Височная эпилепсия – разновидность патологии, очаг которой расположен в области виска. Для болезни свойственны парциальные приступы, при последующем развитии болезни вторично-генерализованными припадками и проблемами с психикой.
Диагностируется височная эпилепсия после жалоб и медицинских процедур. Избавиться от височной эпилепсии можно посредством моно или политерапии, противоэпилептическими средствами. При отсутствии их эффективности используются хирургические средства для устранения воспаленных фрагментов мозга.
Общая информация
Это наиболее распространенная форма патологии диагностируется в 60% случаев. Нужно учитывать, симптомы не всегда указывают на локализацию очага заболевания. Иногда имеет место иррадиация из другого отдела в височную долю мозга.
Изучение этой болезни проводится с давних времен. До последних лет, когда стали применяться цифровые технологии для визуализации структуры мозга причины расстройства удавалось определить в 1/3 всех случаев. Благодаря МРТ теперь это количество составляет 60%, если использовать ПЭТ или стереотаксическую биопсию, показатель соответствует 100%.
Причины
Височная эпилепсия возникает по многим причинам, которые делятся на перинатальные, влияющие на развитие плода в утробе и родоразрешение, а также постнатальные. Около 36% примеров заболевания обуславливаются: перинатальными повреждениями ЦНС, гипоксией, травмами при родах, асфиксией, дисплазией.
Височная эпилепсия при действии постнатальных этиологических расстройств проявляется после: травмы черепа, инфекции, менингита, энцефалита, инсульта, туберозного склероза, новообразований, гематомы внутри мозга.
В половине примеров височная эпилепсия выявляется на основе медиального склероза. До сегодняшнего дня нельзя утверждать точную информацию относительно причинно-следственных связей развития височного склероза. Особенно при высокой продолжительности приступов.
Классификация
По расположению очагов эпилептической активности в пределах височной доли болезнь делится на 4 формы: амигдалярную, латеральную, гиппокампальную, оперкулярную. Врачи делят патологию на 2 вида: латеральная и модиобазальная.
Некоторые специалисты выделяют двусторонную форму эпилепсии. Она может быть обусловлена повреждением височных долей. Это чаще выявляется во время перинатальной этиологии расстройства. Противоположный очаг может воспаляться по ходу развития патологии.
Симптоматика
Первые признаки болезни проявляются в детстве. Такая патология может усугубляться, независимо от возраста. Чаще всего расстройство наблюдается от 6 месяцев до 6 лет. Основной признак – парциальный приступ, отличающийся простотой, сложностью или двойной генерализованностью.
При возникновении простейших приступов, когда пациент находится в сознании, наблюдаются симптомы:
- Фиксация кисти.
- Глаза и голова поворачиваются влево или вправо в зависимости от расположения очага.
- Разворот стопы.
- Постоянное головокружение.
- Меняется вкус, обоняние, болит желудок.
- Пациент галлюцинирует.
- Плохо воспринимается окружающее пространство.
- Больной сохраняет сознание.
- Боязнь реальности.
- Ощущение безысходности, паника.
- Расстройства личности.
- Знакомые прежде предметы и личности забываются.
- Проблемы с ЖКТ и дыхательными путями.
Парциальные приступы свидетельствуют о развитии сложной болезни, которая через какое-то время начинает возникать в сложных формах патологии.
Перечислим признаки: теряется сознание, не ощущается время, пациент замирает, постепенно падает, судороги при этом не возникают, аномальная двигательная активность. Привычки и автоматизмы: пережевывание, глотательный рефлекс, сосание, моргание глазами, свист и т.д.
Эпилепсия редко передается от родителей к детям. Унаследовать можно только предрасположенность к патологии, если этому способствуют определенные факторы. В отдельных ситуациях определить причины появления болезни сложно. Височная эпилепсия распространяется из-за вредного воздействия среды обитания, способствующего усугублению состояния здоровья: грязный воздух, токсины, стресс.
Другие признаки:
- Бессознательное совершение каких-либо действий.
- Визуально все действия кажутся осознанными.
- Человек не реагирует на обращение к нему.
- Не реагирует на факторы внешней среды.
Такие симптомы продолжаются около 3 минут, потом болит голова, трудно вспомнить происходящие только что события. При вторично-генерализованных припадках возникают судороги, обморок. Это сложная форма расстройства. Постепенно у пациента ухудшаются психологические, интеллектуальные функции, появляется замкнутость, заторможенность, нервозность, медлительность.
Развитие амигдалогиппокампальной патологии
Болезнь проявляется независимо от возрастной группы, чаще развивается в 6-9 лет. Когда выявляется такая форма височной эпилепсии, будут развиваться парциальные приступы разной степени сложности. Опишем характер проявления припадков. Пациент впадает в сомнабулическое состояние, замирает, смотрит в одну точку без реакции на факторы внешней среды.
У пациента в сознании воспроизводятся некоторые события из жизни, но он видит себя как будто со стороны. Плохое самочувствие в желудке, в горле появляется комок, болит эпигастральный участок, возникают проблемы с пищеварением, тошнота, метеоризм, ухудшается вкусовое восприятие.
Резкое возникновение страха, сопровождаемое проблемами с сердечным ритмом, расстройствами артериального давления, грудную клетку как-бы распирает, лицо покрывается потом, пациента знобит. Чувствуются запахи, которых на самом деле нет. Удушье, проблемы с дыханием.
В отдельных ситуациях парциальные приступы предшествуют усложненным и продолжаются пару минут. Такая эпилепсия всегда сопровождается парциальными симптомами, развивающимися в нескольких формах:
- Аура предшествует припадку, потом возникают проблемы с сознанием.
- Приступ формируется в последовательности: аура – проблемы с сознанием – выполнение автоматизмов поведения.
- Нарушение сознания без характерных признаков.
- Галлюцинации и автоматизмы поведения.
Под автоматическим выполнением каких-либо действия подразумеваются расстройства, возникающие из-за повреждения некоторых области височной доли мозга.
Как развивается болезнь у детей?
Расстройство имеет отношение к симптоматической фокальной форме. В названии присутствует отсылка к локализации очага аномальной активности нейронов. У младшей группы пациентов признаки отличаются разнообразием припадков и судорог, обусловленных расположением места повреждения мозга.
В большинстве примеров возникает состояние, называемое аурой. Симптоматика, которой она выражена, обуславливается локализацией очага расстройства. Для зрительной ауры свойственна взаимосвязь с расстройствами работы глаз, затылочной части мозга, при этом ухудшается зрение, появляются белые точки в глазах, галлюцинации. При вкусовой ауре изменяется обычный привкус еды, то же касается и обоняния.
При парциальных припадках сохряняется сознание, эпилептику удается описывать жалобы. Приступы классифицируются на: сенсорные и моторные.
Часто возникают стереотипные симптомы. Может чувствоваться один и тот же запах, не меняется послевкусие во рту. Меняется восприятие, возникает ощущение, как будто пациент, не теряя сознание, пребывает в состоянии сна. Эпилепсия височной доли у детей выражается ухудшением работы интеллекта, развивается психологическая неустойчивость, ухудшается мышление. Новые знания усваиваются намного труднее.
Диагностика
Диагностика височной эпилепсии подразумевает трудности. У взрослых людей болезнь находят на этапе возникновения вторичных приступов. Это обуславливается тем, что большая часть людей не могут выявить у себя парациальных припадков и не думают, что у них развивается патология. Поэтому не обращаться к врачам за помощью.
Височная эпилепсия в большинстве примеров появляется у больных, не достигших двадцатилетнего возраста. 30% случаев припадает на первые 3 года жизни.
У малышей симптоматическая височная эпилепсия зачастую выявляется на первых стадиях. Детей приводят на обследование при беспокойстве из-за автоматически выполняемых телодвижений, изменения в поведении, периодических обмороков.
Неврологические расстройства при височной эпилепсии не всегда выявляются за исключением примеров, когда патология развивается из-за гематомы, инсульта или других воспалений. ЭЭГ при височной эпилепсии не выявляет болезненных преобразований. Поэтому для выявления болезни и очага эпилептической активности приходится делать запись активности мозга во время сна.
Как лечится?
Сегодня прогноз развития такой болезни в большинстве примеров благоприятный, если выполнять все терапевтические рекомендации. Объем пораженного участка мозга во многом обуславливает перспективы пациента. Эпилепсия височной доли лечится зачастую двумя этапами: сначала снижается интенсивность судорог, потом выполняется терапия основной болезни.
Для устранения судорог используются лекарства первого выбора. Если их действие не приносит результат, употребляются бензодиазепины. Главным препаратом для устранения этой болезни считается Карбамазепин.
Для устранения височной эпилепсии рекомендуется использовать монотерапию. Дозировка препаратов определяется врачами, постепенно количество лекарств увеличивается. Если результатов нет, используется максимальная допустимая суточная дозировка. При повышении дозировки часто регулируются показатели в крови карбамазепина.
Ограничивать количество препаратов допускается при достижении устойчивого положительного результата или первых симптомах интоксикации. Если основной препарат оказался неэффективным, используются другие виды антиконвульсантов. Вальпроаты отличаются большей эффективностью при вторично-генерализованных видах припадков. Сочетание противосудорожных средств является наиболее эффективным.
Можно добавлять половые гормоны, проводить медикаментозную терапию, выполнять хирургические операции, задача которого подразумевает оперативное устранение аномально активизировавшегося участка мозга. Показания к операции:
- Приступы не устраняются после медикаментозной терапии, с продивосудорожными средствами, используемыми в максимально допустимых количествах.
- Постоянные тяжелые приступы, порождающие социальную дезадаптацию эпилептического припадка.
- Расположение эпилептогенного очага в голове.
Если у пациента сложный соматический статус, хирургическое вмешательство проводить нежелательно. Появляются психические расстройства, ухудшается работа интеллекта, проблемы с памятью.
Перед операцией выполняется обследование, ЭЭГ, тестирование для выявления доминирующего полушария.
После нейрохирургического вмешательства около 70% примеров ухудшается и устраняется полностью в остальных случаях. Хирургические процедуры благоприятно воздействуют на память. Ремиссия наблюдается у 30% пациентов. Профилактика формы заболевания подразумевает своевременную диспансеризацию людей, находящихся в группе риска.
Когда у пациентов отсутствуют эпилептические припадки, они смогут выполнять работу в разных сферах, исключая работы на высоте, взаимодействие с открытым огнем, взаимодействие с движущимися механизмами, профессией, связанной с изменением концентрации внимания.
Народная медицина
Научных свидетельств о том, что терапия устраняет эпилепсию гарантированно, не присутствует. Травники рекомендуют употреблять настойки крестовника, щитолистника, шлемника, пиона. Омела белая является наиболее эффективным растением при лечении височной эпилепсии. Для стимуляции церебрального кровообращения врачи советуют употреблять рыбий жир, способный подпитывать клетки мозга.
Профилактика
Эффективных профилактических методик для предотвращения височной эпилепсии в медицине не обнаружено. Поэтому пациентов отправляют в диспансер для выполнения терапевтических процедур при выявлении заболевания и для борьбы с расстройствами мозга.
Если приступы не возникают, пациенты могут выполнять любую работу, кроме высотной, взаимодействия с пламенем и механическими устройствами, требующими постоянной концентрации при управлении.
Для борьбы с височной эпилепсией требуется только своевременная и качественная терапия, позволяющая обеспечить пациентам полноценное здоровое существование.
Возможные осложнения
Повторяющиеся проявления функциональных расстройств в височной доле мозга вызывают проблемы. Появляется неустойчивость психологического состояния и повышается предрасположенность к появлению депрессии. Через какое-то время повторные приступы вызывают серьезные повреждения пирамидных нейронов и зубчатой извилины. Это вызывает трудности с обучаемостью и памятью.
Эпилепсию трудно лечить при таких болезнях: височный склероз, дисплазия или новообразование.
Клинические данные отображают, что после продолжительной терапии полная ремиссия при височной эпилепсии наступает примерно в 10% ситуаций. При 30% заболеваний удается добиться неустойчивого улучшения с возобновлением припадков из-за стресса.
Автоматизмы при усложненных приступах подразделяются на несколько подкатегорий: ороалиментарные автоматизмы, мимические, повторяются одни и те же двигательные функции, жестикуляция, потирание ладонями, перестановка предметов, речевые автоматизмы, сексуальные (пациент начинает раздеваться, независимо от того, где он находится, контролировать собственное поведение он не в состоянии).
Часто выявляются амбулаторные автоматизмы – пациент активирует бытовую технику, наливает воду в емкости, занимается уборкой. Часто подобные автоматизмы преобразуются в эпилептический транс. После завершения приступов возникает потеря памяти.
