеме парацетамола или гормональных средств, таких, как эстрогены.

Питание тоже влияет на результаты, иногда превышение СОЭ бывает связано с избытком жирной пищи. У грудничка показатели могут повышаться в процессе прорезывания зубов или при авитаминозе. Если малыш пьет материнское молоко, может повлиять рацион мамы.

Встречается и обратная ситуация, когда СОЭ понижена. Патология наблюдается при гипергидратации – задержке жидкости, связанной с нарушением обменных процессов. Понижение показателей возможно и при редком наследственном заболевании – миодистрофии Дюшенна.

У пациентов с расстройством пищеварения причиной может быть гепатит. Но нередко оказывается, что низкие показатели отмечаются после отравления несвежими продуктами. Для новорожденного подобные результаты являются нормой в течение первых двух недель после рождения.

Если человек здоров, низкая СОЭ может быть оказаться последствием голодания или длительного отказа от мяса. Отклонение от нормы может наблюдаться при беременности в течение 1-26 недель. Результаты с низкой скоростью оседания эритроцитов также часто получают пациенты, принимающие стероидные препараты.

В любом случае, отклонения в результатах анализов являются поводом обратиться к медику. Ведь получивший повышенные или пониженные отметки человек может чувствовать себя вполне здоровым. Если обратиться к врачу, он может назначить следующие виды исследований:

• УЗИ брюшной полости,
• сдача крови на биохимию,
• анализ на яйца глист,
• рентгенография грудной клетки,
• исследование C-реактивного белка в сыворотке крови,
• гормональная диагностика,
• контроль сахара в крови.

После постановки диагноза врач выпишет препараты для лечения. Это могут быть антибиотики или противовирусные препараты. Но показатели СОЭ восстанавливаются не сразу. Поэтому сразу после выздоровления анализы вряд ли будут в норме.

Сравнение с методикой Вестергрена

Основное отличие заключается в том, что пипетка или капилляр Вестергрена имеет не 100, 200 делений. На колбе произведена миллиметровая разметка, и результат получается более точным. Для исследований берут венозную кровь.

1. В этом случае на предплечье накладывают жгут.
2. В месте взятия анализа производят дезинфекцию.
3. Далее со внутренней части сгиба локтя иглой набирают кровь.
4. Биоматериал переносят в колбу и смешивают с коагулянтом в отдельной пробирке.
5. Лаборант оставляет капилляр на 1 час, после чего замеряет уровень плазмы.

Точность анализа выше при применении методики Вестергрена. Этот способ диагностики одобрен Международным комитетом ICSH. Численный результат исследования будет иметь большее значение, чем по Панченкову. Например, для женщины старше 50 лет нормой будет результат 30 мм/час. Тогда как по Панченкову показатели не должны превышать отметки 20.

Если проводится исследование по методике Вестергрена, могут использоваться автоматические приборы. В Европе широко распространен автоматический анализатор Ves-matic, с помощью которого результат можно получить уже через 15 минут. Тогда врач занимается трактовкой результатов.

При использовании метода Панченкова такой возможности нет. Если анализ выполняется вручную, всегда есть человеческий фактор. Персонал должен хорошо мыть пробирки и соблюдать осторожность при контакте с биоматериалом.

Если используется автомат, в него загружают одноразовые колбы, и контактирование с кровью сводится к минимуму.

Анализ на СОЭ по Панченкову получил наибольшее распространение в России. Его могут назначить как взрослому, так и ребенку для выявления воспалительного процесса. Но определить, какой именно орган поражен, можно только после проведения дополнительных исследований.

Даже если наблюдается повышение или понижение скорости оседания эритроцитов, это не всегда является признаком патологии. Поэтому после получения результатов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.