Примерно 85% населения планеты имеют положительный резус-фактор. Он представляет собой белок на красных кровяных тельцах (эритроцитах). Его отсутствие говорит об отрицательном резус-факторе. Если женщина, вынашивающая плод, не имеет резус-фактора ( т.е. он отрицательный), а будущий отец живет с положительным резусом, то у ребенка могут возникнуть проблемы. Организм матери будет отторгать плод и пытаться избавиться от него. Этот процесс называется резус-конфликт.
Что это такое?
Резус-конфликт – ответ иммунной системы будущей матери, имеющей отрицательный резус-фактор, на эритроцитарные антигены плода с положительным резусом. В случае резус-конфликта, в крови матери образуются антирезусные антитела, которые попадают к плоду через плаценту и вызывают в его крови распад эритроцитов.
Чтобы возник резус-конфликт, необходимы следующие обстоятельства:
- у матери отрицательный резус,
- у отца положительный резус,
- резус ребенка – положительный, как у папы,
- беременность не первая ( предыдущая беременность могла быть прервана позднее 8 недель).
Когда иммунитет впервые встречается с чужеродным белком, он не успевает его отторгнуть. Но клеточная память в организме формируется.
Поэтому, вторая беременность женщины от мужа может нести резус-конфликт – срабатывает клеточная память и иммунная система защищается от нового белка вырабатыванием антител. Последние попадают к плоду и разрушают его эритроциты.
Таблицы вероятности
Вероятность образования антирезусных тел в первую беременность гораздо ниже, чем во вторую и последующие. В любом случае, будущие мать и отец должны быть начеку и принять всевозможные меры для того, чтобы ребенок родился здоровым.
По группе крови
Обозначения групп крови:
- 0 – первая,
- А – вторая,
- B – третья,
- AB- четвертая.
| Будущий отец | Будущая мать | Плод | Вероятность резус-конфликта |
| 0 | 0 | 0 | Вероятности нет |
| 0 | A | 0 или А | Вероятности нет |
| 0 | B | 0 или В | Вероятности нет |
| 0 | AB | А или В | Вероятности нет |
| A | 0 | 0 или А | Вероятность 50% |
| A | A | 0 или А | Вероятности нет |
| A | B | 0, А, В, АВ ( любая) | Вероятность 25% |
| A | AB | 0, А, или АВ | Вероятности нет |
| B | 0 или В | Вероятность 50% | |
| B | A | 0, А, В, АВ ( любая) | Вероятность 50% |
| B | B | 0 или В | Вероятности нет |
| B | AB | 0, В, или АВ | Вероятности нет |
| AB | А, или В | Вероятность 100% | |
| AB | A | 0, А, или АВ | Вероятность 66% |
| AB | B | 0, В, или АВ | Вероятность 66% |
| AB | AB | А, В, или АВ | Вероятности нет |
По резус-фактору
| Будущий отец | Будущая мать | Плод | Вероятность резус-конфликта |
| Положительный | Положительный |
| Вероятности нет |
| Положительный | Отрицательный |
| Вероятность 50% |
| Отрицательный | Положительный |
| Вероятности нет |
| Отрицательный | Отрицательный | Отрицательный | Вероятности нет |
Причины
Для вырабатывания антител нужно, чтобы резус-отрицательная кровь матери столкнулась с резус-положительной кровью плода. Если антитела появились однажды, то они будут находиться в крови женщины всю ее жизнь.
Такое может возникнуть в следующих ситуациях:
- при родах,
- при отслойке плаценты,
- при кровотечении во время беременности,
- из-за травмы живота во время вынашивания плода (лопаются сосуды и кровь матери и ребенка смешиваются),
- при медицинском аборте,
- во время выкидыша, если он случился позже 6-8 недель беременности,
- при рождении ранее ребенка с гемолитической болезнью или умственной отсталостью,
- после беременности вне матки,
- при медицинских манипуляциях на плодных оболочках,
- из-за переливания крови (только врачебная ошибка),
- при прохождении предродовых инвазивных анализов (биопсия хориона, амниоцентаз).
Здоровая, правильно функционирующая плацента должна защищать ребенка от проникновения агрессивных антител. Ее строение не дает крови ребенка и матери смешаться и вызвать конфликт.
Однако, при повреждении сосудов плаценты или ее отслойке, такая ситуация может произойти. Клетки плода попадают в кровяное русло матери, вызывают выработку антител, которые атакуют клетки крови, разрушают их и вызывают гемолитическую болезнь.
Чем грозит несоответствие матери и ребенка?
- Если процент образования агрессивных антител в крови матери высок, то они проникают к плоду через плаценту и повреждают его эритроциты – белки на кровяных тельцах. Испорченные эритроциты перестают переносить кислород. Гемоглобин, который в них содержится, выходит наружу, превращаясь в билирубин – желчный пигмент. Так возникает гемолитическая болезнь новорожденных, проще говоря, желтуха.
- Кроме этого, печень, почки и селезенка малыша начинают работать с двойной силой и увеличиваются в размерах. Ведь все эти органы начинают работать в ускоренном режиме и создавать новые эритроциты.
- Ребенок заболевает анемией – малокровие из-за резкого падения гемоглобина. Болезнь ведет к кислородному голоданию, отеку и даже к гибели.
В тяжелых случаях, из-за повреждения головного мозга, у ребенка развивается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха. Может грозить физическое и психическое отставание у ребенка.
Чем выше проницаемость плаценты, тем больше антител сможет пройти от матери к плоду. Плацента может быть сильно проницаема из-за гипертонии матери, гестоза или сахарного диабета.
Ребенок с гемолитическим нарушением может родиться недоношенным и даже мертворожденным.
Проявления у новорожденного, лечение и профилактика
Групповой конфликт проявляется симптомами:
- обнаружение в крови матери антител,
- желтуха у новорожденного малыша,
- анемия у ребенка,
- отеки,
- увеличение печени и селезенки,
- недостаток кислорода ( гипоксия),
- серьезные патологии сердца и мозга,
- заболевания крови у новорожденного,
- нарушение в работе разных органов малыша.
Новорожденные, которые родились с резус-конфликтом и повышенным билирубином, нуждаются в интенсивной терапии. Первые дни своей жизни они проводят в реанимационном отделении.
Для лечения ребенка проводят процедуры, помогающие удалить из крови ребенка антитела, поврежденные эритроциты и лишний билирубин:
- фототерапию – облучение светом лампы с ультрафиолетовыми лучами,
- введение через капельницы различных лекарств для выведения вредных веществ,
- введение препаратов, уменьшающих распад красных кровяных тел,
- переливание крови ( или массы эритроцитов) для замещения распавшихся красных кровяных тел.
О профилактике группового конфликта будущая мать должна позаботиться заранее. Необходимо регулярно сдавать кровь на выявление гемолизинов – антител:
- до 32-ой недели анализы сдаются один раз в месяц,
- до 35-ой – два раза в месяц,
- после 35-ой – каждую неделю.
Если они будут обнаружены, женщина будет наблюдаться еще тщательнее. Если при последующих анализах количество гемолизинов будет увеличиваться, а состояние ребенка ухудшаться, то врачи принимают решение сделать внутриутробное переливание крови ( для возмещения дефицита его собственных эритроцитов), или же провести родоразрешение раньше срока.
Иногда допускаются самостоятельные роды, но чаще проводится кесарево сечение ( предварительно определяют зрелость легких плода, при необходимости вводят препараты для созревания органов дыхания – кортикостероиды).
Внутриутробное переливание – сложная и опасная процедура для плода и беременной женщины, однако отклонения в развитии ребенка после процедуры встречаются редко – обычно они связаны с глубокой недоношенностью.
Если у беременной женщины 1 группа крови, то может возникнуть риск появления агрессивных антител. В таких случаях акушер-гинекологи назначают анализ на групповые антитела.
При отсутствии в крови матери антител, с профилактической целью вводится анти-резус иммуноглобулин, на сроке 28 недель. Его же вводят и матери после первых родов в течение 72 часов, если у нее есть риск образования антител в последующие беременности. Препарат «,соединяет», антитела, предотвращая их атаку на эритроциты в крови будущего ребенка.
Каждому человеку важно знать собственную группу крови и резус-фактор. Это необходимо для того, чтобы обезопасить себя, своих родных и будущих детей от возможных проблем. Риск возникновения «,несовместимости», между будущей мамой и ребенком крайне мал, но он существует. Поэтому при малейшем отклонении в анализе на групповые антитела, важно принять соответствующие меры.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о значении резус-фактора при беременности: