Неутешительная статистика по онкологии в нашей стране во многом связана с поздней диагностикой раковых патологий. В последнее время проблема становится всё более актуальной, онкологией начинают болеть дети и молодёжь. Учёные в постоянном поиске: как обнаружить рак в самом начале онкологического процесса, когда опухоль может быть полностью излечима.
Онкомаркеры – это органические химические вещества, содержание которых увеличивается при различных заболеваниях, главным образом, злокачественных. Разные виды онкомаркеров показывают на патологические изменения в определённых органах. СА-125 ярко реагирует на различные заболевания женской половой сферы, особенно на онкологические.
Что это такое и что показывает?
СА-125 – специфический белок и полисахарид, класса гликопротеинов – (углеводный антиген, муцин 16), его максимальное количество находится в эпителии яичников, но содержится также:
- в мукоизном слое матки,
- пищеварительном тракте,
- перикарде и ряде других органов.
Самая большая концентрация гликопротеинов обнаруживается в яичниках, что объясняет использование этого антигена в качестве диагностики рака у женщин. Повышенный уровень маркера свидетельствует о значительном количестве диагностической субстанции, выделяемой опухолью. Расшифровка результатов способна выделить проблемы по гинекологии у женщин.
Антигена нет в кровяной плазме, он концентрируется в жидкости. Иногда попадание происходит при регулах или после аборта.
Са-125 не специфичен, он используется как диагност возможных онкологических процессов различных органов, для диагностики кист яичников различной гистологии и даже для подтверждения диагноза сердечная недостаточность.
Показания онкомаркера не являются окончательным диагнозом, а только служат сигналом к дальнейшему обследованию организма. Также увеличение показателей СА-125 сужает круг поиска, он увеличивается при опухолях определённого типа и нет необходимости искать опухолевый процесс по всему организму.
Направление на анализ СА-125 обычно получают люди преклонного возраста и имеющие повышенный риск заболевания:
- наличие плохой генетики: доказано, что 95% заболевших раком яичников имели плохую наследственность,
- проживание в районах с плохой экологией,
- работники опасных производств,
- курение также является канцерогенным фактором.
Начало периода менопаузы и климакс подвергает женщин после 45 лет повышенному риску возникновение:
- эндометриоза,
- появлению миом,
- кист на яичниках,
- онкологических новообразований.
Эта категория пациентов также подвергается скринингу на онкомаркеры.
Анализ на СА-125 при положительном результате, сдаётся, обычно повторно. Возможны ложноположительные результаты.
- Второй раз анализ сдаётся при начале лечения, если результат положительный и подтверждён другими исследованиями.
- Третий раз – проверяет эффективность лечения.
Снижение показателя в динамике значительно улучшает прогноз болезни, и, наоборот, отсутствие снижения показывает на неэффективность лечения.
Для женщин поводом для беспокойства являются следующие моменты:
- Нерегулярный менструальный цикл, дисменорея.
- Постоянные болевые ощущения в пояснице и внизу живота.
- Частые мочеиспускания, сопровождающиеся постоянными позывами.
- Значительная потеря массы тела.
- Обильные слизистые выделения с прожилками крови.
- Боли во время полового акта.
- Увеличение СОЭ.
Подготовка к сдаче анализа крови
Анализ на онкомаркер СА-125 является высокочувствительным, поэтому чтобы получить максимально точный результат, нужно провести тщательную подготовку за несколько дней до сдачи анализа. На анализ берут венозную кровь. Правила сдачи анализа:
- Кровь сдаётся строго натощак. Накануне вечером не нужно переедать, не разрешается пить крепкий чай, кофе, принимать алкоголь. Желательно пить только воду. Крепкие напитки могут показать ложноположительный результат.
- Накануне сдачи анализа нельзя делать массаж, проводить такие обследования как УЗИ, рентгенографию, бронхоскопию, биопсию.
- При подготовке к процедуре следует соблюдать диету, исключив жареные копчёные, маринованные, жирные блюда, острую пищу.
- Нельзя курить накануне и в день сдачи анализа.
- Следует прекратить приём лекарств за несколько дней до скрининга. При невозможности, предупреждается лечащий врач.
- Анализ следует сдавать после месячных, до наступления овуляции, день цикла следует записать.
- Накануне сдачи анализа нельзя заниматься много физически трудиться, проявлять излишнюю активность. Нервная система должна находиться в покое, эмоциональная нестабильность может исказить результат.
В платных лабораториях обработка анализа обычно 1-3 суток, в обычных поликлиниках иногда до 10 суток.
Расшифровка результатов
Кровь направляется в лабораторию для исследования. От специалиста требуется высокий профессионализм. Тщательность, с которой производится расшифровка анализа, исключает возможность ошибки и позволяет вовремя захватить процесс развития опухоли.
Расшифровка анализа неоднозначна и провести её может только специалист. Не нужно сильно переживать при повышенном уровне антигена. Многие хронические заболевания увеличивают показатель СА-125 выше нормы.
Недопустимо самостоятельно ставить себе диагнозы и проводить подобные исследования в платных лабораториях, расшифровывая результаты по справочникам. Любая ошибка в постановке такого серьёзного диагноза, сделанная дилетантом, способна привести к психическому расстройству.
В таблице по возрастам гормональный антиген не меняет своё значение.
Единственный жизненный промежуток, когда гликопротеин может достигать пограничных значений из-за:
- Резко меняющегося гормонального фона женщины – это менопауза.
- Также уровень антигена увеличивается при беременности.
- Во время месячных, белок поступает в кровоток из эндометрия, слизистой матки и тоже повышает показатели.
Даже простое ОРЗ искажает результаты анализов в большую сторону. Если показатель СА-125 меньше 100 МЕ/мл, очень часто речь идёт не об онкологии. Но даже если онкомаркер показал очень высокий результат, обязательно назначают повторный анализ и анализ на онкомаркер НЕ4. Кроме этих обследований, проводят другие анализы, УЗИ, МРТ и только тогда ставят окончательный диагноз. Сам анализ СА-125 говорит лишь о возможности опухолевых образований.
Дать правильную оценку анализу на онкомаркер СА-125 может только врач-онколог.С помощью этого теста не только выявляется онкология, но рассматривается течение болезни, динамика развития, появление метастазов, начало рецидивов.
Норма у женщин и мужчин
- У женщин показатель СА-125 в норме должен быть меньше 35 ЕД/мл, лучше, когда этот показатель ниже 15 ЕД/мл. Уровень 35-65 ЕД/мл считается пограничным, больше 65 ЕД/мл – патологическим.
- У мужчин показатель должен быть ниже 10 ЕД/мл.
Точность тестирования на гликопротеин не очень высока. Частота ложноотрицательных результатов равна приблизительно 22%, а ложноположительных – 34%. Общая точность составляет 65%. Поэтому часто предлагают повторную сдачу анализа.
Причины отклонений
Существует множество причин увеличения СА-125. Некоторые носят физиологический характер. Так, СА-125 почти всегда повышается при беременности и кормлении грудью, во время климакса часто происходят скачки антигена. Виноваты в этом гормоны, о чём и говорит расшифровка. Анализ на СА-125 также нельзя сдавать при месячных, т.к. это может привести к ложноположительному результату.
Онкомаркер СА-125 реагирует увеличением показателя на различные болезни, не связанные с онкологией:
- заболевания эндометрия, миомы,
- кисты яичников различного генеза,
- иммунодефицит,
- гинекологические инфекции,
- цирроз печени с хроническим гепатитом, панкреатит.
Знание этих причин повышения онкомаркера, поможет человеку справиться с возникшей ситуацией без сильного стресса.
Онкомаркер существенно увеличивается при наличии различных доброкачественных опухолей и кист яичников.
При кистах яичников уровень гликопротеина обычно около 60 ЕД/мл. Кисты яичников – коварная болезнь, потому, что грань между доброкачественными и злокачественными образованиями довольно-таки тонкая. Регулярное тестирование на антиген СА-125 поможет своевременно обнаружить начало перерождения кисты. Даже удалив новообразование, следует регулярно обследоваться.
Перечисленные выше заболевания дают повышение показателя онкомаркера, но до определённой границы. Если же обнаружено превышение нормы в несколько раз, приходится подозревать наличие в организме онкологического процесса.
Но только по увеличенному количеству СА-125 нельзя ставить диагноз.
При беременности
Резкое изменение гормонального уровня в самом начале беременности обычно влияет на уровень антигена в крови беременной. Клетки плода также синтезируют гликопротеин. Поэтому увеличение в первом триместре беременности показателя онкомаркера больше 35 МЕ/мл, это физиологическая составляющая. Настораживать может только увеличение в несколько раз. После родов показатель СА-125 снова кратковременно увеличивается и это тоже является физиологией.
При раке
Если анализ СА-125 показывает значения выше 110 и вплоть до 200 ЕД/мл, нужно срочно проводить полное обследование организма, чтобы исключить развитие онкологического процесса. При повторно сданных анализах, высокие значения СА-125 с увеличением показателей, вызывают особую тревогу. Это может быть признаком онкологии в первую очередь в яичниках, но также может манифестировать об опухолях в других частях организма.
При онкологии повышение онкомаркера СА-125 происходит примерно в 80% случаев. Иногда показатели начинают повышаться уже на самой ранней, 0-I стадии развития опухоли (на клеточном уровне), а иногда на первой стадии рака уровень гликопротеина не превышает норму.
Наиболее чётко онкомаркер диагностирует эпителиальные карциномы яичников серозного типа и аденокарциномы эндометрия и фаллопиевых труб.
СА-125 не является специфическим маркером. Значительное увеличение опухолевого антигена происходит при следующих заболеваниях: онкология фаллопиевых труб, рак слизистой оболочки детородного органа, некоторые виды рака молочной железы, онкологическая патология поджелудочной железы, печени и желудка, рак прямой кишки, онкология лёгочной ткани.
Обычно анализ на онкомаркер сдают несколько раз и изучают болезнь в динамике: до и после проведённого лечения. Если показатель антигена снижается – это хороший признак, указывающий на благоприятный прогноз болезни. Упорно высокие показатели свидетельствуют о том, что лечение ведётся неэффективно, опухоль резистентна к методам проводимого лечения.
Онкомаркер СА-125 способен выявить заболевание на ранней, доклинической стадии. Тестирование проводят также во время и после различных видов терапии, с целью изучения эффективности проводимого лечения. Показания антигена контролируют рост и появление метастазов опухоли.
Во время терапии и после, в период ремиссии следует регулярно сдавать анализ с промежутком не более трёх месяцев.
Когда наступает полная ремиссия опухоли, уровень СА-125 находится ниже нормы, со значениями близким к минимальным. Напротив, подъём показателей от минимальных, даже до контрольных 35 ЕД/мл, может говорить о возникновении рецидива болезни.
Ценность СА-125, как инструмента выявления онкологии на ранних стадиях, неоспорима. Но не следует считать этот анализ основным для постановки диагноза. Только комплексное обследование с использованием современного оборудования, под руководством опытного врача, может дать чёткую картину существующего заболевания.