В результате серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга его отдельные участки испытывают дефицит кислорода. Проявляется это стойкими очаговыми поражениями мозговых структур, отдельные из которых блокируют нормальную работу органов коммуникации. Вот почему восстановление речи после инсульта так сложно и требует оперативности.
Будь-то геморрагический либо ишемический характер болезни, процесс потери речи говорит о серьезных физиологических проблемах. Ответ на вопрос: как восстановить речь после инсульта? И от того, насколько грамотно и своевременно начата его терапия, зависит наступление ожидаемого результата.
Как построить тактику?
Возвращение речевой функции больному после инсульта – процесс комплексный. Он требует участия профессионалов и членов семьи, а также усилий, терпения самого больного. Врач назначит необходимые медикаментозные препараты и полезные процедуры, а собственные усилия помогут настроиться на положительный результат и сделать процесс выздоровления не таким мучительным.
Подходов к тому, как восстановить речь после инсульта, несколько. Все они имеют обязательное условие – начинать нужно как можно быстрее. Первые уроки могут не принести заметных положительных результатов. Восстановление речи иногда оборачивается даже более длительным процессом, чем работа над опорно-двигательным аппаратом.
Характеристика видов речевых нарушений
Степень поражения головного мозга и время, прошедшее с первых признаков болезни, обуславливают две различные формы симптома потери речи: афазию и дизартрию. В первом случае человеку сложно воспринимать любую речь. Такая форма серьезно влияет на социальное поведение больного.
Ввиду того, что любая речь им почти не воспринимается (особенно в случае тотальной афазии), человек с таким дефектом не может ни говорить, ни воспринимать слышимую речь. Обуславливается такая патология нарушением особых импульсов в отделах неокортекса.
При относительно легких стадиях отдельные звуки или слоги все-таки поддаются воспроизведению его речевым аппаратом, но это бывает далеко не всегда.
Второй вариант (дизартрия) предполагает нарушенное произношение звуков или слов. При такой форме постороннюю речь больной воспринимает беспроблемно. Он с удовольствием слушает, когда ему читают, смотрит телевизор и способен принимать участие в разговоре путем мимики либо жестов. Его проблема – в работе речевого аппарата.
Существует еще две разновидности патологии. Это семантические и амнестические расстройства. В первом случае речь идет об утрате способности говорить и понимать слова и фразы сложной конструкции, сливающиеся по звучанию или содержащие много согласных букв, следующих друг за другом. Такие больные способны произносить простые слова, слоги, односложные предложения.
Амнестические проблемы имеют место там, где, в силу закономерностей развития патологического процесса, больной с инсультом забывает во время разговора названия, термины, отдельные слова или часть обсуждаемой информации. В таком случае ему тяжело общаться на серьезные, требующие специальных терминов, темы, поддерживать специальные разговоры.
Каковы подходы к лечению?
Условно можно разделить подходы к лечению на хирургические и консервативные. Применяются психологические, неврологические, физиотерапевтические методы, а также общеукрепляющие процедуры, полноценное питание. Важно соблюдение общережимных моментов и присутствие достаточного здорового сна.
Хирургический метод
Для улучшения кровоснабжения головного мозга необходимо вернуть нервным клеткам функциональную состоятельность. Это стало возможным благодаря современным биотехнологиям по проведению экстра интра краниального микроанастомоза (ЭИКМА).
Его цель – реваскуляризация тех зон головного мозга, которые пострадали в результате инсульта. Операция проводится в специализированных нейрохирургических центрах и отделениях.
С помощью логопедических упражнений
Методы проведения консервативного лечения могут основываться на индивидуальной работе логопеда с больным, а также с использованием приемов компьютерной терапии. Чаще методики основываются на постепенной разработке мышц речевого аппарата, концентрации внимания на вопросах и ответах, инициализации мозговой аналитической функции.
Какие физитерапевтические процедуры показаны?
Логопедические приемы могут дополняться методами электрической стимуляции речевой мускулатуры, использованием рефлекторной акупунктуры (иглоукалывания), различными специальными назначениями, целью которых являются восстановление нервной проводимости импульса и формирование физиологического ответа организма на раздражители.
В чем отличие лечения дизартрии?
Лечить нарушения произношения букв и слов немного легче, чем полное непонимание обращенных к больному слов. Однако восстановление нормальной речи наступает порой не так быстро, как хотелось бы. В таком случае больного учат заново произносить звуки и слоги, формировать из них слова и фразы. Осложняется это непослушными движениями языка, гортани, мышц щек и прочих анатомических структур.
Первоначальные комплексы упражнений для восстановления речи при инсульте состоят чаще из воспроизведения щелкающих звуков, свиста, шипения, гортанного «а», «о», «у» и других гласных. Логопед объясняет, как правильно сложить губы либо язык при произношении тех или иных звуков, каково необходимое участие в процессе произношения ротового аппарата, нижней и верхней челюстей.
Большое значение имеет восстановление правильной функции глотания. Иногда с этого начинается процесс восстановления речевой функции.
Рекомендуемые упражнения
Направленность назначаемых упражнений – тренировка соответствующих мышц и выработка правильного их напряжения. Постараться как можно дальше вытянуть губы вперед, сложив их трубочкой. Подержать их в таком положении до пяти счетов и мягко расслабить. Повторить упражнение 5-7 раз. В перерывах между действиями отдыхать по 3-4 секунды.
Разработка мышц, управляющих губами: нижнюю губу как можно дальше вытянуть вперед и вверх, завести ее под верхние зубы и максимально натянуть. Держать так несколько счетов, после чего постепенно ослабить и отдохнуть несколько секунд. Повторять упражнения 4-5 раз. То же проделать с верхней губой, заводя ее внутрь нижней челюсти.
Язык мягко поднять с его «ложа». Открыть рот широко и вытянуть язык вперед. Максимально его напрягая, стараться удержать в горизонтальном положении 5-7 секунд. Вернуть расслабленный язык в начальное состояние. Повторить 3-4 раза.
Продолжение предыдущего упражнения. Вытянутым языком постараться поочередно двигать влево и вправо, задерживаясь в каждом углу на 2-3 счета. Движения языком не должны сопровождаться напряжением мышц шеи, иначе она быстро устанет и будет болеть.
Легкое, но полезное упражнение в решении задачи как восстановить речь после инсульта– тщательно облизать губы, поочередно верхнюю, затем – нижнюю. Такие круговые движения языка, особенно со значительной амплитудой, разрабатывают как язык, так и мышцы, которые им управляют.
Когда первоначальные упражнения с языком станут не такими утомительными, для устранений нарушений речи после инсультаих могут усложнить условия:
- Достать вытянутым языком кончик носа либо краешек подбородка (можно выполнять поочередно, задерживаясь в крайних точках как можно дольше).
- Язык заводится за щеки (по очереди в каждую сторону), натягивая соответствующие мышцы и тренируя их работоспособность. При этом можно немного оказывать сопротивление движениям языка. Это стимулирует его работать с большей силой.
Чтобы упражнения не были такими скучными, логопеды часто советуют проводить занятия по специальному вокалу: подбираются песни с ритмичной четкой музыкой и понятными словами. Такое пение может не носить эстетического характера. Логопед после инсульта определяет его предназначение, как «заставить двигаться все мышцы речевого аппарата».
На протяжении занятия необходимо четко выговаривать окончания (без потери четкости) и стараться вытягивать протяжные ноты. Отмечен эффект от работы над произношением поговорок, сначала в медленном темпе, затем – постепенно ускоряясь. Логопед после инсульта произносит слова и фразы вместе с больным, четко демонстрируя работу всех мышц.
Несколько советов
По рекомендациям врача, логопедические занятия по восстановлению речи после инсульта целесообразно проводить с участием домашних членов семьи. При этом важно знать, что учась произносить слова, больные лучше концентрируют внимание на названиях предметов, чем событиях, которые с ними происходят. Полезно спрашивать: что человек ел, где гулял, на чем сидит или спит. У некоторых хорошо получается концентрация внимания на цветах или счете.
Слова с похожими звуками могут вызывать в произношении затруднения. Однако, по рекомендациям логопедов, после инсульта такая работа тоже полезна. Для ее осуществления на более поздних этапах можно использовать изображения таких предметов (рисовать либо взять готовые картинки).
В начале занятия одновременное участие нескольких собеседников может мешать осознанному восприятию речевой информации больным. Поэтому к работе необходимо привлечь одного «учителя» (лучше логопеда после инсульта).
Тем, у кого проблемы с произношением звуков, целесообразно сразу заниматься над их правильным произношением. Если больной не воспринимает речь вообще, стоит начать работать над привлечением его внимания к смыслу сказанного и элементарному анализу услышанного.
Если наметились первые результаты занятий по произношению звуков, логопед после инсульта постарается найти процесс, который был бы интересен больному. Тогда он захочет заниматься самостоятельно, не ограничивая себя во времени. Например, разгадывать специальные кроссворды, вставлять в слова пропущенные буквы и произносить их вслух.
Не стоит тратить время на длительный просмотр телевизора. Для восстановления речи после инсульта он пользы не окажет, а общая утомляемость может отмечаться.
От чего зависит способность восстановить речь?
Нарушение речи при инсульте – типичный симптом заболевания. Возможность полного либо частичного восстановления зависит от ряда причин:
- Каков характер поражения зон головного мозга?
- Каким образом поражен центр речи?
- Как много времени прошло с момента инсульта до начала лечения?
- Насколько полноценен подход к назначению процедур и медикаментов?
Если зоны поражения характеризуются значительной интенсивностью, речевой центр страдает максимально. При этом часто возникает сенсорная несостоятельность, восстановление которой может стать вовсе невозможным.
Если тяжелая афазия моторного характера хоть понемногу лечится, то сенсорная чаще необратима.
Занятия с логопедом после инсульта необходимо сочетать с консультациями реабилитолога и невропатолога. Если в лечении применялись хирургические методы восстановления жизнеспособности клеток головного мозга. Определенное время больной будет состоять на учете у нейрохирурга.
Отвечая на вопрос: «Как восстановить речь после инсульта?», необходимо четко сформулировать принципы такой работы: системность, регулярность, нарастание нагрузки от простого к сложному, заинтересованность в происходящем самого больного, дифференциальный подход к составлению упражнений, доверие между врачом и пациентом, спокойная обстановка, посильное участие членов семьи, медикаментозная помощь, физиостимуляция.
Прикладывая такие усилия, даже в тяжелых случаях (обширные инсульты, которые затрагивают лобную, височную, теменную области) можно получить достойный результат. По статистике до 55% больных восстанавливают свои речевые функции. Легкие формы болезни при регулярных грамотных занятиях в 92% могут иметь позитивный исход.
