Онкологические заболевания, особенно на поздней стадии развития, сложно поддаются лечению, поэтому крайне важно выявить патологию как можно раньше. Одним из методов раннего обнаружения рака яичников и эндометрия у женщин служит проведение анализа на онкомаркер HE4 – протеин, вырабатываемый в клетках злокачественных опухолей.
Что это такое и что показывает?
He4 – специфический белок, который вырабатывают эпителиальные клетки репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы.
Незначительное содержание данного белка в крови мужчин и женщин нормально, но его повышенные значения, как правило, показывают наличие эпителиальных злокачественных новообразований, потому что определенные гены, содержащиеся в их клетках, провоцируют синтез протеина в большом количестве.
Особенность белка заключается в увеличении его количества только при наличии злокачественных клеток – большинство воспалительных процессов или доброкачественные опухолевидные образования не влияют на показатели He4.
Уровень белка резко повышается уже на ранней стадии рака, поэтому проведение анализа крови на этот онкомаркер может подтвердить или опровергнуть факт наличия опухоли и в случае необходимости можно своевременно начать лечение.
Этот анализ дает положительный результат примерно у 75% женщин с раком яичников или эндометрия на доклинической стадии, при которой отсутствует симптоматика, и другие методы диагностики не способны выявить наличие патологии.
Кроме того, анализ позволяет определить степень развития патологии, вероятность рецидивов и развития метастаз, а также контролировать эффективность лечения, посредством регулярного проведения анализа крови, отсутствие онкомаркеров в которой говорит о результативности терапии.
Онкомаркер He4 не показывает герминогенные и мукоидные опухоли.
Показания к проведению анализа
Анализ на онкомаркер HE4 не является обязательным. Врач назначает его только если результаты УЗИ органов и тканей малого таза или бимануальный осмотр влагалища указывают на вероятность наличия новообразования.
Если развитие опухоли установлено не было, показанием к назначению исследования могут быть жалобы на:
- болевые ощущения в области таза и в придатков,
- сбой в менструальном цикле, не связанный с адекватными причинами,
- резкое уменьшение массы тела при отсутствии изменений в образе жизни,
- потерю аппетита и повышенную утомляемость,
- внезапное ухудшение самочувствия,
- межцикловые выделения,
- болевые ощущения во время полового акта.
Кроме того, проведение анализа может быть назначено после оценки риска развития онкологического заболевания у женщины при менопаузе, поскольку риск возникновения рака яичников увеличивается после угасания репродуктивной функции, а также пациентам, входящим в группу повышенного риска:
- тем, у кого наблюдаются хронические патологические нарушения органов малого таза,
- людям, имеющим генетическую предрасположенность к болезни,
- сотрудницам вредных производств.
Анализ на онкомаркер He4 необходимо сдавать всем, у кого было диагностировано онкологическое заболевание, и кто проходил лечение, чтобы предупредить рецидив.
Проведение теста может быть инициировано женщиной, желающей пройти скрининговое обследование, чтобы выявить рак яичников на ранней стадии развития.
Варианты полученных данных
Проведенное исследование может дать 2 варианта результатов:
- содержание белка He4 в крови в пределах средних значений лаборатории – максимально благоприятный вариант, вписывающийся в допустимую норму,
- концентрация онкомаркера повышена – показатель развития злокачественного новообразования.
Важно понимать, что даже низкий показатель уровня белка He4 не является абсолютным доказательством отсутствия онкологического заболевания, особенно при наличии клинической симптоматики. В такой ситуации необходимо дополнительное обследование, способное выявить наличие опухоли, вид которой не влияет на синтез He4.
Если у пациента ранее было диагностировано онкологическое заболевание, и анализ на белок He4 назначен с целью наблюдения за эффективностью терапии и развитием патологии, повышенный уровень онкомаркера может свидетельствовать об агрессивности опухоли и неблагоприятном прогнозе, отсутствии эффекта лечения, рецидиве или развитии метастаз. При этом повышенные, но более низкие, чем несколько недель назад показатели явно говорят о положительной динамике.
Расшифровка нормы у мужчин и женщин
| Женщины | |
| До 40 лет | Не более 60 пмоль/л |
| В период пременопаузы | Максимум 70 пмоль/л |
| После менопаузы | Не более 140 пмоль/л |
| Показатели 160-164 пмоль/л с высокой долей вероятности говорят о наличии злокачественной опухоли | |
| Мужчины | |
| До 40 лет | До 4 нг/мл и ниже |
| Старше 40 лет | Максимум 2,5 нг/мл |
| Старше 60 лет | 4,5-6,5 нг/мл |
| Более высокие показатели указывают на риск развития рака предстательной железы и необходимость проведения дополнительного анализа на маркер ПСА | |
Данные усреднены, поскольку понятие нормы относительно анализа He4 довольно размыто – лаборатория может представить только референтные значения, характерные для здорового человека определенного возраста и зависящие от используемого оборудования и тест-системы.
Также необходимо помнить, что правильно интерпретировать результаты анализов крови может лишь врач, обладающий другими знаниями о пациенте, такими как возраст, вес, сопутствующие заболевания, симптоматика.
Повышенные значения
Повышенные значения онкомаркера He4 отмечаются при онкологии яичников, молочных желез, эндометрия матки, предстательной железы и, в редких случаях, легких.
За синтез онкомаркеров отвечает ген, расположенный только в мутантных клетках, поэтому при развитии злокачественных новообразований они активно высвобождаются в межклеточное пространство, а затем в кровь.
В случае отклонения показателя от нормы в большую сторону пациент получает направление к онкологу, который, основываясь на результатах проведенного масштабного обследования, составляет курс лечения, включающий химиотерапию и, при необходимости, хирургическое удаление опухоли. Лечение может быть скорректировано с учетом его результативности, стадии болезни и состояния пациента.
Может ли быть ложноположительный тест?
Воздействие определенных факторов может привести к получению ложных результатов при любом исследовании. Ошибка в анализе на онкомаркеры He4 может быть обусловлена:
- неисправностью лабораторного оборудования,
- несоблюдением правил подготовки к сдаче анализа,
- болезнью крови,
- ошибкой специалистов.
Кроме того, возможен высокий показатель при остром аднексите и в случае развития:
- муковисцидоза,
- маточной миомы или фибромы,
- эндометриоза,
- недостаточности печени или почек,
- кисты яичника.
Не исключены и ложноотрицательные показатели. Например, в случае проведения анализа до начала роста количества белка He4 или если опухоль не провоцирует его интенсивный синтез.
белка He4 в крови помогает определить наличие злокачественного новообразования в организме. При этом важно помнить о вероятности ложных результатов и необходимости проведения дополнительного обследования – только комплекс диагностических методов позволяет получить достоверную информацию о наличии или отсутствии патогенного заболевания.