Каждая женщина понимает, что она обязана заботиться о своем здоровье. Можно следить за фигурой, заниматься спортом, заботиться о внешности, посещая салоны и сауны, но если не обращать внимания на состояние организма, то все эти старания окажутся бесполезными. Особенно важным является внимание женщины к здоровью молочных желез, ведь последние два десятка лет наблюдается всплеск заболеваний, связанных именно с этим органом. Одно из них – внутрипротоковая папиллома молочной железы.
Что это такое
В крупных, кистозно расширенных протоках, находящихся около соска и за ареолой, происходит разрастание эпителия и возникает доброкачественная опухоль, которую называют внутрипротоковая папиллома. Глубина ее локализации составляет около 5 см, размеры – немногим менее 2 см.
Чаще всего она появляется у женщин от 40 до 55 лет, но это не означает, что у новообразования есть возрастные рамки. Оно может обнаружиться и у молодой девушки. Нужно знать, что десятая их часть вызывает развитие рака, особенно если папиллом несколько.
Причины
Основная причина появления болезни – это гормональные нарушения, появляющиеся в периоды полового созревания, а также менопаузы, бесплодия, а также у женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет.
Есть несколько факторов, провоцирующих появление заболевания: курение, ожирение, стрессы, длительное пользование гормональными контрацептивами, различные операции на органах репродуктивной системы, включая аборт, нерожавшие и не кормившие грудью также подвержены этому заболеванию и, естественно, генетическая предрасположенность.
Если женщина перенесла диффузную мастопатию, то риск возникновения цистаденопапилломы молочной железы у нее увеличивается. Предрасположены к нему и больные поликистозом яичников, аднекситом, дисфункцией яичников, фибромиомой.
Симптомы
Если при надавливании на сосок появляются прозрачные, кровянистые или зеленоватые (при наличии присоединившейся инфекции) выделения, то это говорит о наличии болезни. Протоковую папиллому молочной железы можно обнаружить путем пальпации ареолы – под пальцами будет прощупываться бугорок. На ощупь он эластичный, но немного болезненный. При надавливании на обнаруженный узелок из соска будут появляться кровянистые капли, а само новообразование как бы исчезнет.
Иногда, из-за возникновения воспалительного процесса, опухоль становится твердой на ощупь, а вокруг папилломы образуется отек. К сожалению, самостоятельно выявить заболевание можно лишь в случаях, когда опухоль находится в главных протоках. Она бывает также обнаруженной случайно при профосмотрах.
Классификация
Папиллярная цистаденома, как и любой другой неопластический процесс, классифицируется в зависимости от локализации и количества.
По локализации
Папилломы в грудной железе могут появляться и развиваться в любой части протоков. В зависимости от этого они делятся на такие группы:
- Центральные, которые расположены в ареоле. Они единичны и намного реже переходят в злокачественное состояние.
- Периферические – могут появиться в любом месте молочной железы. Эти цистаденомы очень часто переходят в папиллярный рак.
По количеству новообразований
Бывают:
- одиночные, которые поражают зону соска, достигают 20 мм в диаметре,
- множественные, которые диффузно поражают ткань молочной железы,
- папилломатоз – наличие множества мелких папиллом.
Связь с беременностью
Во время беременности идет перестройка всего организма женщины, происходит так называемый гормональный всплеск, подготовка к родам. И в некоторых случаях это провоцирует появление или разрастание уже имевшихся папиллом. Наиболее активным процесс их образования бывает во втором и третьем триместре беременности.
Существуют определенные риски этого заболевания:
- Во-первых, новообразование может перерасти в злокачественное, особенно если папилломы были не диагностированы ранее.
- Во-вторых, после родов, а также во время кормления грудью, цистаденома молочной железы может закупоривать проток, следовательно, мешать оттоку молока.
Если заболевание было обнаружено женщиной по время беременности, то необходима обязательная консультация врача. Самолечением заниматься нельзя.
Диагностика
Диагностикой занимается врач-маммолог, который соберет анамнез, направит на обследование.
Обязательно будут проведены следующие мероприятия:
- пальпация,
- общеклиническое и биохимическое исследование периферической крови,
- цитология выделений из сосков (перед исследованием необходимо не сцеживать выделения),
- сдача крови на онкомаркеры , это обследование позволяет исключить или обнаружить злокачественный процесс,
- маммография, которая выявит имеющиеся патологии,
- УЗИ грудных желез,
- рентген с контрастным веществом (дуктография), или галактография, которые позволят изучить местонахождение папиллом, что имеет большое значение при операции,
- биопсия, которая определяет тип опухоли.
Лечение
После того, как диагностировано заболевание, назначается хирургическое лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы. Все измененные ткани будут удалены. При этом опасения женщин по поводу изменений молочных желез неоправданны: удаляется только небольшая часть пораженных тканей, это не влияет на визуальное их изменение.
Операция
Под контролем УЗИ врач с помощью карандаша отмечает места разрезов. Во время операции по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы производится надрез ареолы с целью недопущения деформации и изменения внешнего вида грудной железы и производится удаление измененных тканей. Далее удаляется опухоль, которая обязательно отправляется на гистологическое исследование. Затем путем электрокоагуляции останавливается кровотечение и проводится санация. Рана зашивается. Ставится дренаж. (Если обнаружено большое количество папиллом, то показанием будет удаление грудной железы). Операция окончена.
Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы – операция несложная и отзывы пациенток в основном положительные.
Послеоперационное восстановление
После операции во избежание появления инфекции назначаются цефалоспорины – антибактериальные препараты, например, цефтриаксон, цефотаксим или другие антибиотики с широким спектром воздействия. Лечение продолжается от 5 до 7 дней.
Во время терапии приходит результат гистологии. Если обнаруживается злокачественный процесс, то лечение продолжается в онкодиспансере, обычно это химиотерапия.
Через некоторое время, по желанию, может быть проведена косметическая операция с целью восстановления прежнего вида молочной железы.
Профилактика
Как известно, заболевание лучше предупредить, чем лечить. Как это сделать:
- Избавьтесь таких привычек, как курение.
- Один раз в двенадцать месяцев проходите обследование при помощи маммографии. Особенно это необходимо делать женщинам, достигшим сорокалетнего возраста.
- Систематически посещайте врачей-гинекологов.
- В случае гормональных нарушений обязательно принимайте назначенные врачом препараты.
- Имеет большое значение своевременное обращение к специалистам по поводу заболеваний органов тазовой полости.
- Систематически проводите самостоятельное пальпирование грудных желез (как это сделать, вам расскажет врач-гинеколог).
Единственное лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы – операция, отзывы о которой чаще всего положительные. При выявлении уплотнений, выделений и просто при дискомфорте необходимо срочно прийти на прием к квалифицированному специалисту.
Видео
В нашем видео врач-маммолог расскажет о современных методах лечения внутрипротоковой папилломы.