Существует несколько видов гематом и различные причины их появления. Гематома головного мозга относится к опасным заболеваниям, требующим быстрого лечения. Несвоевременная терапия или ее отсутствие может привести к параличу, утрате памяти и даже смерти человека.
Что это такое и причины появления
Скопление крови (кровоизлияние) с четко очерченными границами называют гематомой. Они образуются на коре либо в тканях – внутримозговые гематомы. Появление кровяных сгустков в голове сдавливает ткани, препятствует нормальной работе. Скопление появляется после разрыва кровеносных сосудов непосредственно в мозге либо в пространстве между костью черепа и мозгом.
Головной мозг окружен жидкостью, которая защищает его от незначительных травм. При ударах большой силы такой защиты недостаточно и происходит удар мозга о черепные кости. Как результат, человек получает ушиб головного мозга. Основной причиной появления гематом являются травмы, полученные в автомобильных авариях, а также бытовых ситуациях после сильных ударов головой. Кроме того, гематома в голове может появиться:
- как побочный эффект от гипертонической болезни,
- при нарушениях свертываемости крови,
- если у пациента аномальное строение сосудов,
- при заболеваниях сосудов, как следствие аллергии или инфекции,
- при наличии онкологических опухолей.
Особенно часто патологию диагностируют людям, злоупотребляющим алкоголем. При внутричерепных скоплениях крови наружных проявлений в виде синяков, а также нарушений целостности кожи может не быть. У пациентов уважаемого возраста внутричерепная гематома может появиться при незначительных ударах.
Сразу после получения травмы головы следует обратиться к врачу. Нередко человеку необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. Если симптомы проявились не сразу, следует понаблюдать за состоянием здоровья пострадавшего. Необходимо сообщить о произошедшем событии родственникам потерпевшего, так как вследствие травмы у человека может частично нарушиться память.
Разновидности
Скопления крови бывают единичными и множественными. Расположение может быть односторонним или двусторонним. У одного человека могут быть внутричерепные гематомы различных типов с обеих сторон. Если причиной появления сгустка крови стал удар, то гематома может быть на противоположной стороне мозга, так как возможно получение травмы мозга как противоудара.
По размерам кровяных сгустков различают гематомы головного мозга:
- малые (объем крови не превышает 50 мл),
- средние (объем в пределах 51-100 мл),
- большие (превышают 100 мл).
По времени развития существуют: острые, подострые, хронические формы.
По типу кровоизлияния выделяют виды гематом: субдуральная, эпидуральная, внутримозговая гематома.
Все виды гематом требуют быстрого лечения. В противном случае, в головном мозге может начаться необратимое поражение тканей.
Субдуральная гематома
Этот вид появляется после разрыва вен, находящихся между наружной мозговой оболочкой и тканями мозга. Если не устранить проблему, у человека начинает угасать сознание, запущенное состояние приводит к летальному исходу. Наиболее опасна острая форма субдуральной гематомы в голове. Она появляется после сильной травмы, и ее признаки появляются сразу.
Этот тип кровоизлияния может произойти в любой области черепа. Как правило, имеет форму серпа, часто располагается в месте травмы и с противоположной стороны. Скопления крови обычно большие. Симптомы гематомы головного мозга острой формы развиваются сразу, постепенно нарастая. У человека могут появиться судороги, падает частота пульса, появляются нарушения речи, начинают отличаться меняться зрачков.
Подострая форма дает о себе знать спустя несколько часов, иногда через 14 дней после получения травмы. В это время человек может ощущать легкое недомогание, быстро уставать. После такого периода больной теряет сознание, у него появляются судороги.
На противоположной стороне увеличивается зрачок, появляется мышечная слабость. У человека замедляется пульс, открывается сильная рвота. Пациент может впасть в кому. Если не остановить процесс сдавливания мозга, и оно достигнет ствола, спасти больного будет трудно.
Хроническая субдуральная гематома головного мозга является следствием травм средней тяжести. Симптомы появляются через несколько дней, иногда месяцев. Человек может не ощущать дискомфорта, но, спустя время, «вдруг» появляется мышечная слабость, судороги, нарушается речь. Появляются симптомы, похожие на инсульт.
Так как после травмирования прошло много времени, больной не принимает во внимание полученную ранее травму. У человека прогрессирует патология, нарушается дыхание, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Наиболее часто встречается у пожилых людей.
Риск развития субдуральной гематомы возрастает у людей, часто принимающих аспирин, антикоагулянты, злоупотребляющих спиртными напитками. Часто патология встречается у юных и пожилых людей.
Эпидуральный вид
Второе название этого типа – экстрадуральная внутричерепная гематома. Появляется после разрыва артерий, в редких случаях вен. При этом виде патологии нарушение целостности сосуда происходит между поверхностью мозга и костью черепа. Наиболее часто к этому приводит перелом черепа. После разрыва сосуда кровь поступает в пространство между черепной пластиной и мозгом, скапливается и начинает сдавливать мозг.
Так как основной причиной появления гематом является повреждения артерий, то наиболее распространены острые случаи. При разрыве артериальных сосудов гематомы головного мозга развиваются быстро, скопления имеют большие размеры, проявляются активно. В редких случаях, когда происходит разрыв венозных сосудов, кровоизлияние проходит в медленном темпе – кровь вытекает небыстро, скопление крови формируется постепенно, симптомы проявляются не сразу.
Специфические признаки эпидуральной гематомы мозга:
- Сразу после получения травмы человек теряет сознание, но вскоре приходит в себя, хорошо все помнит. Появляется незначительная головная боль, тошнота, головокружение. Это называют светлым промежутком. Затем болезнь начинает стремительно прогрессировать.
- На стороне кровоизлияния расширяется зрачок, опускается веко.
- На теле с противоположной стороны может появиться мышечная слабость, сухожильные рефлексы.
Если не начать быстро лечить болезнь, существует большой риск смертельного исхода. Больной чувствует головную боль, у него учащается дыхание, открывается сильная рвота. Нарастает давление на ствол мозга. Это приводит к значительному нарушению дыхания, кровообращения, и в итоге – к летальному исходу.
Эпидуральная гематома мозга часто появляется в результате аварии, сильного удара, других причин появления травм. По статистике патологии подвержены дети и подростки. В 60 % случаев такие гематомы располагаются в теменной и височной области, реже в области затылка и в районе лба.
Внутримозговая гематома
Еще одно название патологии – интрапаренхиматозная. Возникает после попадания в головной мозг крови. Обычно после травм у человека появляется много внутримозговых кровоизлияний. Внутримозговая гематома появляется при травмах белого вещества после разрыва нейритов. Это соединения, с помощью которых передаются импульсы от нейронов к другим частям тела. Без них нейроны не могут функционировать.
Разрыв нейритов приводит к серьезным проблемам не только для головного мозга, но и для всего организма. Ткани пропитываются кровью, и его функция значительно утрачивается. Наиболее распространенной причиной появления этого типа кровоизлияний являются травмы. Но существуют и другие факторы, провоцирующие появление гематом:
- аневризма и другие повреждения кровеносных сосудов,
- различные опухоли мозга,
- патологии печени,
- продолжительная гипертензия,
- лечение антикоагулянтами,
- заболевания неврологического характера,
- различные аутоиммунные болезни,
- болезни крови – анемия, гемофилия, лейкемия.
Внутримозговые гематомы появляются в височной и лобной области, имеют шарообразную форму. Симптомы появляются сразу – перекашивание лица, нарушение координации движений.
Симптомы
В зависимости от типа патологии симптомы кровоизлияний могут проявляться в различные периоды после получения травмы. Если не начать лечение сразу после удара, давление на мозг возрастает, у человека появляются: головные боли, тошнота, сильная рвота, головокружения, сонливость, спутанность сознание, слабость конечностей на одной стороне тела.
При значительных скоплениях крови симптомы внутричерепной гематомы у пациента проявляются судорогами, утратой зрения, памяти. Кроме того, он может впасть в кому, либо летаргический сон.
Диагностика
Для установления точного диагноза проводят томографию: компьютерную или магнитно-резонансную.
- Компьютерная томография (КТ) проводится с помощью рентген аппарата, подключенного к компьютеру. На мониторе врач видит картинку с детальным изображением мозга.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится с использованием радиоволн и большого магнита. На экране монитора получают изображение головного мозга.
Методы лечения
Небольшие скопления крови субдурального типа не вызывают беспокойства, не оказывают давления на поверхность мозга. Их лечат с помощью препаратов кортикостероидного действия и/или мочегонных средств. Они помогают избежать отека или уменьшить его.
Большие внутричерепные гематомы требуют хирургического вмешательства. В зависимости от вида заболевания выбирается тип операции. Наложение фрезевого отверстия применяют при легкой форме гематомы. Для сложных случаев проводят трепанацию черепа.
Наложение фрезевого отверстия проводят, если кровь не сворачивается и находится в одном месте. В черепной кости хирург сверлит отверстие, затем отсасывает кровь специальным устройством. Трепанация черепа проводится при обширных гематомах. Пациенту удаляют кровяное скопление после вскрытия черепной коробки.
Реабилитация
Послеоперационный период важен для восстановления работы головного мозга. Время выздоровления у детей меньше, чем у взрослых. Реабилитация у пациентов старшего возраста может доходить до 6 месяцев. В некоторых случаях полное выздоровление невозможно.
После хирургического вмешательства у больного могут появиться: судороги, головные боли, амнезия, нарушения концентрации внимания. В таких случаях врач прописывает пациенту противосудорожные лекарства, назначает соответствующую терапию.
Для успешной реабилитации необходимо много спать, возвращаться к активной жизни постепенно. Важно принимать лекарства, назначенные врачом и довести курс лечения до конца. Не следует без консультации с врачом садиться за руль, возобновлять занятия спортом.
Если травма была получена во время тренировок контактным видом спорта, следует принять меры к тому, чтобы избежать повторения травмы или отказаться от этого вида спорта. До полного выздоровления следует избегать употребления спиртных напитков.
Гематома головного мозга – коварное заболевание. Оно может привести к быстрому летальному исходу либо проявить себя спустя несколько недель после получения травмы. Независимо от того, как человек чувствует себя после ушиба головы, следует обратиться к врачу для детального обследования мозга. Хроническая гематома головного мозга в начальной стадии выявляется с помощью аппаратной диагностики. Своевременные лечебные меры спасают состояние и жизнь больного. Операции проводятся успешно и часто здоровье человека восстанавливается.
